抗癌突破！1400億個免疫細胞輸入體內，她的7個腫瘤全被消滅

免疫療法作為攻克癌癥的一項新的治療模式，近幾年不斷有臨床上的好消息傳出。

新英格蘭醫學雜志（NEJM）報道，首例結直腸癌四期患者通過手術治療+新免疫療法，獲得了臨床治愈的效果，不但原病灶消失了，患者轉移到肺部的7個新病灶也都完全消失了。

圖：新英格蘭醫學雜志

免疫療法的本質不單單在于清除癌細胞，還要從根本上杜絕其復發的任何苗頭。近幾年，無論是PD（L）1抑制劑，還是“腫瘤浸潤淋巴細胞（TILs）的過繼細胞轉移（ACT）”療法，都是通過對自身免疫細胞的改造，使其具備了和癌細胞抗衡的實力。

在醫學研究領域，由于個體的差異性，改造免疫細胞可以根據具體的患者情況來決定，換句話說，再也不會像過去的常規療法那樣，使用的藥物都是一樣的，但獲得效果卻不盡人意。

一、接受新療法，7個轉移病灶已經全部消退

49歲生日那一天，結直腸癌四期患者Celine Ryan給美國的國立衛生研究所打了一個電話，在此之前她被查出了三期結直腸癌。

作為三個孩子的母親，她怎么會選擇放棄呢？于是在接下來的半年時間里，她經歷了異常煎熬的放療和化療，疼痛和惡心日復一日，她在醫院和家里之間來回奔波，最終還是堅持了下來。

Celine Ryan一家人

然而，在化療結束半年后，她復查中發現癌癥轉移到肺部的病灶已經變大，最終被確診為四期結直腸癌患者，目前沒有辦法治愈。醫生給她指定了新的化療方案，但她不想再重復過去那種痛苦了。她從醫生口中得知，國立衛生研究所正在研究和試驗新的個性化的細胞免疫療法，所以才打了故事開頭那通電話。

在經過身體各項詳細的評估后，Celine Ryan成功加入了臨床試驗組。

研究者先是從她體內取出了腫瘤浸潤淋巴細胞，這是培養和改造的細胞的關鍵一步。在分離和擴增T淋巴細胞的同時，研究者發現她的腫瘤細胞存在KRAS G12D突變。為此，研究者又提取了能夠識別突變的CD8 + T細胞，這部分新提取的細胞，才是最終殺死她體內癌細胞的關鍵力量。

接下來，研究者將這些細胞擴增到了1480億個。

此后，Celine Ryan接受了細胞的回輸。40天后，檢查發現她體內的病灶已經在縮小，又過了9個月，她體內原先的7個病灶完全消失。如今，Celine Ryan仍然健康，身體沒有任何復發的跡象，醫生們驚呼這是新型免疫療法帶來的又一例奇跡。

二、TILs療法正成為實體瘤克星

該療法的主要牽頭者是世界知名的癌癥學和免疫學專家Rosenberg。30多年來，他和團隊所做的主要工作，就是尋找人體內能夠殺死癌細胞的最強的那個免疫細胞。相比于傳統的治療方式，TILs療法的優勢相當明顯。

Celine Ryan在接受治療

首先，TILs療法殺傷癌細胞的能力更加強悍。細胞免疫療法有很多類型，其他免疫療法提取的細胞是從患者的血液里提取，而TILs療法則是從患者的腫瘤組織里提取。研究發現，從腫瘤組織處提取的免疫細胞，有60%的識別和殺傷能力，而從血液里提取的免疫細胞能力不足0.5%。

其次，該療法的識別能力更加精準。TILs療法關鍵還在于找尋患者體內的腫瘤突變基因，通過這些突變的信息再尋找能夠抑制這種突變的T細胞，而后專門提取和培養這種細胞。

癌細胞在不同患者體內的存在形式是不一樣的，同樣的癌細胞，有的患者存在突變，有的患者不存在，TILs療法正是利用這一點，采取了針對性的提取和分離方式，這樣一來，殺滅和識別癌細胞也就更精準了。

最后，聯合用藥的效果更好。在免疫細胞回輸到患者體內的同時，還使用了免疫增強藥物白細胞介素2和PD-1抑制劑。這些優勢結合在一起，相比傳統的放化療，患者不必忍受無盡的副作用。

三、它可以對抗哪些腫瘤？

免疫療法在過去對血液類腫瘤效果較好，如今隨著TILs療法在臨床上不斷取得新效果，對于實體腫瘤也越來越體現出其良好的效果。

除了像Celine Ryan這樣的晚期結直腸癌患者，TILs療法對于膽管癌、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、非小細胞肺癌都有效果。雖然該療法還沒有上市，但是在全世界范圍內，正在進行多項的針對實體腫瘤的臨床試驗。

Celine Ryan復查時的CT掃描

目前，該療法在美國的申請上市正在緊鑼密鼓推進，一旦獲批上市，將是第一種針對實體腫瘤的細胞免疫療法。

雖然癌癥現在還不能徹底根除，但不斷出現的新的治療方法，還是給無數患者提供了新的希望，這會激勵所有的癌癥患者，在面對疾病的時候，用一種抗爭的心態去看待它，告訴癌癥：人類一定會找到新的辦法對付和消滅你。

參考資料：

[1]《第5種癌癥療法在日本邁出第一步》.科技部.2020.8.6

[2]《新研究揭開癌癥免疫療法抗藥性之謎》.新華網.2017.7.27

[3]《讓“最難纏突變”KRAS癌癥快速消退！這種免疫療法太牛了》.cancer百科.2020-07-16

[4]《個性化免疫療法最新突破！一個可能載入史冊的案例》.菠蘿因子.2016-12-29