資金逆勢(shì)涌入細(xì)胞與基因治療,中國CGT有望書寫黃金十年

間充質(zhì)干細(xì)胞、免疫細(xì)胞、外泌體源頭實(shí)驗(yàn)室
細(xì)胞與基因治療能夠從本質(zhì)上治療多種疾病,實(shí)現(xiàn)一般臨床手段難以達(dá)成的治療效果,是引領(lǐng)未來醫(yī)療手段革新的重要推動(dòng)力。近年來,一些互聯(lián)網(wǎng)大佬都開始對(duì)生物醫(yī)藥等生命科學(xué)領(lǐng)域展示出興趣,無論是字節(jié)跳動(dòng)創(chuàng)始人張一鳴,還是美團(tuán)創(chuàng)始人王興,都開始研究生命科學(xué)方面相關(guān)的知識(shí),著名投資人沈南鵬也重點(diǎn)關(guān)注這一領(lǐng)域。
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基因治療藥物主要包括包括質(zhì)粒DNA藥物、基于病毒載體的基因治療藥物、基于細(xì)菌載體的基因治療藥物、基因編輯系統(tǒng)和體外基因修飾的細(xì)胞治療藥物等。
細(xì)胞治療主要包括干細(xì)胞療法(例如:造血干細(xì)胞療法、間充質(zhì)干細(xì)胞療法、iPSC療法等)、免疫細(xì)胞療法(例如NK細(xì)胞療法、T細(xì)胞療法、TIL療法、DC療法等)及其它細(xì)胞療法。
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2023年5月27日,由北京市人民政府、科技部、國家發(fā)改委主辦的2023中關(guān)村論壇平行論壇聚焦全球細(xì)胞與基因治療(CGT)產(chǎn)業(yè)發(fā)展未來,對(duì)CGT領(lǐng)域的前沿科技、臨床研究、審評(píng)審批、商業(yè)化和產(chǎn)業(yè)化方面的問題進(jìn)行研討。論壇上,專家們認(rèn)為接下來的十年將是CGT產(chǎn)業(yè)發(fā)展的黃金十年,中國有望成為全球CGT產(chǎn)業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者。

過去十年研發(fā)火熱

5月11日,全球首位接受CAR-T治療并獲得臨床治愈的癌癥患者Emily通過社交媒體,以拍照打卡的形式慶祝自己已無癌生存11年,并宣布這將是她最后一次正式打卡紀(jì)念無癌生活,剛剛成年的她將不再以患癌為歲月標(biāo)識(shí),開啟全新生活。

在論壇上,星奕昂(上海)生物科技有限公司董事長兼首席執(zhí)行官王立群認(rèn)為,正是發(fā)生在Emily身上的治愈奇跡,激勵(lì)了產(chǎn)業(yè)界對(duì)CAR-T等細(xì)胞免疫療法的不懈追求。

也基于成功的案例,過去十年間,細(xì)胞療法研發(fā)火熱。

有數(shù)據(jù)顯示,截至2022年4月,全球共有2756種在研細(xì)胞免疫產(chǎn)品,截至目前已有8款藥物獲批(其中有6款產(chǎn)品在全球多地上市)。值得一提的是,我國金斯瑞生物科技股份有限公司子公司傳奇生物的CARVYKTI?先后在美國、歐盟和日本上市。

2021年,我國藥監(jiān)部門先后批準(zhǔn)了2款CAR-T產(chǎn)品上市,由此成為我國CAR-T藥物的商業(yè)化元年。

賽默飛世爾科技中國區(qū)總裁馮時(shí)瀚表示,2021年,中國細(xì)胞治療市場為13億元,但到2030年,其市場空間有望增至580億元,年均增速高達(dá)53%。

巨大的市場潛力吸引了資本的關(guān)注。“CGT領(lǐng)域已經(jīng)成為國內(nèi)生物醫(yī)藥領(lǐng)域投融資最熱門領(lǐng)域之一。”華泰聯(lián)合證券董事總經(jīng)理高元表示,以2022年為例,在醫(yī)藥投融資整體走低的情況下,CGT領(lǐng)域融資規(guī)模持續(xù)走高,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)融資規(guī)模達(dá)到179億元,占比超創(chuàng)新藥整體投融資金額的三分之一。

此外,不少地方政府也將CGT產(chǎn)業(yè)作為發(fā)展方向之一。據(jù)悉,北京市很早就加大了對(duì)CGT領(lǐng)域的早期研究、平臺(tái)建設(shè)和品種研發(fā)的支持力度,吸引了國內(nèi)首個(gè)專注于CGT的高博昌平國際研究型醫(yī)院,荷塘生華、昭衍檢測(cè)等CGT產(chǎn)業(yè)服務(wù)平臺(tái)落地。

產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍面臨多重挑戰(zhàn)

“在細(xì)胞治療藥物領(lǐng)域,我們的基礎(chǔ)研發(fā)并不落后,科技創(chuàng)新很有價(jià)值。同時(shí),受益于優(yōu)先審評(píng)等綠色通道,藥物的研發(fā)周期也大幅縮減。”國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長李寧如是評(píng)價(jià)我國細(xì)胞治療產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì),同時(shí)也提及了產(chǎn)業(yè)所面臨的三重挑戰(zhàn)。
一方面,市場飽和的潛在可能。截至2022年4月15日,全球共有2756種在研的細(xì)胞免疫治療產(chǎn)品,其中,CAR-T類藥物占比最高。與之對(duì)照的是被行業(yè)內(nèi)認(rèn)為“內(nèi)卷”嚴(yán)重的PD-1/PD-L1領(lǐng)域:截至今年5月24日,共有1135種藥物在研,但僅有20種獲批上市。
“在細(xì)胞免疫治療領(lǐng)域,在研的產(chǎn)品比PD-1/PD-L1還要多,按這種趨勢(shì),該領(lǐng)域?qū)?huì)比PD-1/PD-L1領(lǐng)域更卷。”李寧說。
與此同時(shí),在ICD編碼規(guī)則下,腫瘤可細(xì)分為3000多種。“臨床上實(shí)際存在巨大的未被滿足的需求。CGT藥物作為精準(zhǔn)治療的代表,研發(fā)應(yīng)該差異化,不應(yīng)在部分靶點(diǎn)與適應(yīng)癥上不停‘內(nèi)卷’。”李寧強(qiáng)調(diào)。
另一方面,目前制備CAR-T產(chǎn)品涉及采集T細(xì)胞、細(xì)胞擴(kuò)增、患者輸注等10個(gè)環(huán)節(jié),復(fù)雜的工藝流程也導(dǎo)致CAR-T產(chǎn)品制備成本居高不下,患者治療費(fèi)用高昂。據(jù)了解,復(fù)星凱特的阿基侖賽注射液與藥明巨諾的瑞基奧侖賽注射液價(jià)格分別高達(dá)120萬元/支與129萬元/支,可負(fù)擔(dān)人群較為有限。如何優(yōu)化生產(chǎn)、降低治療費(fèi)用,讓更多患者接受先進(jìn)的細(xì)胞治療,提升藥物的可及性也是挑戰(zhàn)之一。
此外,CGT療法也對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提出了更高要求。CAR-T等定制化的細(xì)胞治療產(chǎn)品對(duì)細(xì)胞采集和回輸治療操作都有嚴(yán)格的規(guī)定,只有經(jīng)認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能開展相關(guān)診療,這也限制了細(xì)胞治療的應(yīng)用場景與實(shí)際治療數(shù)量的增長。
華夏英泰(北京)生物技術(shù)有限公司聯(lián)合創(chuàng)始人趙學(xué)強(qiáng)也有類似感受。他表示,目前已上市的CAR-T產(chǎn)品的適應(yīng)癥以血液瘤為主,細(xì)胞治療技術(shù)如何從血液瘤走向患者人數(shù)更廣的實(shí)體瘤是業(yè)界一直關(guān)注的焦點(diǎn)。高瓴創(chuàng)投也表示期待CGT產(chǎn)品治療能拓展至自身免疫疾病、神經(jīng)退行性疾病等領(lǐng)域。

續(xù)寫下一個(gè)黃金十年

CGT領(lǐng)域如何續(xù)寫下一個(gè)黃金十年?我國如何成為全球CGT產(chǎn)業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者?

王立群認(rèn)為有兩點(diǎn)至關(guān)重要:一是要拓展適應(yīng)癥,二是提高患者的可及性。“如果細(xì)胞治療領(lǐng)域不能拓展到實(shí)體瘤、不能讓更多患者可及可負(fù)擔(dān),那么下個(gè)十年就算不上成功。” 王立群說。

據(jù)了解,目前上市的CAR-T治療藥物其適應(yīng)癥多為末線血液瘤,治療領(lǐng)域相對(duì)較窄,患者獲益有限,但部分有遠(yuǎn)見的企業(yè)已經(jīng)將目光投向更多的患者需求。博生吉醫(yī)藥科技(蘇州)有限公司董事長、首席科學(xué)官楊林表示,公司自研的PA3-17注射液和TAA06注射液沒有選擇行業(yè)內(nèi)廣泛扎堆的CD19及BCMA為靶點(diǎn),而是選擇了尚無上市產(chǎn)品的CD7、B7-H3靶點(diǎn),涉足尚無有效治療藥物的復(fù)發(fā)/難治性T淋巴母細(xì)胞白血病/淋巴瘤及神經(jīng)母細(xì)胞瘤。

降低成本無疑能提升患者藥物可及性。CAR-T藥物復(fù)雜的制備工藝導(dǎo)致產(chǎn)品成本居高不下,治療費(fèi)用高昂。楊林也表示,隨著我國細(xì)胞治療產(chǎn)業(yè)鏈條的不斷完善、國產(chǎn)供應(yīng)商的快速崛起以及智能化、自動(dòng)化生產(chǎn)工藝的實(shí)現(xiàn),未來細(xì)胞治療產(chǎn)品的成本將顯著降低。

事實(shí)上,高瓴創(chuàng)投也觀察到,國產(chǎn)細(xì)胞治療藥物的生產(chǎn)成本正在逐步降低。同時(shí),伴隨著技術(shù)進(jìn)步,可提前制備的通用型CAR-T藥物也有望大幅壓縮細(xì)胞藥物成本,提升細(xì)胞治療可及性。

在降低成本的同時(shí),提升患者支付能力將有效推動(dòng)細(xì)胞治療的商業(yè)化。北京藝妙神州醫(yī)藥科技有限公司創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官何霆表示,從支付端看,我國居民醫(yī)療支付能力也已經(jīng)獲得了顯著提升:一方面,國家醫(yī)保部門更加主動(dòng)地與創(chuàng)新產(chǎn)品開展談判,一些過去相對(duì)較昂貴的藥物也進(jìn)入了醫(yī)保;另一方面,商業(yè)保險(xiǎn)在醫(yī)藥支付中的占比也不斷提升,越來越多的商業(yè)保險(xiǎn)將細(xì)胞治療納入其中。

此外,基于細(xì)胞治療投入巨大、迭代迅速等特點(diǎn),王立群也希望資本能夠持續(xù)保持對(duì)細(xì)胞治療領(lǐng)域的關(guān)注與投入;楊林也非常期待藥品監(jiān)管部門能針對(duì)細(xì)胞治療產(chǎn)品各階段技術(shù)變更出臺(tái)更清晰的指導(dǎo)性文件、豐富在早期研發(fā)過程中與企業(yè)的溝通方式、設(shè)立技術(shù)指南實(shí)施專欄搜集行業(yè)共性問題,來進(jìn)一步提升相關(guān)產(chǎn)品的研發(fā)效率。

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沈南鵬認(rèn)為:“中國醫(yī)療健康創(chuàng)新處于爆發(fā)前夜,未來10-20年,醫(yī)療健康將變成一個(gè)由細(xì)胞、基因和生物工程技術(shù)驅(qū)動(dòng)的領(lǐng)域。此外,生物技術(shù)與數(shù)字化技術(shù)的結(jié)合將會(huì)越來越緊密,機(jī)器學(xué)習(xí)領(lǐng)域有望出現(xiàn)一批真正的全球性公司,也將孕育諸多機(jī)會(huì)。”從紅杉中國近幾年在生命科學(xué)領(lǐng)域投資也不難看出,細(xì)胞治療、基因療法、AI制藥、再生醫(yī)學(xué)等新興技術(shù),成為了投資的重點(diǎn)。

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來源:中國醫(yī)藥報(bào)、細(xì)胞與基因治療領(lǐng)域等

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