細(xì)胞抗癌四法寶，NK，CIK，DC，CTL你知多少？

一直以來(lái)，手術(shù)、放療、化療是惡性腫瘤的主要治療方法，最近幾年，隨著技術(shù)的發(fā)展，生物治療受到國(guó)內(nèi)外的高度關(guān)注和重視。

生物治療結(jié)合傳統(tǒng)治療在改善腫瘤患者的生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期方面取得的顯著效果，讓很多腫瘤患者看到了希望。

認(rèn)識(shí)生物治療

腫瘤生物治療，通過(guò)調(diào)動(dòng)宿主的天然防衛(wèi)機(jī)制或給予機(jī)體某些物質(zhì)以取得抗腫瘤效應(yīng)的治療方法。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是指利用免疫、基因表達(dá)和內(nèi)分泌等生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)等，來(lái)調(diào)節(jié)腫瘤患者機(jī)體的生物反應(yīng)，從而直接或間接抑制腫瘤生長(zhǎng)或減輕治療相關(guān)不良反應(yīng)的一種治療手段。

最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，相對(duì)僅接受手術(shù)、放療、化療的晚期肺癌、胃癌、腎癌等腫瘤患者，輔助生物治療的患者平均生存期均獲得明顯延長(zhǎng)，治療總體有效率也大幅提高。

腫瘤是一種全身病

身體發(fā)生惡性腫瘤后，盡早手術(shù)切除是第一選擇。

但是單純手術(shù)療法不能清除殘留在血液和淋巴系統(tǒng)中的腫瘤細(xì)胞，因此，手術(shù)后或失去手術(shù)最佳治療時(shí)機(jī)的患者，需要進(jìn)行化學(xué)或放射治療。

然而化療、放療也不夠全面，應(yīng)輔以其他方面的治療。

其中，生物治療被譽(yù)為繼手術(shù)、化療和放療后的第四種治療手段，在腫瘤治療中發(fā)揮著日益重要的作用。

?減少惡性腫瘤術(shù)后

?復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移

手術(shù)后進(jìn)行生物治療，可顯著增強(qiáng)腫瘤患者免疫系統(tǒng)功能，有利于清除術(shù)后體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞及微轉(zhuǎn)移灶，降低局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移發(fā)生的幾率。

腫瘤細(xì)胞治療主要包括四種

?CIK細(xì)胞——細(xì)胞免疫治療“機(jī)械化步兵”

由細(xì)胞因子在體外誘導(dǎo)并大量擴(kuò)增具有殺傷腫瘤活性的細(xì)胞，具有強(qiáng)大的抗瘤活性和非限制性殺瘤的優(yōu)點(diǎn)，可用于任何一期的腫瘤患者，是國(guó)際上廣泛應(yīng)用的腫瘤免疫治療手段。

這種細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞的精確識(shí)別殺傷能力很強(qiáng)（不損傷正常的細(xì)胞），如同“細(xì)胞導(dǎo)彈”，能精確“點(diǎn)射”腫瘤細(xì)胞。

尤其對(duì)手術(shù)后或放化療后的患者治療效果顯著，能消除殘留微小的轉(zhuǎn)移病灶，防止腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散和復(fù)發(fā)，并能提高機(jī)體免疫力。

CIK細(xì)胞(細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞)，是采取患者自身的血液后，在體外經(jīng)過(guò)培養(yǎng)2周左右獲得的一種新型免疫細(xì)胞。

它能分泌多種細(xì)胞因子，改善組織器官內(nèi)部微環(huán)境，增強(qiáng)免疫細(xì)胞殺傷活性，具有增殖能力強(qiáng)、細(xì)胞毒作用強(qiáng)、一定的免疫特性等特點(diǎn)。

?DC細(xì)胞——細(xì)胞免疫治療“指揮官”

DC細(xì)胞是目前已知體內(nèi)遞呈功能最強(qiáng)的抗原遞呈細(xì)胞，經(jīng)體外大量擴(kuò)增培養(yǎng)、腫瘤抗原致敏后，回輸給患者，

可促使患者的T細(xì)胞增殖分化為細(xì)胞毒性T細(xì)胞、同時(shí)激活B淋巴細(xì)胞，全面啟動(dòng)抗體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生高效而特異的抗腫瘤效應(yīng)。

最通俗的理解是，DC是將外來(lái)入侵者或自身癌變細(xì)胞進(jìn)行捕捉、吞噬、信息攝取、加工處理、歸巢到免疫細(xì)胞大本營(yíng)、傳遞作戰(zhàn)指令后，身體的主力部隊(duì)才會(huì)開(kāi)始攻擊敵人。

自然殺傷細(xì)胞（NK）——細(xì)胞免疫治療“裝甲兵”

NK細(xì)胞(natural killer cell，NK)，其學(xué)名叫自然殺傷細(xì)胞，是人體免疫力的重要防線(xiàn)，具備“廣譜”的細(xì)胞毒殺作用，參與機(jī)體對(duì)抗病原體的戰(zhàn)斗。

NK細(xì)胞不僅與抗腫瘤、抗病毒感染和免疫調(diào)節(jié)有關(guān)，而且在清除衰老細(xì)胞方面功效也得到了充分的肯定。

NK細(xì)胞不僅有抗原介導(dǎo)的“免疫記憶”，它還能“記住”炎癥細(xì)胞因子的特殊環(huán)境。

這種特殊性使NK細(xì)胞可以在下次碰到相同抗原時(shí)就發(fā)動(dòng)快速的“免疫應(yīng)答”，還可以在感受到相似的炎癥環(huán)境后，就產(chǎn)生強(qiáng)烈的殺傷功能。

這也奠定了NK細(xì)胞在防癌、抵御病毒、抗衰老上的臨床治療方向。

?

NK細(xì)胞不需要被激活就能直接上陣殺敵，因反應(yīng)機(jī)警、殺敵廣譜常被稱(chēng)為免疫軍團(tuán)里的“特種兵”，是一種兼具免疫監(jiān)視、免疫應(yīng)答、免疫記憶三大功能于一身的全能型免疫細(xì)胞。

?CTL/TCR-T/CAR-T ——?dú)[瘤細(xì)胞的“精確導(dǎo)彈”

CTL細(xì)胞，即細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞，一直是實(shí)體腫瘤（尤其是腫瘤抗原比較明確的惡性黑色素瘤、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、前列腺癌、肺癌、宮頸癌等）開(kāi)展免疫治療的熱點(diǎn)，

其殺瘤機(jī)制明確，能夠通過(guò)釋放兩種細(xì)胞毒素直接殺傷腫瘤細(xì)胞。

最近，通過(guò)細(xì)胞工程改造的T細(xì)胞逐漸成為科學(xué)家們研究的新焦點(diǎn)，T細(xì)胞受體基因修飾的T細(xì)胞（TCR-T）和嵌合抗原受體修飾的T細(xì)胞（CAR-T），

都是通過(guò)轉(zhuǎn)基因技術(shù)修飾的T細(xì)胞，較之前的CTL細(xì)胞具有更強(qiáng)的抗腫瘤活性，具有很好的臨床應(yīng)用前景。

四大類(lèi)腫瘤生物治療效果好

生物治療對(duì)淋巴系統(tǒng)腫瘤效果好，在實(shí)體瘤中，對(duì)肺癌、腎癌和胃癌的療效尤其顯著。

只有正確選擇好適應(yīng)癥，在正確的時(shí)間里與放化療聯(lián)合才能體現(xiàn)其療效。

合理配合其他常規(guī)治療可以使晚期肺癌三年總生存率從3%提高到31%，而晚期胃癌三年總生存率也提高了30%，晚期腎癌三年總生存率提高24%，

尤其在晚期腎癌中低危、有肺轉(zhuǎn)移的患者中表現(xiàn)出色。

此外，肝癌、結(jié)腸癌、惡性黑色素瘤也有不錯(cuò)療效。

?選擇生物治療需理性?

盡管生物治療提高了腫瘤的治療效果，但并不是所有的腫瘤患者都應(yīng)該選擇這項(xiàng)治療。

腫瘤的生物治療最好在腫瘤負(fù)荷降低后，輔以強(qiáng)化生物治療，才能取得好的療效。

而對(duì)于那些瘤體較小，未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的原發(fā)性腫瘤，應(yīng)先手術(shù)清除，在放療、化療的基礎(chǔ)上，再輔以生物治療。

而對(duì)于那些發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不適合手術(shù)的較大腫瘤，則先進(jìn)行放療、化療，至人體腫瘤負(fù)荷降低后，再接受生物治療；

如果腫瘤已經(jīng)發(fā)生了全身性轉(zhuǎn)移，手術(shù)無(wú)法實(shí)施，也要先抑制住腫瘤生長(zhǎng)的速度，再進(jìn)行生物治療。

此外，生物治療選擇醫(yī)院也很重要，因?yàn)槟[瘤生物治療的過(guò)程中，具備抗腫瘤效應(yīng)的細(xì)胞和腫瘤疫苗等都將回輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)，

細(xì)胞提取、培養(yǎng)的整個(gè)過(guò)程要求非常嚴(yán)格，對(duì)實(shí)驗(yàn)室、設(shè)備、病房、從業(yè)人員都有嚴(yán)格要求。

?生物治療特點(diǎn)?

>>>副作用小：用正常人的生物細(xì)胞因子調(diào)動(dòng)機(jī)體自身的免疫力達(dá)到抗腫瘤作用，與放、化療相比，副作用很小；

>>>通過(guò)激發(fā)機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)起到全身性的抗腫瘤效應(yīng)，作用范圍更加廣泛，特別適用于多發(fā)病灶或有廣泛轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤；

>>>采用分子靶向藥物進(jìn)行治療，目標(biāo)明確，對(duì)腫瘤細(xì)胞以外的正常細(xì)胞無(wú)影響，對(duì)不宜進(jìn)行手術(shù)的中晚期腫瘤患者，能夠明顯遏制腫瘤的進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生命。

?生物免疫治療的臨床適應(yīng)癥?

?這些人生物治療不適用?

嚴(yán)重感染、烈性傳染病，自身免疫性疾病、預(yù)期生存期小于三個(gè)月，和患有嚴(yán)重臟器功能障礙的患者不適于進(jìn)行生物治療。

聲明：本文涉及內(nèi)容僅用于探究生物醫(yī)藥前沿進(jìn)展，不構(gòu)成任何醫(yī)療指導(dǎo)，如有需求請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院就診。