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腦卒中俗稱中風，是肆虐中國的第一殺手，也是造成中國人壽命損失的第一大病因。腦卒中作為單病種致殘率最高的疾病，不僅從身體上，而且從精神情感及經濟上對患者及其整個家庭產生重大影響。

什么是腦卒中？??

缺血性腦卒中主要是由一根或多根腦動脈阻塞引起的。血液供應不足會降低腦細胞所需的葡萄糖和氧氣，并破壞細胞內穩態，最終導致神經元死亡，從而導致神經功能的缺失。

腦卒中、冠心病、癌癥是當前影響人類健康的三大主要疾病。據統計，我國每年發生腦卒中患者達200萬，發病率高達120/10萬，致殘率高達75%，每年腦卒中患者死亡120萬。

腦卒中被稱為腦血管意外。其本質是發生了腦血管疾病，進而導致腦細胞功能受損。如果腦血管因各種原因阻塞，細胞供氧不足，就會引起腦梗塞，如果發生腦血管破裂，就會引起腦出血。這兩種情況都是中風的典型表現。

干細胞治療中風案例

近日，中國臺灣花蓮慈濟大學醫學院報道了一個案例：一名缺血性腦卒中偏癱患者在治療后12個月內取得完全康復，結果發表在Cell Transplantation（細胞移植）期刊上。

患者為40歲男性，該患者有高血壓和終末期腎病血液透析病史，在急診科就診時表現為急性左側偏癱，經檢查發現右側顱外段頸內動脈區域發生腦梗塞。

后來該患者參加了慈濟大學醫學院的邱琮朗主任等人開展的一項I期臨床研究，使用臍血單核細胞治療急性腦卒中。

研究者為他找到了一份ABO/Rh血型相同，人類白細胞抗原（HLA）配型為6/6，單個核細胞總數為2.63×108細胞/公斤的臍血干細胞。

患者中風發作后第8天接受臍帶干細胞輸注，又過了8天出院，并在 1、3、6 和12個月隨訪以評估NIHSS評分、神經功能和MRI結果。輸注后，患者的神經功能逐漸改善。

在 12 個月時，NIHSS 評分（A）從 9 分降到 1 分，Berg 平衡量表評分（B）從 0 分增加到 48 分，Barthel 指數評分（C）從 0 分增加到 90 分。

NIHSS 是用于評估卒中引起的功能損害程度，Berg 量表是用于評定平衡功能，Barthel 指數是對患者日常生活活動的功能狀態進行測量，這三個量表都是腦卒中康復評價工具。

與成人外周血相比，圍產期來源的臍血中含有更豐富的造血祖細胞和眾多的內皮祖細胞，在體內外具有很強的增殖能力。

同時，圍產期來源的臍血中大量的 EGF、VEGF、G-CSF 和 IL-10 等細胞因子不僅可以恢復免疫穩態，還可以增強受損大腦的修復能力。

臍帶來源的干細胞已經被證明在中風急性期和亞急性期的動物模型中，能發揮強大的治療作用。除了再生能力以外，這些細胞還具有免疫調節和抗炎作用。因此，它們可以保護腦組織免受中風后炎癥引起的繼發性損傷。

這項研究還使用了甘露醇，幫助干細胞更好的穿透血腦屏障，增強神經營養因子和神經生長因子的表達。

這一案例中，患者的康復令人印象深刻，可能與中風后第8天就接受治療有關。我們期待更多相關研究的積極結果，特別是大規模臨床試驗。

干細胞治療腦卒中的臨床研究進展

干細胞具有自我復制和多向分化的潛能，可分化為神經元或其支持結構，為其移植治療腦卒中提供了廣闊的前景。

2019年，我國解放軍總醫院在《干細胞轉化醫學》（Stem Cells Translational Medicine）雜志上公布，神經干細胞移植有助于腦卒中偏癱患者運動功能的恢復。

9名年齡在30至65歲之間的偏癱患者參與了這項臨床研究，他們在中風后5-24個月接受人源神經干細胞NSI-566腦內移植，NSI-566被移植至腦內梗塞灶附近。結果表明，人源神經干細胞NSI-566治療偏癱性腦卒中擁有一定的臨床益處。

2020年2月，治療缺血性腦卒中的干細胞新藥（缺血耐受人同種異體骨髓間充質干細胞）申請獲得臨床試驗默示許可。

最近，國內又有一項干細胞治療腦卒中傳來好消息——上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院啟動了“人源性神經干細胞治療缺血性卒中的單中心隨機對照研究”，為廣大腦卒中患者的康復帶來了福音。

中風致死率、致殘率很高，干細胞治療案例讓患者看到新希望

截止2020年4月，在http://clinicaltrials.gov網站上注冊的干細胞治療腦卒中的臨床研究項目有88項，其中以臨床Ⅰ期和Ⅱ期為主，所應用的細胞類型主要是神經干細胞和成體干細胞，其中成體干細胞主要包括間充質干細胞、造血干細胞等。

目前，我國已開展大量采用干細胞療法治療中風的臨床研究，干細胞移植治療腦中風能有效改善患者的神經功能缺損，提高患者自主行為能力和肢體運動功能，干細胞對腦卒中的預后就有很好的改善作用。

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