細胞療法上演肺結節“消失術”，從根源扼殺一切可能的病變

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體檢發現肺結節嚴重嗎？這是所有結節患者心中的疑問。畢竟，任何微小的病變都有可能誘發癌癥，切不可掉以輕心。免疫細胞療法可有效消除潛在的惡性結節，而干細胞療法則憑借其抗炎和組織修復特性，可減輕肺部炎癥，修復受損組織，從而“消化”微小結節。細胞療法已成為健康管理中的新興治療方式。

體檢中發現肺結節已不再是稀奇事。

然而，這個“常客”仍然讓人憂心忡忡，畢竟它可能是一個隨時會“爆炸”的“隱形炸彈”，甚至是肺癌的潛在隱患。

那么，我們該如何區分良性和惡性結節呢？一旦發現肺結節，是否需要立即手術？有沒有不需要手術的解決方案？這些問題始終困擾著廣大患者和醫生們。

對于那些微小且未達到手術標準的肺結節，及早消除這個隱患顯得尤為重要。免疫細胞和干細胞療法作為一種新興的干預方式，正展現出廣闊的前景。

免疫細胞是人體清除病毒、細菌以及突變細胞和癌細胞的主力軍，消滅結節中可能存在的腫瘤細胞正是免疫細胞的職責；而干細胞具有抗炎和修復的調節特性，通過再生和分泌細胞因子對抗炎癥，調節體內免疫平衡，也是消除結節的有力幫手。讓我們一起探索細胞療法在肺結節中的可能應用，探尋更加精準的個性化干預措施。

只要是結節，

再小也要引起重視

發現有肺結節，一些人就開始擔心自己是不是得了肺癌。

實際上，肺結節的良惡性程度也有很多分類標準，并不是所有的結節都會引發肺癌，但即便是再微小的結節，也不應該被忽視，要定期做好復查隨訪，有需要時也得采取一定的干預手段，切不可大意。

通常情況下，肺結節是指直徑≤3厘米的圓形或橢圓形肺部陰影，在CT檢測中，肺部出現的“白點”或“陰影”，其形狀為圓形，可能單發，也可能多發。

按照結節的大小，臨床上通常分為以下三類：

如此看來，肺結節的大小直接關乎其嚴重程度，另一方面，肺結節還可按照結節的密度來分類：

△ 不同類型肺結節的影像表現

綜上來看，如果僅是體檢發現肺部小結節，身體沒有任何癥狀，且結節＜8mm的，基本都是良性的，無需太過緊張，當然也不要不當回事，依然要做好定期復查。

因為許多肺癌的早期癥狀并不明顯，如果不及時重視和處理，結節可能會逐漸增大，甚至惡化為惡性腫瘤。

而小結節也可能是多種因素引起的，包括感染、炎癥、良性腫瘤或惡性腫瘤。盡管大多數小結節是良性的，但惡性轉變的風險依然存在。

因此，發現結節后，及時進行詳細的檢查和定期隨訪至關重要。通過CT掃描、PET-CT和其他影像學檢查，醫生可以評估結節的性質和變化趨勢，判斷其良惡性。

惡性結節，

一定要手術治療么？

對于一些惡性可能的結節，一定要及時進行手術治療么？

通常情況下，醫生會根據患者的結節具體情況來制定治療方案，懷疑惡性的可能也由醫生來判斷，比如：

?△?結節的大小與惡性程度相關

有以上這些信息的，就要引起格外的注意，但到底要不要手術切除，也要做好完全的準備，因為不是所有的手術都能解除惡變的可能。

相反，手術切除也可能存在損傷正常組織的風險，即使是小結節做手術，損失的肺組織也較大（比如，實際要切除的肺組織是小結節的5~10倍，甚至要做整個肺葉切除），手術后可能出現胸痛，呼吸困難，長期咳嗽，對生活質量影響還是非常明顯的。

另一方面，某些肺結節存在“消失”的可能，所以醫生常建議低危結節應以觀察為主，如果這確實是一個能夠通過消炎來消除的結節，這樣就避免了過度手術，過度治療。

如果檢查結果顯示“邊緣不規則”“毛刺征”“分葉征”“占位性病變”“浸潤性病變”等，要引起高度警惕，需考慮是否為浸潤性病變，這種情況就要考慮是否手術切除。

也就是說，即便是早期的惡性結節，通常生長也及其緩慢，可先觀察一段時間再做復查，根據結節變化特征再進一步由醫生決定是否需要手術。

當然，除了手術，免疫療法和靶向治療等新興療法近年來也逐漸顯示出良好的效果。這些療法通過增強機體的免疫反應或直接攻擊腫瘤細胞，可以在一定程度上控制甚至縮小惡性結節。

免疫細胞、干細胞療法

助力消除肺結節

無論是良性結節，還是可能的惡性結節，在還未達到一定嚴重程度上的結節都不建議立刻接受手術治療，而隨著生物科技的發展，免疫細胞和干細胞療法也在消除肺結節上有著廣泛應用前景。

作為人體的“健康衛士”，免疫細胞在攻擊細菌、病毒及內在的癌變細胞上舉足輕重。

對于具有惡變可能的結節，T細胞和自然殺傷細胞（NK細胞）在消除潛在惡性結節方面發揮著至關重要的作用，通過識別和攻擊異常細胞，免疫細胞能夠將可能惡變的結節扼殺在搖籃中。T細胞可以通過識別腫瘤特異性抗原，直接攻擊并摧毀結節中的惡性細胞，而NK細胞則無需抗原呈遞即可識別并殺死異常細胞。

△ 免疫細胞（紅）與腫瘤細胞（藍）廝殺

因此，細胞療法也被應用于癌癥治療中，將健康優質的免疫細胞回輸到患者體內，增強其免疫功能，殺滅結節中的病原體和突變細胞，可縮小甚至消除腫瘤，對于結節也是如此。

2023年8月，南開大學羅延安教授和天津醫科大學腫瘤醫院、美國布朗大學的研究者共同發表的一篇文章，介紹了臍血NK細胞治療在轉移性廣泛期小細胞肺癌中的應用。

△ PD-L1增強的外源性周轉過繼性自然殺傷（NK）細胞聯合抗血管生成靶向治療在廣泛期小細胞肺癌治療中的療效及可行性探討

一名67歲男性患者，CT顯示右肺上葉胸膜下方存在結節，患者未重視，未給予治療。隨后，患者開始出現聲音嘶啞、咳嗽和呼吸急促等癥狀，自行進行抗炎治療后癥狀有所改善。一年后，患者的咳嗽和呼吸急促加劇，檢查后被診斷為廣泛期小細胞肺癌，原發病灶位于右上肺，伴有多發性胸膜和腹腔轉移，伴縱隔淋巴結腫大。

△ 18F-FDG PET/CT掃描顯示：位于肺右上葉的結節代謝率高，提示肺癌

經過放化療后，為更好地解決廣泛性轉移問題，該患者經過2次50億個臍血NK細胞輸注聯合免疫治療后，小細胞肺癌多發轉移明顯縮小、消退！

△ 治療5個月后的掃描圖像顯示，大部分轉移灶消失，剩余轉移灶明顯萎縮，腫瘤處于部分緩解期

免疫細胞療法通過增強這些免疫細胞的活性，有效地控制和消除早期的惡性結節，防止其進一步發展。而在眾多的肺部結節應用中也展現了不錯的效果，這些都證明了免疫細胞療法對結節、潛在轉移灶的療效，為保持健康，抵御癌癥提供了一種新思路新希望。

當然，不是所有的結節都是癌變性質的，如果是炎性結節，就不建議使用免疫細胞療法，可用干細胞來做針對性抗炎。

干細胞，特別是間充質干細胞（MSCs），在調控炎癥和組織修復方面具有獨特的優勢。干細胞通過分泌抗炎因子和生長因子，能夠顯著減輕肺部炎癥，改善結節周圍的微環境，促進結節的縮小。此外，干細胞還具備再生和修復受損組織的能力，通過分化為各種肺組織細胞，修復受損的肺組織，進一步減少結節的形成和發展。

干細胞療法為那些不適合手術或希望采用非侵入性治療的患者提供了有效的解決方案。

△ 干細胞的免疫調節及抗炎修復能力

干細胞具有歸巢屬性，體內回輸干細胞可歸巢至肺部分化為肺泡上皮細胞、肺血管內皮細胞，從而發揮其保護作用。同時，干細胞可修復肺泡上皮細胞、增加肺泡表面活性物質的分泌，減輕肺部損傷，恢復肺泡結構及血管密度，改善肺部結構及功能。

在新冠肺炎爆發期間，就有多項干細胞治療重癥肺炎的臨床研究，在改善肺功能，減輕肺組織損傷，提高免疫功能方面有著不錯療效。

研究顯示，間充質干細胞在患者肺功能、氧合指數、炎癥水平、疼痛程度等多方面癥狀均有所緩解。

△ 全球首次在日本開始治療COVID-19后遺癥的成人干細胞療法

在肺炎上有著不錯的療效，對炎癥性結節也同樣，多項臨床治療結果顯示，間充質干細胞干預治療肺結節，能減輕肺組織炎癥、減緩塵肺結節形成；細胞性結節有所減少、正常肺泡結構增多；肺部彌漫性云霧片狀影范圍有所減少，密度減輕，肺紋理增粗減輕，肺野清晰度增加等。

這些結果表明，間充質干細胞在治療肺結節中具有顯著的效果，有望為患者提供新的治療選擇。

參考資料：

[1]Zhizhen Wang, Ruiping Zhang,et,al.Investigation of the efficacy and feasibility of combined therapy of PD-L1-enhanced exogenous peripatetic adoptive natural killer (NK) cells in combination with antiangiogenic targeted therapy in the treatment of extensive-stage small cell lung cancer. https://doi.org/10.1111/1759-7714.15040

[2]Adult Stem Cell Therapy for COVID-19 Sequelae Begins in Japan for the First Time in the World.https://www.einnews.com/pr_news/532284733/adult-stem-cell-therapy-for-covid-19-sequelae-begins-in-japan-for-the-first-time-in-the-world