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全國多地第一波新冠病毒感染者已陸續轉陰。但不少患者發現自己“陽康”后卻依然存在胸悶、心悸等癥狀。社交媒體上也常出現有關短期內因劇烈運動或造成病毒性心肌炎猝死的討論，讓“陽康”后的人們陷入了新一輪的擔憂。

▲圖源：共同社/新冠病毒“奧密克戎”毒株的電子顯微鏡圖像，由日本國立感染癥研究所提供

▎新冠病毒感染易引發/合并心血管疾病

據共同社1月15日消息，有日本專家指出，新冠病毒奧密克戎毒株蔓延期間死亡人數多的原因之一是感染導致心臟和血管等循環系統并發癥的影響。

熟悉循環系統疾病的佐賀大學教授野出孝一（循環系統內科）發表研究結果稱，因新冠住院的31名患者出院三個月后的檢查中發現，42%的人出現心肌病、26%的人出現心肌炎征兆，還可能與癥狀長期持續存在關聯。

此外，來自香港大學的研究團隊從英國生物銀行（UK Biobank）中收集到近16萬人的大樣本，深入探究“新冠感染對心血管疾病和死亡率的短期、長期影響”后得到了更為具體的結論。該研究結果1月19日發表于著名期刊《心血管研究》。

① 在急性期（感染后21天內），與未感染者相比，“陽”了后發生各種心血管疾病的風險顯著升高了 330%?，而全因死亡風險為前者的 81.1 倍。

② 在后急性期（感染后21天至18個月期間），感染者的心血管后遺癥的發病率及全因死亡風險仍“居高不下”，與未感染過新冠的人相比分別高出 40%?和 400%?。

③ 長期來看新冠病毒對重癥患者的心血管系統損害更大。重癥新冠感染者罹患心血管疾病的風險是健康對照組的5.8倍，但非重癥僅是對照組的1.4倍；同時，無論是重癥或是非重癥感染者，在后急性期的死亡風險都會顯著升高，但前者高8.8倍，后者高4.8倍。

④ 男性感染者在急性期罹患心血管疾病的風險高于女性，但在后急性期幾乎一致。

研究者表示，無論是急性期還是長期來看，“陽”后罹患心血管疾病和全因死亡風險均會大幅上升；同時，這些癥狀還可能會隨著時間的推移而持續存在，進而發展為“長新冠”心血管后遺癥。

因此，“陽康”之后的至少一年內，應持續關注自己的心血管健康狀況（包括體征、癥狀及疾病情況），千萬不可大意。

▎疾病機制及日常防護

存在多種機制導致新冠病毒感染引發/合并心血管綜合征，包括炎癥、免疫激活、病毒持續存在、潛伏病毒的觸發、內皮功能障礙、運動和代謝損傷，以及病毒感染后的嚴重心臟適應能力下降。以上這些病理生理機制均可能在同一個患者體內發揮作用。

據報道，輕度新冠病毒感染且無潛在心血管疾病或既往史的患者可能會出現包括心慌、心悸、胸痛、活動后呼吸困難、運動耐量下降等心血管系統的癥狀，導致健康狀況和生活質量下降，影響患者重返工作、參加日常活動或鍛煉，而且患者的輔助檢測結果正常，醫生無法完全解釋患者報告的癥狀。

預防新冠感染后的各類心血管并發癥風險的最佳方法，是提高免疫力，預防新冠病毒的感染或多次感染。

對于本身患有慢性心血管疾病的患者，一旦感染新冠病毒，其發展成重癥的風險較高，除認真防護、避免感染外，需重點控制冠心病、高血壓等基礎病，使自己原有的疾病不被誘發和加重。

心肌炎是新冠病毒感染后的心血管并發癥之一，盡管發病概率較低，但它起病急驟，病情進展極其迅速，可導致惡性心律失常及心力衰竭，嚴重時還可引起猝死。

如果注意一下會發現，很多心肌炎都是發生在“陽康”后，也就是感染新冠后的1-3周。這是由于新冠的主要癥狀表現比如發燒、渾身酸痛乏力等在一周后大大減輕或消失，致使很多人認為自己身體已經沒多大問題了，便恢復了以往的生活狀態，這恰恰增大了心肌炎快速進展的風險。

因此，在新冠感染的康復階段，盡量避免增加心臟的額外負擔，如：避免高脂飲食、減少激烈運動，充分休息，提高機體抗病毒能力，不要給心肌炎“可乘之機”。

▎干細胞有效恢復心臟活力

目前針對新冠病毒感染所致心肌炎/心肌損傷的治療尚無特異性方法，主要為使用中醫藥、化學藥物以及生物制品，進行支持和對癥治療，配合抗病毒治療和心肌修復等。

生物制品靶點精準，特異性強，是新冠治療的重點發展方向。主要包括干細胞、胎盤生長因子、單抗藥物和康復者恢復期血漿（含特異性抗體與免疫球蛋白）。其中，干細胞治療對于心肌損傷的修復有望發揮獨特作用。

干細胞具有多向分化潛能和免疫調節功能，可歸巢到損傷部位，分泌多種生長因子和調控因子，從而促進損傷修復，在臨床前和臨床研究中均已成功證明可以再生受損的心肌組織，是恢復心臟活力的有效替代治療選擇。

▲間充質干細胞在心肌損傷中的作用機制：修復與替換

目前已有多項有關干細胞，包括骨髓間充質干細胞、臍帶間充質干細胞等多個臨床試驗項目正在進行之中。

其中，上海大學等研究團隊利用不表達ACE2的間充質干細胞進行靜脈移植，發現患者外周血淋巴細胞增多，促炎細胞因子分泌減少，抗炎細胞因子產生增加，免疫細胞失衡情況顯著好轉，肺功能、心功能和臨床癥狀明顯改善。

總? ?結

人類和病毒的戰爭也許剛剛開始，未來任重道遠，關于新冠病毒感染引發/合并心血管疾病及其防治藥物的研究仍需要不懈的堅持和努力。相信隨著全球臨床研究團隊的不斷探索，干細胞必將改變目前的治療格局，為患者們帶來希望。

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