“CAR-T之父”《Cell》發表評論文章:CAR-T細胞療法已經超越了癌癥

間充質干細胞、免疫細胞、外泌體源頭實驗室
研究人員報告了CAR-T治療在一小組自身免疫性疾病狼瘡患者中非常有希望的早期結果。賓夕法尼亞醫學院CAR-T技術先驅Carl June醫學博士和Perelman醫學院細胞和分子生物學博士生Daniel Baker在《細胞》雜志上發表了一篇評論,討論了這一進展。

“CAR-T先驅” Carl June教授因CAR-T技術被美國時代周刊評為“2018年全球百大影響力人物”之一。

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“CAR-T之父”《Cell》發表評論文章:CAR-T細胞療法已經超越了癌癥

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2011年,Carl June團隊用CAR-T療法成功治愈了一名急性白血病復發的小女孩Emily Whitehouse,直到如今,Emily已無癌生存十年,都沒有復發跡象,堪稱醫學界奇跡。

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首次取得CAR-T臨床上的突破性成功后,Carl June教授和賓大醫學院通過將這一技術授權給制藥巨頭諾華,于2017年實現了世界上首個CAR-T新藥Kymriah上市獲批,翻開了細胞免疫治療發展史重要的一頁。

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“CAR-T之父”《Cell》發表評論文章:CAR-T細胞療法已經超越了癌癥

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“我們一直都知道,原則上CAR-T療法可以有廣泛的應用,看到早期證據表明這一前景正在實現,這是非常令人鼓舞的,”June說。

T細胞是免疫系統最強大的武器之一。它們可以結合并殺死它們認為是有效目標的其他細胞,包括受病毒感染的細胞。CAR-T細胞是通過基因工程重新定向的T細胞,可以有效地殺死特定的細胞類型。

CAR-T療法是在每個病人自己的細胞中創造出來的——從病人的血液中收集細胞,然后在實驗室中改造和繁殖,然后作為一種“活藥”重新注入病人體內。第一種CAR-T療法Kymriah是由June和他在賓夕法尼亞醫學院的團隊開發的,并于2017年獲得了食品和藥物管理局的批準。

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在美國,目前有六種經FDA批準的CAR-T細胞療法,用于治療六種不同的癌癥。這些療法徹底改變了某些B細胞白血病、淋巴瘤和其他血癌的治療方法,使許多原本無望得到長期緩解的患者得以康復。

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從CAR-T研究開始,專家們就相信,T細胞可以被設計來對抗B細胞癌癥以外的許多疾病。世界各地的數十個研究團隊正在研究這些潛在的新應用,其中包括賓夕法尼亞大學醫學院和生物技術分支機構的團隊,他們正致力于從賓夕法尼亞大學開發的個性化細胞治療結構中開發有效的治療方法。

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June和Baker的評論是對這些努力取得成功的第一份重要臨床報告的回應:德國研究人員在《自然醫學》(Nature Medicine)上發表的一篇關于使用CAR-T療法治療自身免疫性疾病狼瘡(系統性紅斑狼瘡)的論文。

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研究人員說,狼瘡是CAR-T治療的一個明顯選擇,因為它也是由B細胞驅動的,因此針對它的實驗性CAR-T治療可以使用現有的抗B細胞設計。B細胞是免疫系統產生抗體的細胞,在狼瘡中,B細胞會攻擊患者自己的器官和組織。

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在這項臨床試驗中,5名(4名女性和1名男性)平均年齡22歲的難治性系統性紅斑狼瘡患者在2021年2月14日至2022年2月2日期間陸續入組。所有患者均患有經組織學證實的腎小球腎炎,以及心臟、肺和關節受累。雖然年輕,但所有患者之前都使用過幾種免疫抑制劑治療,包括糖皮質激素、羥氯喹、嗎替麥考酚酯、貝利單抗等等。
研究團隊用經改造過的抗CD19 CAR-T細胞治療了這5名患者。這些細胞被設計用于通過靶向其表面產生的CD19蛋白來清除產生抗體的B細胞。
在CAR-T細胞給藥3個月后,所有5名紅斑狼瘡患者的體征和癥狀都得到了持續的改善,包括腎炎消失,關節炎、疲勞、心臟瓣膜纖維化以及肺部受累緩解。值得注意的是,治療后,患者可以停用包括糖皮質激素和羥氯喹在內的所有免疫調節和免疫抑制藥物,所有5名患者均實現無藥物緩解
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“CAR-T之父”《Cell》發表評論文章:CAR-T細胞療法已經超越了癌癥
Andreas Mackensen?教授(左)
Georg Schett?教授(右)
世界首個接受CAR-T細胞治療的系統性紅斑狼瘡患者
Thu-Thao V(中)

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在長期隨訪中,雖然患者的B細胞重新出現,但在最長為17個月的患者中未觀察到復發,同時所有患者仍未使用任何系統性紅斑狼瘡治療藥物。此外,所有患者只出現輕微的與 CAR-T 細胞治療相關的副作用,例如發熱。在短期隨訪和B細胞發育不全階段均未發生感染。

June在他們的評論中指出,盡管德國研究的結果需要通過更大規模的研究和更長期的隨訪來證實,但它們是非常有希望的——事實上,他們認為狼瘡可能比B細胞癌更容易成為CAR-T的靶點

“紅斑狼瘡中的疾病驅動B細胞數量要少得多,因此,有效的CAR-T治療這種自身免疫性疾病可能需要更低的劑量,這將大大減少免疫副作用的問題。”

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參考文獻:

CAR-T therapy extends its reach to autoimmune diseases

編輯:小果果,轉載請注明出處:http://www.448371.com/cells/myxb/22627.html

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