在面部整形美容中自體脂肪干細胞的應用

隨著生活水平的提高，人們對美的追求也越來越高， 面部整形美容手術也逐漸風靡起來。

在整形美容中，通常使用自體脂肪源性干細胞進行移植、填充，是一種常見的 治療手段，應用范圍廣，在面部美容、除皺以及治療創傷方面取得了顯著的效果，從而逐漸被人們所接受。相比于使用一些人工材料填充物（硅膠、假體、玻尿酸）進行整 形美容治療，采用自體脂肪源性干細胞進行治療時，安全性較高，且無化學添加物，可以減少嚴重的排異或過敏反應的發生；對機體也無損害及副作用。

由于自體脂肪源性干細胞存在于脂肪組織基質內，因此在以前的一些臨床治療過程中，脂肪組織被丟棄的同時，也造成了自體脂肪源性干細胞的丟失，形成了浪費。

近年來，研究發現自體脂肪源性干細胞通過皮膚細胞的繁 殖再生，可對老化的皮膚進行修復，達到美容的效果。另外，自體脂肪源性干細胞還可以促進細胞組織再生，增加皮膚厚度、彈性。

同時，還可以提高真皮組織內的膠原蛋白水平。總之，采取自體脂肪源性干細胞方法對面部整形美容 者進行治療，安全性高，具有穩定的臨床效果，是一種可 靠、安全的手術方法。

脂肪干細胞

脂肪干細胞(adipose-derived stem cells，ADSCs)指由脂肪組織分離獲得的成體間充質干細胞，因具有多項分化的潛能，且取材容易、來源廣泛、體外增殖能力強，故擁有廣泛的應用前景。

大量實驗研究表明，脂肪干細胞在對抗皮膚衰老具有較明顯的作用，其作用機制和治療效果的研究也是當代的醫學熱點。該文對脂肪干細胞的生物學性質、皮膚衰老的機制、脂肪干細胞抗皮膚衰老的機制和相關實驗研究進行綜述，并提出亟需解決的問題，為未來干細胞皮膚抗衰老治療提供參考及借鑒意義。

脂肪干細胞的特性

高含量

正常成年女性體脂總量高達體重的25%～28%，而人體脂肪約有2/3貯存于真皮層下，所以人體內脂肪組織豐富且廣泛分布。隨著脂肪抽吸術操作技術的規范化，脂肪組織獲取已經變得簡單易行。300 ml的脂肪組織包含了(2～3)×10E8個脂肪干細胞，比骨髓中的間充質干細胞多100～1 000倍。

分泌功能

大量實驗發現，ADSCs具有損傷修復及對抗衰老的作用。其一方面可以定向分化，代替老化及缺損細胞，另一方面可通過分泌及旁分泌作用，刺激周圍的細胞分化成特定的細胞。ADSCs分泌的細胞因子主要分為4大類：血管源性因子、造血源性因子、生長因子和炎癥因子。其中，血管源性因子包括血管內皮生長因子(VEGF)、血管生成素(Ang)等；造血源性因子如粒細胞集落刺激因子(G-CSF)等；生長因子如成纖維細胞生長因子(fibroblast growth factor，FGF)、轉化生長因子(TGF)、胎盤生長因子(PGF)等；炎癥因子種類較多，ADSCs的條件培養基中共發現18種炎癥相關因子，包括8種促炎因子、4種抗炎因子及6種趨化因子。

抗氧化作用

人體內的細胞是有廣泛的相互聯系的抗氧化防御機制，保護細胞免受活性氧自由基(ROS)引起的損傷，而這些機制中，超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物歧化酶(GPX)等抗氧化酶，在清除細胞內殘留的ROS的過程中最為重要。SOD是一種可以催化超氧化物陰離子向O2和H2O2歧化的金屬酶，在細胞抗氧化防御機制中起到關鍵作用

缺氧條件可促進ADSCs的增殖

據文獻報道，即使缺氧的條件下，ADSCs仍能夠保持較好的細胞活性。當氧濃度低至1%～5%時，更可促進ADSCs的增殖分化。缺氧在促進缺氧誘導因子1α(HIF-1α)表達的同時，也誘導了促血管生成的VEGF、bFGF和HGF等細胞因子的分泌，這些分子的受體在ADSCs表面表達，從而啟動對ADSCs的刺激，最終使ADSCs增殖、微血管形成；與此同時缺氧也會誘導ROS形成，而ROS作為信號分子又可以增加血管增生。ADSCs的這一特性可使其在體外實驗分化擴增時避免缺氧而導致的壞死，為未來擴增后的自體或異體移植具備更多的可能性。

自體脂肪干細胞的應用

自體脂肪性干細胞與干細胞類似，在分化和繁殖上具有較強優勢，將自體脂肪源性干細胞放在體外培養，最終能夠被培育為骨細胞、脂肪細胞及神經細胞等；近些年來，在面部整形美容手術中，自體脂肪源性干細胞已被廣泛使用，尤其是在面部美容、除皺以及治療創傷方面上取得了顯著的效果，從而逐漸被人們所接受。

自體脂肪源性干細胞抽取和分離：取2%鹽酸利多卡因 10ml、0.1%腎上腺素0.5ml注入500 ml生理鹽水中對患者進行局浸潤麻醉，抽取患者脂肪囤積較多的區域。

用磷酸鹽緩沖液對抽取出來的脂肪組織進行清洗，清洗完成后，添 加適量的膠原酶，進行離心處理，離心速度為220r/min， 時間為半小時，再以速度為1000r/min進行過濾，時間為十 分鐘。用培養基（10%牛血清、1%鏈霉素、1%青霉素以及 DMEN）進行培養。

自體脂肪源性干細胞的移植：選擇培育到第二/三代的 自體脂肪源性干細胞，用生理鹽水進行清洗。

配置自體脂 肪源性干細胞液，濃度為1×106 /ml。吸取自體脂肪源性干 細胞液進行注射，針頭與皮膚之間的角度為30°，針頭刺 入皮膚后還可調節注射角度，自體脂肪源性干細胞液應該 注入面部褶皺真皮層。在注射過程中應該保持力度均勻一 致，可輕輕推動局部，使其填充，從而達到面更為理想的 效果。

注射完成以后，用冰塊進行冷敷10分鐘左右，一個星期內不得對移植部位進行擠壓或者揉搓，更加不能使用 化妝品。若發現手術效果欠佳，則再次進行填充。脂肪組織病理觀察：在獲得患者的同意后，在患者耳 部隱秘部位皮膚注射自體脂肪源性干細胞液。一個月后， 對其進行穩定、包埋、切片HE染色處理，隨后進行觀察。

實驗發現：通過3～8個月隨訪時間，其中48名患者面部發生顯著?改善，10名患者面部發生有效改善，表現為面部毛孔縮?小，斑點發生淡化甚至消失，皮膚彈性增加，面部更顯年?輕化，除2名患者面部皮膚無明顯改善外，其余均表示滿? 意，治療后滿意程度為96.67%。