許多基礎研究和臨床試驗表明，干細胞
勃起功能障礙（ED）是指男性在性生活中無法維持足夠堅挺的陰莖，導致性生活不如意的情況。
在40歲以上的中年和老年男性中，ED的患病率高達52%，并隨著年齡增長而增加。據(jù)預測，到2025年，全球患有ED的患者數(shù)量將達到3.22億人。
ED對男性的影響是多方面的。首先，它影響了性生活質量，可能破壞夫妻關系。其次，陰莖是全身血管系統(tǒng)的一部分，因此ED可能預示著心血管疾病的風險。及時有效地診斷和治療ED有助于提高患者的生活質量，促進整體身心健康。
干細胞具有獨特的能力，可以自我更新并轉變?yōu)楦鞣N成熟細胞。在再生醫(yī)學領域，干細胞扮演著關鍵角色，具有治療各種疾病的巨大潛力。 雖然干細胞治療在勃起功能障礙（ED）領域起步較晚，但在21世紀初已取得了顯著進展。許多基礎研究和臨床試驗表明，干細胞治療可以在一定程度上恢復由多種原因引起的勃起功能問題，改善性生活質量。干細胞不僅可以緩解癥狀，還可以通過分化為特定細胞和釋放生長因子來干預病理過程，促進組織修復。 盡管已有許多研究為干細胞治療ED奠定了基礎，但研究人員往往難以快速了解該領域的最新進展和未來方向。為此，鄭州大學第一附屬醫(yī)院研究團隊從 Web of Science 核心合集檢索并收集了524篇關于干細胞治療ED的文獻，然后利用 CiteSpace 和VOSviewer軟件進行文獻計量和可視化分析，為未來在干細胞治療ED領域的研究提供理論支持。這一研究成果已在ORIGINAL RESEARCH（原始研究）期刊上發(fā)表
全球干細胞治療ED文章數(shù)量和被引次數(shù)的趨勢
針對ED的干細胞治療年度研究總體呈現(xiàn)波動上升的趨勢，表明這一領域受到學術界越來越多的關注 。關于干細胞治療和ED的初步研究始于2004年，第一次發(fā)表高峰在2012年。2017年后的出版物數(shù)量基本與2012年相同，甚至有所趕超。2007年至2016年發(fā)表的文獻具有相對較高的引用水平，2012年發(fā)表的文獻被引用次數(shù)最多 。全球干細胞治療ED研究最活躍的前10個國家。中國（192篇）和美國（187篇）分別在發(fā)表文章總數(shù)方面排名第一和第二，占總發(fā)表量的70%以上。全球各國之間干細胞治療ED研究的合作關系密切。美國與其他國家的合作強度最高，其次是中國。中國與美國之間的合作 關系也最為緊密。此外，歐洲目前是這一領域的研究中心，并且合作最為頻繁。 在研究使用的干細胞來源方面，大鼠來源的干細胞占所有干細胞的62.1%，其次是人類來源的干細胞，占30.5%。在不同組織干細胞來源方面，脂肪（48.3%）排名第一，其次是骨髓（27.0%）和臍帶（8.0%）。由于大鼠是ED研究中最常用的實驗動物，大鼠脂肪（66個）和大鼠骨髓（33個）是干細胞的前兩大來源。人類脂肪（16個）、人類臍帶（13個）、人類骨髓（12個）和其他來源排名較低。簡而言之，無論是大鼠還是人類來源，脂肪和骨髓仍然是干細胞治療中最常見的組織來源。此外，還有肌肉和尿液來源干細胞的應用。 在性刺激后，神經(jīng)細胞和內皮細胞中的一氧化氮合酶被激活，生成一氧化氮（NO），這種氣體擴散到相鄰的平滑肌細胞中，降低細胞內Ca2+濃度，最終導致血管擴張和陰莖勃起。損害上述任何環(huán)節(jié)可能導致ED的發(fā)生。 干細胞具有分化潛力，在移植后可以分化為神經(jīng)細胞、內皮細胞和平滑肌細胞，從而替代受損組織并維持穩(wěn)態(tài)功能。植入干細胞還會以旁分泌方式釋放大量生物活性因子，從而改善局部病理環(huán)境并加速組織修復。 然而，越來越多的研究表明，與細胞分化效應相比，旁分泌效應似乎是干細胞治療的主要機制。只有少量干細胞可以在移植后被檢測到。很難區(qū)分效應細胞的恢復是由于干細胞的分化還是旁分泌活性。這是上述修復機制爭議的原因。此外，近年來對外泌體的研究進展表明，干細胞分泌的外泌體在陰莖組織修復中也發(fā)揮著基本作用。 與 干細胞注射 相比，外泌體具有許多優(yōu)點，如更高的穩(wěn)定性、不會引發(fā)腫瘤的風險和更低的免疫原性。干細胞分泌的外泌體似乎是ED研究的一個有前景的新方向。
與原始干細胞相比，已經(jīng)探索了各種方法來提高干細胞治療ED的效果。通過基因改造干細胞制造工程干細胞已被證實可以增強細胞功能。通過表達一系列生長因子的干細胞都對勃起功能恢復具有益處。特定 微RNA 的表達也影響干細胞的活性；因此，調節(jié)干細胞中特定微RNA的水平是另一種可行的策略。上述工程干細胞發(fā)揮強大作用的機制包括增強細胞保留、細胞分化和細胞旁分泌效應。 新型生物材料的研究和應用為干細胞治療ED的發(fā)展帶來了新機遇。當與水凝膠、支架和磁性納米顆粒等材料結合時，干細胞在海綿體內的保留時間得以延長。此外，干細胞與現(xiàn)有療法（如沖擊波療法和某些藥物）的結合也可能有效。上述方法的綜合應用通常會產(chǎn)生強大的治療效果。 ?
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盡管當前關于干細胞治療和ED的研究主要集中在動物實驗上，仍有一些臨床試驗探索了干細胞治療ED的有效性和安全性。在檢索到的15項臨床試驗中，研究中使用的干細胞類型各異，大多數(shù)患者患有糖尿病ED和CNI-ED。 所有研究表明，在干細胞治療期間，患者沒有嚴重不良事件或不增加嚴重不良事件的風險。 在這些臨床研究中，干細胞對ED表現(xiàn)出極好的治療效果 。幾乎所有患者的勃起功能都得到改善 ，除了那些患有海綿體神經(jīng)嚴重損傷導致尿失禁的患者。目前研究的弱點是研究規(guī)模小、隨訪時間短。仍然需要高質量、大規(guī)模、長期的臨床研究來進一步評估將干細胞治療推廣至患有ED的臨床患者的可行性。
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海綿體內注射是主要的給藥途徑 ，但還有其他幾種方法，包括靜脈注射、受損海綿體神經(jīng)覆蓋和前列腺周圍植入。每種給藥方法都有其優(yōu)點和缺點。因此，確定理想的給藥途徑是具有挑戰(zhàn)性的。此外，注射的最佳時間、注射的細胞數(shù)量、注射頻率以及使用自體或同種異體細胞還需要進一步研究來確定。 鄭州大學第一附屬醫(yī)院的研究提供了對已發(fā)表文獻進行的文獻計量和 可視化分析 ，有助于研究人員了解該領域的全球發(fā)展格局和前沿。未來，針對ED的干細胞治療研究將受到全球越來越多的關注。我們呼吁加強干細胞治療ED的臨床前和臨床研究，深入探索治療的潛在機制，并推動臨床應用的實現(xiàn)。 編輯：小果果，轉載請注明出處：http://www.448371.com/cells/gxb/39165.html
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