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干細(xì)胞讓軟骨再生,治療關(guān)節(jié)炎

五分鐘的治療·還你健康膝蓋

小科普

膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，也是人體最大的承重關(guān)節(jié)。承受重量越多，關(guān)節(jié)軟骨磨損在機率也越大，肌腱也容易受傷，膝關(guān)節(jié)退化較快。

膝關(guān)節(jié)主要由三個骨骼組成:股骨、脛骨和髕骨，韌帶為這三塊骨頭保持穩(wěn)定，關(guān)節(jié)表面還具有軟骨，軟骨中的軟骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞的生長、關(guān)節(jié)流體的存活以及健康的關(guān)節(jié)流體對于整個膝關(guān)節(jié)都非常重要。這些部位若出現(xiàn)問題都可能會致膝關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 50歲以上的群體，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患病率在10年內(nèi)翻了一倍。80%的65歲以上女性患有不同程度的膝骨關(guān)節(jié)炎。

膝關(guān)節(jié)炎又稱為骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎等，?是一種常見的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與衰老、炎癥、關(guān)節(jié)過度使用、創(chuàng)傷、肥胖及遺傳等因素相關(guān)。截至2021年，膝關(guān)節(jié)退行性病變已經(jīng)成為第四大致殘性疾病。

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膝關(guān)節(jié)炎癥狀

膝關(guān)節(jié)病因其難治且痛苦萬分，又被稱為“不死的癌癥”，概括起來有骨性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、髕骨軟化癥、半月板損傷等幾種類型，這些類型都有以下四大特點：

1、痛：以活動時疼為主，嚴(yán)重時連休息時也疼得要命，臨床上百分之九十以上的患者都是以疼痛首診；

2、僵：活動困難，僵硬笨拙，不聽使喚，膝關(guān)節(jié)活動受限，甚則踱行；

3、腫：滑膜炎，軟骨增生，關(guān)節(jié)面不平整，可繼發(fā)滑膜炎而出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液；

4、磨：軟骨缺失骨頭摩擦，負(fù)重關(guān)節(jié)打軟，關(guān)節(jié)活動時可有彈響、磨擦音，日久可見關(guān)節(jié)畸形；

膝關(guān)節(jié)炎類型

●衰老退化型：40歲以后，由于頻繁使用，軟骨會變得粗糙與磨損，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的炎癥或病變。

●運動不當(dāng)型：運動愛好者或運動員在競技賽場上，忽視對膝關(guān)節(jié)的保護。在賽場上受傷，使膝蓋半月板碎裂，關(guān)節(jié)韌帶拉傷、撕裂等。

●意外損傷型：崴腳、扭腰、走路摔倒。傳統(tǒng)治療

關(guān)節(jié)炎治療的重點，首先是針對原發(fā)病的有效治療，其次是緩解癥狀和改善關(guān)節(jié)功能，往往需要嘗試幾種不同的療法或療法組合。

藥物治療:治療藥物因關(guān)節(jié)炎的類型而異。

物理療法:對某些類型的關(guān)節(jié)炎有幫助.運動可以改善關(guān)節(jié)的活動范圍.增強關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量。有些患者,需要佩戴夾板或支架。

手術(shù):如果保守治療沒有效果.醫(yī)生可能會建議進行手術(shù).

干細(xì)胞療法：采用干細(xì)胞進行治療，可以有效地幫助人體體內(nèi)細(xì)胞的替換或者再生。干細(xì)胞具有非常好的再生和增殖能力，在不斷的繁殖之下，可以很好地修復(fù)已經(jīng)損傷的軟骨組織，從而達(dá)到一個治療關(guān)節(jié)損傷和炎癥的問題。干細(xì)胞療法的出現(xiàn)，打破了傳統(tǒng)治療上的一些瓶頸，對于以往比較難以治愈的骨科疾病帶來了新的突破和希望，并且也能有效地減少患者在傳統(tǒng)的模式上，長期服用止痛藥物來緩解疼痛。

干細(xì)胞能夠改善損傷關(guān)節(jié)的微環(huán)境，同時控制炎癥反應(yīng)，增加損傷部位的骨體積和骨密度，促進病變關(guān)節(jié)的修復(fù)。目前許多關(guān)于干細(xì)胞的研究認(rèn)為，干細(xì)胞可以解決受損骨關(guān)節(jié)的損傷、形變、炎癥和慢性疼痛。最新的臨床研究表明，向骨關(guān)節(jié)炎患者的軟骨下骨缺損區(qū)靶向注射間充質(zhì)干細(xì)胞，可改善關(guān)節(jié)軟骨的損傷，推遲置換管關(guān)節(jié)的年齡，從腿上推遲衰老進程，讓人年輕幾歲到十幾歲。國外研究進展

2017年2月，組織工程和再生醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了一項研究來評估同種異體臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞促進關(guān)節(jié)軟骨再生的安全性和功效。7年隨訪結(jié)果顯示，在參加實驗的7名患者中，12周的關(guān)節(jié)鏡檢查時觀察到成熟的修復(fù)組織，24周時VAS和IKDC評分得到改善，臨床改善結(jié)果是穩(wěn)定的。1年的組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)透明樣軟骨的生成，第3年的MRI 顯示持續(xù)性的再生軟骨。

2017年10月，《美國運動醫(yī)學(xué)雜志》刊發(fā)了Chris Hyunchul Jo 等韓國學(xué)者一篇文章。結(jié)果表明，在2年時間隨訪期內(nèi)，通過關(guān)節(jié)腔注射自體脂肪組織來源間充質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)膝關(guān)節(jié)炎是安全、有效的。

2019年4月，智利研究人員Francisco Espinoza等在《干細(xì)胞轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》上發(fā)表了一項干細(xì)胞膝關(guān)節(jié)炎I/II 期隨機對照臨床試驗（NCT02580695），臨床試驗結(jié)果顯示，多劑量干細(xì)胞干預(yù)效果優(yōu)于單劑量或補充透明質(zhì)酸（HA）。

2020年，《干細(xì)胞轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》（Stem Cell Translational Medicine）雜志發(fā)表最新臨床試驗數(shù)據(jù)。12名年齡在45歲—65歲之間中度至重度膝骨關(guān)節(jié)炎患者接受了干細(xì)胞療法臨床治療。跟蹤隨訪12個月后，所有患者疼痛程度和生活質(zhì)量均有顯著改善。該項研究還表明，干細(xì)胞療法是安全的，劑量越高，干預(yù)效果越明顯。

國內(nèi)研究進展

2013年，中國科學(xué)家應(yīng)用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞靜脈回輸入結(jié)合抗類風(fēng)濕藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，發(fā)現(xiàn)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞回輸沒有導(dǎo)致明顯的并發(fā)癥，且臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞回輸患者血液中調(diào)節(jié)性T細(xì)胞比例明顯升高，并且一次治療效果可以持續(xù)3~6個月。該研究肯定了干細(xì)胞治療的安全性及對于全身免疫調(diào)節(jié)的作用。

2017年，浙江湖州市第三人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科發(fā)表的《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療嚴(yán)重膝骨關(guān)節(jié)炎的對照研究》報告顯示，研究人員采用人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞進行關(guān)節(jié)腔注射，以治療中重度膝骨關(guān)節(jié)炎，并與透明質(zhì)酸鈉進行對照。結(jié)果顯示，間充質(zhì)干細(xì)胞能更快速、更顯著、更持久地減輕關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，并且4次注射療效優(yōu)于2次注射。

2018年11月，我國北京衛(wèi)健委官網(wǎng)正式發(fā)布了首批重點新增醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范的通知。通知中將關(guān)節(jié)軟骨損傷的組織工程軟骨干細(xì)胞治療納入其中，標(biāo)志著中國開啟了細(xì)胞治療新的紀(jì)元，也是干細(xì)胞和免疫細(xì)胞技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展轉(zhuǎn)化的一大成果。

案例

2016年，英國《鏡報》等多家媒體曾報道，著名球星C羅在對陣比利亞雷亞爾的比賽中膝蓋受傷，被確診為軟骨撕裂。為了不影響接下來的比賽，最終他接受了醫(yī)生的建議進行了干細(xì)胞治療。

2021年，梅西在比賽中多次受傷，為了幫助受損的肌腱、肌肉等恢復(fù)正常，梅西出現(xiàn)在馬德里的一家專業(yè)機構(gòu)并接受了干細(xì)胞療法。這種治療能讓球員恢復(fù)受損的肌腱和肌肉，讓受損部位復(fù)原。

及時就醫(yī)

目前多項臨床研究發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞治療能安全有效修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨損傷，緩解甚至逆轉(zhuǎn)膝骨關(guān)節(jié)炎的病情發(fā)展。對關(guān)節(jié)炎患者而言，可有效降低長期服用止痛性藥物帶來副作用的傷害，提高日常生活的幸福感，重拾尊嚴(yán)與希望。

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