丹原標題Hair Restoration and Extracellular Vesicles The Latest Biotechnology and Hair Loss（頭發修復和細胞外囊泡，最新的生物技術和脫發），作者?Dr. Kirk Bass。
脫發如何影響人們？
頭發在身份認同、自我認知和心理社會功能中起著重要作用。脫發可能令人沮喪。對許多人來說，它會降低自尊和個人吸引力的感覺。它會侵蝕一個人的自信。脫發會導致一些人看起來比實際年齡要老。有些人甚至報告說抑郁和社交焦慮感增加。
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什么是雄激素性脫發？
雄激素性脫發（AGA）是最常見的脫發形式。它會影響 80% 的男性和 50% 的女性一生。雄激素性脫發的特征是毛發的直徑、長度和數量逐漸減少。毛囊逐漸縮小。這導致我們的正常頭發（終毛）逐漸轉變為柔軟、短而模糊的頭發。這被稱為“毫毛”。除了頭發小型化之外，雄激素性脫發也會導致頭發密度逐漸降低。雄激素性脫發的脫發通常從發際線的前部開始，然后向后移動。在男性和女性中，圖案性脫發的嚴重程度隨著年齡的增長而增加。然而，脫發可能發生在青春期后的任何年齡。
為什么只有一些男性患有雄激素性脫發？
原因是遺傳，激素，有時是醫療問題的混合。遺傳在男性型脫發中起重要作用：
- 對 900 名 25 至 36 歲的男性雙胞胎進行了脫發研究。發現這些患者中有 80% 的脫發是由遺傳因素引起的。
男性脫發的真正罪魁禍首是激素二氫睪酮 (DHT)：
- DHT 與雄激素受體結合。雄激素受體位于毛囊細胞的細胞表面。
- DHT與雄激素受體的結合促進了頭發小型化的過程。在這個過程中，大的末端毛囊轉化為較小的、較弱的毛囊，其生長期較短。
- 患有雄激素性脫發的男性具有更高水平的 DHT 和更多的毛囊上的雄激素受體。這就是為什么有些男性患有雄激素性脫發而其他人沒有的原因。
疾病和疾病也會導致男性型禿發：
- 前列腺肥大、前列腺癌、糖尿病、肥胖、心臟病和高血壓都會增加雄激素性脫發。
女性脫發怎么辦？
女性脫發的原因尚不清楚。遺傳和激素在脫發女性中的確切作用尚不清楚。因此，女性脫發被稱為“女性型脫發”，而不是“雄激素性脫發”。
由于疾病過程而身體產生過多雄激素的女性患女性型脫發的風險增加。多囊卵巢綜合征（PCOS）是這些疾病之一。對于脫發的女性來說，測量雄激素水平以排除其中一種情況很重要。.
目前治療男性和女性脫發的藥物有多有效？
只有少數藥物有助于改善頭發生長。它們并非對每個人都有效。此外，這些藥物的有益效果會在停止使用時結束。
常見的脫發口服藥物（非那雄胺）與困難和不需要的副作用有關。這些都是：
- 性欲下降
- 性功能障礙
- 情緒障礙
- 可能的出生缺陷等
由于這些副作用，只有 30% 的脫發患者繼續使用這種藥物超過一年。大多數脫發患者希望得到副作用較少的治療。
脫發的外用藥物怎么樣？
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米諾地爾（也稱為落建）是一種用于治療男性和女性脫發的外用藥物。將米諾地爾直接涂抹在頭皮上可以刺激頭發生長。有 2% 的非處方配方和 5% 的溶液需要處方。
脫發可能令人沮喪。對許多人來說，它會降低自尊和個人吸引力的感覺。它會侵蝕一個人的自信。
脫發會導致一些人看起來比實際年齡要老。有些人甚至報告說抑郁和社交焦慮感增加。
米諾地爾不是神藥。它可以產生新的細毛生長，但不能恢復失去的頭發的全部密度。它只對部分患者有效。
米諾地爾不是女性或男性脫發的快速解決方案。至少需要兩個月才能開始看到結果。效果通常在四個月左右達到峰值，但可能需要更長的時間。要知道米諾地爾是否適合您，需要試用 6 到 12 個月。如果它對您有用，您將需要繼續使用它來保持結果。當你停止時，你的脫發會再次出現。
今天還有哪些其他治療脫發的方法？
幸運的是，有幾種治療方法可用于治療男性和女性的脫發。
新療法，如濃縮血小板 (PRP) 注射、低水平激光療法 (LLLT) 和營養保健品正在出現，并取得了可喜的成果。
與頭發修復相關的最新技術是什么？
源自間充質干細胞（MSC）的細胞外囊泡是再生醫學的新前沿。目前正在對脫發患者進行研究。已證明用細胞外囊泡治療是安全的。細胞外囊泡（外泌體）在臨床試驗中，已通過靜脈內給藥，沒有任何并發癥或副作用。這為脫發的人帶來了希望。
接受細胞外囊泡治療是什么感覺？
細胞外囊泡的治療很簡單。將細胞外囊泡混合到溫和的鹽水中。頭皮麻木，將溶液注入頭發稀疏區域的頭皮。細胞外囊泡注射完成后，在頭皮上進行微針。該過程大約需要1-2個小時，并且沒有停機時間。需要每 1-3 個月評估一次使用進度。在居家治療方案中還可以包括每周至少兩次的低強度激光療法、每日局部用藥（米諾地爾）以及每日局部和營養補充劑等，以強化使用效果。
細胞外囊泡可以用于男性和女性嗎？
是的。
細胞外囊泡治療安全嗎？
事實上細胞外囊泡治療不存在排斥或過度炎癥（過敏）反應的風險。在最近的一項研究中，細胞外囊泡被靜脈注射給 COVID-19 導致呼吸衰竭的患者。由于病情嚴重，這些患者需要機械通氣。在這種情況下，大多數患者無法生存。在這項研究中，83% 接受細胞外囊泡（外泌體）治療的患者確實存活了下來。細胞外囊泡似乎有助于修復受損的肺組織。
誰可以用細胞外囊泡治療？
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細胞外囊泡的使用目前正在女性型脫發的女性和雄激素性脫發的男性中進行研究。這種脫發會影響多達 80% 的女性和 90% 的男性一生。注射治療的理想人群是那些正在脫發的人。脫發的注射程序最適合仍然存在毛囊的患者。即使頭發又細又細，這也是正確的。
哪些人適合細胞外囊泡療法？
- 女性型禿發
- 頭發稀疏或后退
- 不符合進行頭發移植手術的資格
- 對接受頭發移植不感興趣
- 最近接受了 PRP 治療脫發
- 有男性型禿發或雄激素性脫發
研究表明哪些人不應該接受細胞外囊泡療法？
細胞外囊泡療法未顯示出有助于自身免疫性脫發。它并不意味著治療疤痕性脫發或炎癥性脫發。
細胞外囊泡療法那些已經禿頂多年且頭皮上有光滑、有光澤的皮膚（沒有毛囊）的人。
頭發修復的綜合治療
頭發修復的理想療法是多種療法的組合，每種療法都有助于通過不同的機制刺激頭發再生。
頭發修復專家建議除了注射治療外還進行以下治療，以最大限度地提高您的效果：
- 一個全面的、由兩部分組成的男性和女性頭發健康系統，即確保身體的健康。飲食需注意含有抗氧化劑、多種維生素和益生菌，可從內到外解決頭皮健康問題，另外還需要減少吸煙和過量飲酒。
- 皮膚可以吸收來自太陽的光能并將其轉化為維生素 D，能量被吸收到毛囊底部。這種能量延長了毛囊的生長階段并縮短了毛囊的靜止和脫落階段。這個過程可以阻止脫發并加速新的健康毛囊的誕生。結果是更飽滿、更濃密、更有光澤且易于梳理的頭發。
- 每天兩次將米諾地爾治療應用于頭皮，保持頭皮的清潔干凈，減少汗液的出現等。
細胞外囊泡療法的恢復期是多久？
患者可以在治療后 24 小時洗頭，并在第二天恢復正常生活。
細胞外囊泡療法有什么特別的準備嗎？
消炎藥可抑制治療效果。因此，患者必須在手術前 5 天（以及手術后 5 天）內避免使用消炎藥。
細胞外囊泡療法的頭發修復費用是多少？
在美國、加拿大等診所通常細胞外囊泡療法的頭發修復費用每個療程在800-1000美元。
細胞外囊泡從何而來？
細胞外囊泡（外泌體）來自臍帶或骨髓自間充質干細胞，或誘導多能干細胞來源的間充質干細胞。
什么是細胞外囊泡？
細胞外囊泡基本上是充滿再生信號分子的小包裝。這些分子在受損和虛弱的細胞中啟動愈合和修復途徑。細胞外囊泡很小。它們大約是典型細胞大小的 1/1000。
細胞外囊泡是細胞嗎？
不，細胞外囊泡是我們細胞內的小包裹。它們存在于血液、尿液和組織液中。
細胞外囊泡不是細胞
細胞外囊泡離開細胞并進入組織、血液和尿液
- 它們不含 DNA、線粒體或其他細胞器
- 它們參與細胞之間的交流
- 它們的大小是典型細胞的 1,000 分之一
細胞外囊泡提供哪些信號蛋白？
細胞外囊泡含有超過 1,000 種信號蛋白：
- 抗腫瘤信號
- 抗炎蛋白
- 抑制細胞死亡的信號
- 再生和愈合信號
- 血管生長刺激因子
細胞外囊泡中的信使 RNA (mRNA) 開啟以下狀態：
- 再生機制
- 抗炎途徑
- 血管生長因子
- 還有很多…
細胞外囊泡中的微 RNA (miRNA) 關閉以下功能：
慢性炎癥通路
分解代謝（破壞/分解）組織的酶
還有很多…
在美國、加拿大、德國、日本、韓國等的許多醫生和科學家正在研究細胞外囊泡及其對恢復毛囊和再生頭發生長的影響。
參考文獻：
本文作者Dr. Kirk Bass
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