細胞療法發展史上的15個里程碑事件

截至2022年初，全球有33款細胞治療產品獲得批準。這些獲批的療法將健康細胞注入患者體內來替代患病或失調的細胞，以達到治療疾病的目的。

那么我們現在就從Niehans醫生開始，梳理一下細胞療法發展的一些重要里程碑，包括第一個獲得FDA批準的個性化免疫療法、小鼠模型的創建，以及新冠肺炎的干細胞療法等。

1931年，瑞士外科醫生Paul Niehans首次從小羊胚胎中提取出活細胞，注射到一名甲狀旁腺受損的垂危患者體內，并成功挽救了其生命。這種活細胞療法（fresh cell therapy）被認為是細胞療法的開端，而Niehans醫生也被認為是“細胞療法之父”。

1939年，科學家第一次在人體上開展骨髓移植，以治療再生障礙性貧血，但以失敗告終。二戰后，因核輻射引起多人造血損傷，研究人員希望恢復這些患者的骨髓功能。經過十年的研究，他們通過小鼠模型證明，再生障礙可通過骨髓移植來治療。

免疫學家Jacques Miller在倫敦攻讀博士學位期間，發現胸腺并不是一個冗余的器官。他在《柳葉刀》雜志上闡明了胸腺的免疫學功能，認為T細胞在胸腺中發育。許多人認為這一事件是T細胞發現的起源。Jacques Miller因發現T細胞而在2019年被授予拉斯克獎。

兒科醫生Robert Alan Good帶領明尼蘇達大學的團隊在1968年完成了首例成功的骨髓移植。患者是一名5個月大的男孩，患有嚴重的免疫缺陷疾病。Good領導的團隊用患者姐姐捐獻的骨髓治愈了他的疾病。這項成就也登上了《時代》雜志的封面。

美國橡樹嶺國家實驗室的Stanfield Roger在研究乳頭瘤病毒的性質時，提出用“好的DNA”來替代遺傳病患者體內“壞的DNA”。1970年，他和同事嘗試用含有精氨酸酶的乳頭瘤病毒來治療一對姐妹的精氨酸血癥，但試驗不幸失敗。1972年，美國生物學家Theodore Friedmann等人在《科學》雜志上發表劃時代意義的評論：基因治療是否可用于人類遺傳病？

1981年，劍橋大學的生物學家Martin Evans和Matt Kauffman從小鼠囊胚的內細胞群中分離出小鼠胚胎干細胞，并建立了小鼠的胚胎干細胞系。同年，加州大學舊金山分校的Gail Martin也分離出小鼠胚胎干細胞。

麻省理工學院懷特海德生物醫學研究所的博士后研究員Michel Sadelain開始采用新開發的基因改造工具，包括逆轉錄病毒載體，將基因導入細胞。他在1992年成功實現了T細胞基因編輯。他的研究目標是生成更有效的療法來對抗癌癥。

Michel Sadelain博士隨后去了紀念斯隆-凱特琳癌癥中心工作，并帶領團隊設計CAR T細胞來靶向前列腺癌抗原。由于第二代CAR T細胞能夠在實驗室中存活、增殖并殺死前列腺癌細胞，研究人員認識到CAR T細胞療法的可行性。

日本京都大學的山中伸彌和高橋和利開發出一種方案，將四個轉錄因子引入特化的體細胞內，將其重編程為誘導多能干細胞（iPSC）。自最初發現以來，這些細胞大大拓寬了研究領域，并被用于1型糖尿病、帕金森病和脊髓損傷等疾病的治療。

Dendreon公司的旗艦產品PROVENGE?（普列威，活性成分：sipuleucel-T）在2010年4月獲得美國FDA批準。這是首個由患者免疫細胞制成的免疫治療藥物，令激素難治性晚期前列腺癌患者的平均存活時間延長了4個月。

美國紀念斯隆-凱特琳癌癥中心的科學家Prasad Adusumilli等人2014年在《科學-轉化醫學》上發表了一項新成果。他們針對實體瘤上的抗原mesothelin開發出CAR T細胞療法。以往的細胞療法大多針對血液腫瘤中的靶點CD19，而實體瘤不能產生CD19，因此需要非常規的方法。

2017年8月30日，美國FDA批準了諾華公司的CAR T細胞療法Tisagenlecleucel（Kymriah）。這是全球首個獲得批準的CAR T細胞療法，用于治療復發或難治性B細胞急性淋巴細胞白血病（B-ALL），適用于25歲以下的年輕患者。

百時美施貴寶公司的CAR T細胞療法Breyanzi在2021年2月5日獲得美國FDA批準。這也是一款靶向CD19的CAR T細胞療法，適用于至少接受過兩種系統療法的復發或難治性大B細胞淋巴瘤（LBCL）成人患者。

德國圖賓根大學的科學家報道了新冠肺炎（COVID-19）的干細胞療法。重癥的新冠肺炎患者在接受間充質干細胞（MSC）輸注后，肺功能和總體預后改善。他們認為，間充質干細胞輸注是治療COVID-19急性呼吸窘迫綜合征的安全方法。

德國科學家在《Nature Medicine》雜志上發文稱，他們采用CAR-T細胞療法來治療5例系統性紅斑狼瘡患者。這五名患者（四名女性和一名男性）的年齡介于18至24歲之間，患有難治性系統性紅斑狼瘡。所有患者在治療后病情緩解，讓研究人員對治療其他自身免疫性疾病（比如類風濕性關節炎和多發性硬化癥）燃起了希望。