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皮膚老化是由內外因共同決定的，包括隨時間推移的自然老化及光照等環境因素。皮膚年輕化需要解決的問題包括皺紋、毛孔增大、彈性降低、不規則的色素沉著，因此伴隨著出現了激光治療、口服制劑、藥膏涂抹和手術等治療方式，但這些可能會面臨長時間的恢復、色素沉著和疤痕等相應問題。

干細胞，尤其是間充質干細胞分泌大量的生物活性因子，包括細胞外囊泡和外泌體。國內學者在《中華整形外科雜志》發文表示,“干細胞來的外泌體作為無細胞治療的替代方法，在抗皮膚老化中起著重要的作用”。本文通過最新綜述及案例，給大家科普干細胞外泌體在皮膚醫美學中的新應用和新進展。

為了讓您深入了解外泌體在皮膚中發揮生物功能的機制，對于皮膚改善、抗衰老具有廣闊的應用前景。在了解外泌體如何對皮膚產生影響之前，讓我們先對皮膚以及外泌體的結構有個大致的認識。

科普：皮膚的“真面目”

皮膚是人體最大的物理、化學和免疫屏障，由表皮、真皮和皮下組織組成。

最外層為10-20微米厚的角質層，內含10-15層交錯的死細胞。

第二層被稱為可存活的表皮，厚度為100-150微米，主要由不同階段的角質形成細胞組成。除了角質形成細胞，在表皮中還發現了黑素細胞、朗格漢斯細胞和其他幾種細胞。

第三層是富含細胞外基質(ECM)蛋白和生長因子的真皮，這歸因于真皮成纖維細胞的各種譜系。最后一層皮下組織由脂肪細胞、間充質干細胞(MSCs)和結締組織包裹。

外泌體：細胞來源納米囊泡

外泌體（exosomes）是直徑為40-160 nm的細胞來源的納米囊泡。外泌體是具有雙層膜的結構，攜帶著重要的基因信息，如蛋白質、碳水化合物、脂類和核酸。富含在外泌體中的蛋白質包括膜轉運蛋白(GTP酶和膜聯蛋白)、Tetraspanins(CD63、CD81、CD82和CD9)、生物發生相關蛋白(ESCRT Complex、Alix和TSG101)以及熱休克蛋白(HSP60、70和90)，它們通常被認為是外泌體的特征生物標志物。

外泌體具有作為細胞間傳遞者的功能，以影響鄰近細胞，同時保留其親本細胞的一些生物學特性。外泌體可以調節基本的細胞過程，如增殖、分化、遷移和細胞死亡，這取決于外泌體的來源、生理和病理狀態，甚至是精確的細胞釋放部位。越來越多的證據證實，外泌體參與多種疾病的進展，這顯示了外泌體具有作為診生物標記物用于診斷和治療疾病的潛力。

臍帶/胎盤來源的間充質干細胞

改善皮膚老化和皮膚病理

研究人員已經證明了來自臍帶來源的間充質干細胞的外泌體可以通過促進表皮再上皮化和真皮血管生成來有效地治療體內的皮膚傷口。

動物研究發現，臍帶來源的間充質干細胞外泌體可以干擾通路的活性，抑制肌成纖維細胞分化和過度聚集，從而減少過度纖維化和疤痕形成，如下圖所示。

發表在《Journal of Surgery》雜志上的最新研究發現，人胎盤來源的間充質干細胞衍生的外泌體可以安全地局部應用于皮膚老化患者，干細胞外泌體療法成為治療老化皮膚和改善相關皮膚病理狀況的另一選擇療法。

在一項調查性試點研究中，研究者發現，對患者面部局部應用5ml的干細胞外泌體治療之后，患者的皮膚色調、飽和度和清晰度都得到不同程度的改善，同時細紋、毛孔、色素、油分等等也在減少，皮膚紋理和血管分布也能得到改善。

下圖所展示的就是患者經過人胎盤來源的間充質干細胞外泌體治療前和治療120 天后（每隔30天注射一次）時的臉部對比圖，可以明顯得看出皮膚情況的改善。

干細胞外泌體應用前

干細胞外泌體應用后

干細胞外泌體微針對比試驗

醫學前沿《FrontiersinMedicine》期刊上報道了首都醫科大學附屬北京友誼醫院的一項隨機對照臨床研究。28例年齡在35-60歲之間，平均年齡為41歲，進行生理鹽水（對照組）與臍帶間充質干細胞條件培養的上清液（實驗組）進行微針注射。結果顯示，皮膚亮度（黑色素指數、紫外線斑和褐斑減少)、質地（皺紋和毛孔減少，皮膚彈性增加）和受試者自評等方面進行評估，干細胞外泌體微針實驗組均優于對照組。