【肺癌手冊】關于肺癌的癥狀、分期、治療方案和生存率，這篇文總結全了！

肺癌，為起源于支氣管上皮或肺泡組織的惡性腫瘤，是發病率和死亡率增長最快的惡性腫瘤之一。目前隨著診斷方法的進步、新藥以及靶向治療藥物的出現，同時規范有序的診斷、分期以及根據肺癌臨床行為進行多學科治療，肺癌的生存率已經有了很大的提升。

▲圖源：創客貼

• 中國：肺癌平均5年生存率為19.7%[1]；

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• 日本：日本肺癌的平均5年生存率為44.5%，Ⅰ期為83.3%，Ⅱ期為52.7%，Ⅲ期為28.3%，Ⅳ期為7.1%[2]；

• 美國：非小細胞肺癌的平均5年生存率為28%，早期為65%，中期為37%，晚期為9%；小細胞肺癌的平均5年生存率為7%，早期為30%，中期為18%，晚期為3%[3]。

▲圖源：網絡

肺癌的治療手段包括外科手術、放射治療、化學治療、靶向治療及免疫治療等。

外科手術治療是早中期肺癌首選手段，也是能夠實現肺癌治愈的主要手段。外科手術的目的是完全切除胸腔內肺癌和附近淋巴結。

對于可耐受手術的早中期肺癌，首選手術治療。如果中晚期肺癌患者的年齡、心肺功能和解剖位置合適，也可考慮手術治療。

隨著外科技術的不斷發展，肺癌的手術治療方式已不再是單純的開胸手術，胸腔鏡手術、達芬奇機器人手術的出現為肺癌患者提供了更多選擇。

放射治療是使用高能x線或者其他粒子射線摧毀癌細胞。常用的放射治療是外照射放療，即使用機器在體外進行治療。

包括直線加速器、伽馬刀、射波刀、螺旋斷層放療、質子重離子等都屬于外照射的范疇。

依據各種儀器設備的物理特性和優勢的不同，對于腫瘤細胞的殺傷和正常組織的保護也會有所差異，因此應對不同的疾病種類和分期、分型，應采用采用不同的設備來治療。

和手術相同，放射治療不能治療廣泛轉移的癌癥。一個放射治療周期通常包括在一定時間內的若干次治療，時間通常為幾天到幾周。

質子重離子治療是一種新興的放療手段，與傳統的放療方法不同，質子重離子治療有著獨特的物理特性，可以減少放療對腫瘤周圍正常肺組織及其他器官的劑量，將劑量集中在病變處，從而在提高治療效果的同時減少因放療帶來的副作用。

此前一系列的臨床研究已經證實，無論是早期、中期還是局部晚期肺癌患者都可以通過質子重離子治療獲得良好的預后效果。

▲質子治療機，圖源：日本筑波大學附屬醫院

化學治療（化療）是通過使用化學治療藥物殺滅癌細胞達到治療目的。化療是目前治療癌癥有效的手段之一，和手術、放療一起并稱癌癥的三大治療手段。

化療是一種全身治療的手段，無論采用什么途徑給藥（口服、靜脈和體腔給藥等），化療藥物都會隨著血液循環遍布全身的絕大部分器官和組織。因此，對一些有全身播撒傾向的腫瘤及已經轉移的中晚期腫瘤，化療都是主要的治療手段。

• 小細胞肺癌目前除少數充分證據表明無胸內淋巴腺轉移者外，應首選化學治療。

• 非小細胞肺癌化療有效率低且極少能達到完全緩解，目前多用于姑息治療。

化療常見副作用包括局部不良反應，惡性、嘔吐，骨髓抑制，脫發，臟器毒性等。推薦閱讀：癌癥患者一定要了解的8個化療問題，這篇文章總結全了！建議收藏

分子靶向藥物治療是近年新興的一種治療手段，因其具有高度選擇性地殺死腫瘤細胞而不殺傷或僅很少損傷正常細胞的特點，安全性和耐受性較好、毒副作用相對較小，不少患者都視其為治療肺癌的一線生機。

目前，針對肺癌的靶向藥物不斷獲批，如肺癌常見的突變類型EGFR突變陽性的已上市靶向藥物，已經從一代發展到二代、三代，四代靶向藥物也正在研發中；即使是一些罕見的肺癌靶點，如KRAS、EGFR 20外顯子插入突變、MET 14號外顯子跳躍突變等，也擺脫了“無藥可治”的局面。推薦閱讀：小突變，大希望！肺癌九大靶點被攻克，多款靶向藥顯著延長生存期

隨著靶向治療在肺癌治療領域的突破性進展，肺癌的生存期也有了顯著的延長。2019年，著名學術期刊《Journal of Thoracic Oncology》報道了一個罕見的肺癌案例：一名晚期非小細胞肺癌患者，通過靶向藥物治療獲益已經超過了10年，其生存期更是超過了20年！推薦閱讀：一個肺癌晚期患者存活20年的抗癌奇跡！

需要注意的是，由于靶向治療是為攻擊特異性靶分子而設計，所以須找到合適靶點才能發揮其療效，而能否在個體患者身上找到合適的“靶”以及能否在采用后控制腫瘤的生長，都是因人而異、因靶而異的。因此，靶向治療前，一定要進行基因檢測，盲試靶向藥并不可取！推薦閱讀：癌癥治療一定要做基因檢測嗎？盲試靶向藥是“白費功夫”還是“一本萬利”？

自2015年FDA批準首個免疫治療藥物Keytruda用于肺癌的治療后，多項臨床研究已經證實，免疫藥物可以提高肺癌的緩解率、毒副作用小，即可作為晚期肺癌的一線治療方案，又可作為肺癌手術切除后的輔助治療，顯著延長患者的生存期。目前，已有多項肺癌免疫療法獲批于臨床，為肺癌患者帶來了新的希望。

▲肺癌免疫治療，圖源：mdpi

另一方面，免疫療法在新輔助治療領域顯現出突出的效果，為越來越多的局部晚期肺癌患者帶來了手術可能。目前，PD-1抑制劑Opdivo聯合化療的組合療法已被美國FDA批準用于非小細胞肺癌的新輔助治療，成為首款獲批在手術前治療非小細胞肺癌的免疫療法組合。

除此之外，免疫聯合化療在小細胞肺癌領域也有著出色的表現，為小細胞肺癌患者帶來了更多選擇。目前，Atezolizuma聯合EP方案于2019年先后被美國國家綜合癌癥網絡(NCCN)指南、美國食品藥品監督管理局(FDA)批準作為廣泛期小細胞肺癌（ES-SCLC）患者的一線治療選擇。

根據美國癌癥研究協會（AACR）的數據，截止到2021年7月，治療肺癌的靶向療法和免疫療法數目達到30款，與2010年相比翻了10倍！肺癌患者的5年生存率從1975-1977年間的12.3%提高到2011-2017年間的21.7%[12]。

總而言之，隨著治療方案的不斷增多，肺癌治療的效果也在穩步提升。目前，日本、美國憑借穩居世界前列的醫療水平、更加準確的診斷結果以及嚴謹規范的治療過程，使肺癌的生存率不斷提升，成為了肺癌患者海外就醫的優選。

截止到目前，厚樸方舟已經幫助無數肺癌患者預約日本、美國專家，制定了個體化治療方案，實現生存期的顯著延長：

• 術后五年，癌癥卷土重來，國內專家判定無手術機會，不甘心束手等待死亡的Z先生（化名）選擇出國看病。通過日本著名肺癌專家鈴木健司教授的診治，Z先生獲得了手術機會，體驗日本高精尖肺癌手術，一刀斬“病魔”……【厚樸案例】國內判定無手術機會？日本著名肺癌專家一刀斬“病魔”！

• 古稀之年的王先生（化名）在今年年初確診了肺鱗癌，腫瘤的大小接近5cm。主治醫生認為，對于年事已高的王先生來說，切除手術的難度和風險較大，不建議進行手術。但王先生的家人不愿意接受這個近乎“死緩”的宣判，于是通過厚樸方舟預約了日本權威肺癌專家鈴木健司教授的診治。鈴木教授指出，王先生可以手術，且手術為更優選，術后5年生存率可達80%。目前，王先生已經抵達日本并且順利地完成了手術，正在術后恢復中。推薦閱讀：【厚樸案例】世界級肺癌專家鈴木健司：15日內實現高齡肺鱗癌患者無法手術大逆轉！（上）；【厚樸案例】世界級肺癌專家鈴木健司：15日內實現高齡肺鱗癌患者無法手術大逆轉！（下）

• 50歲的趙女士（化名）在一次體檢中檢查出磨玻璃結節，為了尋求更明確的診斷以及更好的治療，趙女士選擇前往日本求醫，并委托厚樸方舟辦理赴日治療的一系列事務。在厚樸方舟的幫助下，日本權威肺癌治療專家鈴木健司教授通過操作達芬奇機器人手術成功清除趙女士體內的腫瘤，僅耗時1.5小時。推薦閱讀：【厚樸案例】日本肺癌專家鈴木健司行達芬奇手術切除肺癌，僅用時1.5小時！

• 82歲，本應頤享天年的向女士（化名）意外確診肺癌，能否手術成了一個未知數。為了尋找更明確的診斷結果和治療意見，向女士的兒女找到厚樸方舟，為向女士預約了日本肺癌內科權威久保田馨教授、肺癌外科權威鈴木健司教授、質子治療權威櫻井英幸教授的三方會診。會診過程中，教授指出，在日本，即使是82歲高齡的患者也可以采用手術、質子治療獲得臨床治愈。推薦閱讀：【厚樸案例】耄耋之年罹患肺癌，日本權威內科、外科、質子治療專家三方會診后她得到了什么？

• 花甲之年的王先生（化名）確診晚期肺癌，基因檢測結果提示存在KRAS Exon-2突變。KRAS突變的晚期肺癌通常預后較差，2021年6月FDA批準首個KRAS靶向藥——Sotorasib（Sotorasib），王先生能否應用KRAS靶向藥——Sotorasib治療呢？為了得到答案，王先生通過厚樸方舟預約了日本醫科大學附屬醫院癌癥中心教授——久保田馨進行遠程會診，會診中，久保田馨教授根據王先生的病情給出了一系列治療方案。推薦閱讀：【厚樸案例】KRAS靶點新藥上市，選擇新藥還是繼續化療？日本醫科大學專家會診答疑

• 年僅58歲的林先生（化名）于2018年確診肺鱗癌，但由于是早期，在采用手術治療后，林先生的病情得到了控制。但是好景不長，去年林先生逐漸出現咳嗽、咳痰和咯血，在痰中還找到少數可疑的鱗癌細胞，懷疑可能是肺癌復發。為了獲得更好的預后效果，林先生在厚樸方舟的幫助下預約了日本權威肺癌專家鈴木健司教授和久保田馨教授診治，并決定前往日本治療。經過治療后，林先生支氣管內復發的腫瘤已經完全消失。推薦閱讀：【厚樸案例】肺癌疑復發，赴日覓安心，日本肺癌大咖聯手診治

• 64歲的孫先生（化名）檢查發現肺部占位后，由于不久前做了PCI手術，且服用了抗凝藥，醫生不建議穿刺明確診斷及手術。病情不等人，為了盡快明確診斷，爭取手術機會，孫先生在厚樸方舟的幫助下前往日本就醫。在日本醫科大學附屬醫院的久保田馨教授的幫助下，孫先生順利完成手術，徹底清除肺部腫瘤。推薦閱讀：【厚樸案例】肺癌患者赴日求醫，從被宣告“死刑”到成功治愈

• 局限期小細胞肺癌患者梁女士（化名）為求更好的預后效果，決定赴日治療。在厚樸方舟的幫助下，梁女士預約了知名肺癌外科專家——鈴木健司教授進行治療，并在鈴木教授的幫助下順利完成手術；術后鈴木教授幫梁女士預約了日本肺癌藥物治療專家——久保田馨教授的術后化療。目前，梁女士已經順利完成治療，復診結果顯示一切良好。推薦閱讀：【厚樸案例】厚樸醫學顧問分享：一位小細胞肺癌患者的真實經歷帶給我的思考

• 趙女士（化名）是一位與癌癥抗爭了25年的勇士，兩年前因確診肺腺癌，在厚樸方舟的幫助下前往美國麻省總醫院成功進行了治療，且病情控制穩定。直至今年，因復查發現新的肺結節和胸腔積液讓趙女士一家一度放松的神經再次緊繃了起來，于是緊急找到厚樸方舟預約了麻省總醫院的專家見診。會診中，麻省總醫院胸腔癌癥中心的醫學腫瘤學家指出趙女士病情穩定，無需更換藥物。推薦閱讀：【厚樸案例】肺腺癌疑似進展，要不要換靶向藥？遠程會診美國專家權威解讀

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厚樸方舟作為國內知名海外醫療服務機構的佼佼者，與日本、美國多家權威癌癥治療醫院均有著深入的合作關系，可以為肺癌患者預約世界級專家診治，量身定制治療方案。如果希望了解更多肺癌治療內容，或有意向尋求肺癌專家診治的，可以撥打熱線400-081-6600或添加微信DrHopeNoah聯系我們。