新冠后遺癥？《美國呼吸與重癥監護醫學雜志》揭示新冠肺炎治愈后殘余的肺損傷程度

新的研究發現，多達11%的新冠病毒病人在感染后有肺部疤痕，而且隨著時間的推移，情況可能會惡化。

在《新冠狀病毒疾病住院后殘留的肺部異常: 英國疾病控制與預防中心長期新冠病毒研究的中期分析》一書中，作者對出院的新冠狀病毒疾病病人的后續 CT 掃描肺部異常的證據進行了研究，這些異常的模式可能暗示著間質性肺病。

209名接受CT掃描的研究參與者的特征，被應用到一個更廣泛的住院后隊列研究中，這個隊列中有近3500人沒有接受 CT 掃描，以分析殘留肺部異常的風險。

“間質性肺疾病”是指一組以肺瘢痕為特征的疾病，包括特發性肺纖維化。這種疤痕使人難以呼吸，也難以讓氧氣進入血液。這一組疾病對肺部的損害可能是不可逆的，并隨著時間的推移而惡化。

其實早在今年的9月，休斯頓健康中心領導的研究人員發現，新冠肺炎患者肺組織纖維化的快速、嚴重的發展機制是一種潛在的致命并發癥，病毒會損傷肺部并造成疤痕。

該研究者觀察了23名(19名男性和4名女性) 患有無法治愈的新冠狀病毒疾病的患者，他們受了肺移植治療?；颊叩钠骄挲g為47歲，其中包括一名年僅16歲的患者。作為研究的對照，研究人員利用廢棄的供體肺組織和不明原因肺纖維化患者的組織，進行高分辨率圖像顯示，發現了患者肺內廣泛纖維化的證據。

新冠狀病毒疾病治療的肺移植患者的宏觀、放射學和組織學檢查結果。圖C：Masson’s Trichome 顯示了 NR-COVID-19患者肺纖維化的有力證據。參考自：Soma S.K. Jyothula et al, Fulminant lung fibrosis in non-resolvable COVID-19 requiring transplantation,?eBioMedicine?(2022).?

DOI: 10.1016/j.ebiom.2022.104351

倫敦帝國學院國家心肺研究所瑪格麗特 · 特納 · 沃里克纖維化肺病中心高級研究員表示：“我們估計，多達11%的住院COVID患者在從急性疾病康復后出現纖維化癥狀。”。他說：“雖然很多人經歷長時間的呼吸困難，但這些發現的主要意義是，有相當多的人士在住院后出院時，肺部亦可能有纖維異常。”這些結果將有助于集中精力密切關注高危患者。這個追蹤應該包括重復放射成像和肺功能測試。”

他補充說，“對于一些人來說，這些纖維化可能是穩定的或可解決的，而對于其他人，他們可能會導致長期的肺纖維化進展，導致更差的生活質量和降低預期壽命。早期發現其進展對改善預后至關重要?！?/span>

英國間質肺病(UKILD)研究是與PHOSP(住院后)-COVID研究合作進行的，該研究由來自英國各地的研究人員和臨床醫生組成，目的是觀察因新冠肺炎住院的不同患者的康復情況。UkILD 的冠狀病毒疾病研究排除了PHOSP-COVID 患者，他們在新冠病毒病相關的住院治療之前有過間質性肺病。

中期研究參與者于2021年3月底出院，而中期數據收集至2021年10月，分析截止至出院后240天。研究人員從PHOSP-COVID數據庫中確定了胸部CT患者。他們試圖確定的主要結果是COVID-19住院患者中殘余肺異常的患病率。進行分析以確定那些沒有接受CT掃描的參與者殘余肺異常的危險因素。這些風險被用來估計2021年3月底前住院總人數的患病率。

作者認為，“UKILD對新冠狀病毒病住院患者殘余肺部異常的中期分析，提供了迄今為止對住院患者患病率的最大評估，并且與一些更小規模的研究結果一致。這些研究表明，在對COVID-19患者的長期隨訪中，存在持續的放射學模式和受損的氣體轉移。在此中期分析時，還不能確定觀察到的殘余肺部異常是否代表有進展為早期間質性肺病可能，或者它們是否反映了，隨著時間的推移。肺炎可能穩定或者消退?！?/span>

這項研究的下一階段是初步分析，將在12個月時進行。屆時，研究小組還將使用聯網的入院和死亡率數據的電子健康記錄來支持分析。預計在2023年初有最終結果。