黑暗終將會(huì)過(guò)去，快樂(lè)總會(huì)來(lái)臨！治療產(chǎn)后抑郁癥新方向——干細(xì)胞

一個(gè)產(chǎn)后媽媽，要經(jīng)歷的考驗(yàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比常人想象中的多：

產(chǎn)后的傷口疼痛，月子期間的諸多禁忌，喂奶時(shí)的心驚膽戰(zhàn)，孩子哭鬧時(shí)的無(wú)措焦慮，松松垮垮的身材，日夜顛倒的作息，更有甚者可能還會(huì)面對(duì)丈夫與婆婆的冷漠與嘲諷。

有時(shí)候，壓死駱駝的最后一根稻草或許就是一句“你就是太矯情太作了”。產(chǎn)后媽媽往往會(huì)變得易哭易怒，難以控制自己的情緒波動(dòng)。

有人認(rèn)為，這是產(chǎn)婦心理預(yù)期失調(diào)，在短時(shí)間內(nèi)未能適應(yīng)做母親的角色。

在坐月子期間，常能見(jiàn)到產(chǎn)婦食欲不振、睡眠紊亂，對(duì)飯菜過(guò)分挑剔，并將怒火傾瀉在丈夫身上，最嚴(yán)重的少數(shù)個(gè)例甚至?xí)?/span>離家出走、傷害寶寶或存在自殺傾向。

這種被稱為產(chǎn)后抑郁癥（postpartum
depression）的心理疾病，并非公主病，也不能簡(jiǎn)單視為情緒管理能力不佳。它實(shí)際上是產(chǎn)后4周內(nèi)高發(fā)的精神和行為障礙。

自從英國(guó)學(xué)者Norhayati等人于1968年首次提出產(chǎn)褥期精神綜合征以來(lái)，有關(guān)產(chǎn)后抑郁的臨床研究便給出了多種假說(shuō)，不過(guò)至今沒(méi)有完全明確。

有調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)的產(chǎn)后憂郁發(fā)病率為6.5%-43.12%，不同地區(qū)波動(dòng)率較大，一些研究將其聯(lián)系至新生兒健康狀況、夫妻關(guān)系是否和睦、產(chǎn)婦年齡及剖腹產(chǎn)與否等因素，針對(duì)產(chǎn)后抑郁的早期篩查診斷、心理干預(yù)和疏導(dǎo)治療仍然是研究熱點(diǎn)^[1-2]。

目前對(duì)產(chǎn)后抑郁的治療以藥物治療、心理疏導(dǎo)和飲食調(diào)整為主，強(qiáng)調(diào)督促產(chǎn)婦家屬與其多溝通，減少抑郁風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)，對(duì)于孕周小、未參加孕婦課堂的人群仍舊是罹患產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)較大的群體。

從本質(zhì)上說(shuō)，妊娠分娩對(duì)女性而言既是生命中的重大變動(dòng)，也在生理上造成了不小的創(chuàng)傷，在俗稱“坐月子”的恢復(fù)期中，產(chǎn)婦的憂懼心理會(huì)在多種不利因素中放大，低學(xué)歷、低收入、家庭關(guān)系冷淡僵硬都會(huì)使抑郁病癥加劇。

單純而傳統(tǒng)的社會(huì)關(guān)懷幾乎不能改變現(xiàn)實(shí)條件，因而也就難以奏效。而產(chǎn)后抑郁的病程因人而異，最短的數(shù)周之內(nèi)即可緩解，而嚴(yán)重的亦可持續(xù)1-2年，再次妊娠時(shí)仍舊可能復(fù)發(fā)。

還好，近年來(lái)干細(xì)胞在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個(gè)前沿戰(zhàn)場(chǎng)可謂光輝萬(wàn)丈，不僅可解決惡性腫瘤及臟器實(shí)質(zhì)性病變，還對(duì)腦癱、脊椎損傷、腦外傷等涉及神經(jīng)系統(tǒng)的重大疾病有特殊療效。干細(xì)胞能改善和修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)，那么對(duì)抑郁癥這類心理疾病的治療應(yīng)當(dāng)也有助益。

有理論認(rèn)為，神經(jīng)發(fā)生理論可以在一定程度上解釋抑郁癥的發(fā)病機(jī)制：神經(jīng)發(fā)生位于兩個(gè)特定神經(jīng)源性生態(tài)位——海馬體齒狀回與腦室下區(qū)，神經(jīng)干細(xì)胞（NSC）在此增殖并分化為成熟神經(jīng)元，即構(gòu)成中樞神經(jīng)系統(tǒng)（central
nervous system，CNS）的基礎(chǔ)。

研究指出，想要改善抑郁癥患者的病況，可以從其腦區(qū)神經(jīng)細(xì)胞著手，例如以神經(jīng)干細(xì)胞作為供體細(xì)胞，其可遷移并修復(fù)腦組織中產(chǎn)生炎癥的部位，并提升神經(jīng)元數(shù)量。

也有實(shí)驗(yàn)研究通過(guò)誘導(dǎo)神經(jīng)干細(xì)胞（iPSC）以期治療受損的神經(jīng)系統(tǒng)。

此前iPSC技術(shù)已經(jīng)在疾病建模和藥物篩選中得到廣泛應(yīng)用，而應(yīng)用于神經(jīng)細(xì)胞分化及檢查抑郁癥病情的研究則是該技術(shù)新的應(yīng)用門類。神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腦疾病應(yīng)用干細(xì)胞移植的方式進(jìn)行治療，而干細(xì)胞對(duì)微環(huán)境的改善則誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)展分化為宿主所需的細(xì)胞，即可產(chǎn)生潛在抗抑郁療效^[3-4]。

數(shù)年前南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院楊默課題組的研究結(jié)果，影響人類情緒和抑郁癥的血清素與骨髓干細(xì)胞生長(zhǎng)分化及移植關(guān)系密切，這一研究成果還刊發(fā)在《干細(xì)胞》期刊上^[5]。

干細(xì)胞能影響人類情緒，也側(cè)面證實(shí)了其對(duì)治療抑郁癥等心理疾病確有效果。由于產(chǎn)后抑郁癥發(fā)作頻次高、地域廣，已成為婦產(chǎn)科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

有關(guān)干細(xì)胞治療產(chǎn)后抑郁的相關(guān)研究還將進(jìn)一步拓展，并為治療抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙等疾病提供新的思路。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆盼盼,徐繼紅.2014-2019年國(guó)內(nèi)產(chǎn)后抑郁研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)婦幼保健,2021,36(18):4381-4384.

[2]蔡慧筠,陳鳳,劉曉紅,王欣佳.產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況及影響因素調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)刊,2021,56(05):569-571.

[3]樊翠琴.小膠質(zhì)細(xì)胞外泌體調(diào)控抑郁癥大鼠海馬神經(jīng)發(fā)生的機(jī)制研究[D].山東大學(xué),2022.

[4]李蘇亞,奚廣軍,李在望,張劍平.間充質(zhì)干細(xì)胞源外泌體在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的研究進(jìn)展[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2022,17(10):593-594+601.

[5]https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzUzNTk0NzI5MQ==&mid=2247514971&idx=2&sn=f073b1d28f097624ecdf409ef3ac7d1b&chksm=faff4a2fcd88c339809fdcfe7e5821677d079645bdb5c2360d393336b70b9cc1119922a55874&scene=27