著名導(dǎo)演馮小剛與已逝明星邁克爾杰克遜都飽受白癜風(fēng)的困擾。白癜風(fēng)會(huì)導(dǎo)致皮膚發(fā)生顏色變化,而且患病多年都難以治愈。


近年來(lái)白癜風(fēng)的發(fā)病率有上升趨勢(shì),發(fā)病率為0.5%~2%左右,沒(méi)有種族及性別差異性,任何年齡段可發(fā)生。

1.白斑:最常見(jiàn)的癥狀是皮膚上出現(xiàn)白色斑塊或白斑,這些區(qū)域缺乏皮膚色素。
2.白斑擴(kuò)大:白斑可能會(huì)擴(kuò)大,融合成大的斑塊,也可能會(huì)出現(xiàn)新的白斑。
3.皮膚敏感:白癜風(fēng)患者的受損皮膚通常對(duì)陽(yáng)光較為敏感,容易曬傷。
4.白發(fā):在白斑周圍的毛發(fā)可能變白。
5.精神壓力:白癜風(fēng)可引起患者的心理壓力,影響其自尊心和生活質(zhì)量。

目前認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制與自身免疫密切相關(guān)。在《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊》雜志上,國(guó)內(nèi)學(xué)者提出了“細(xì)胞免疫在白癜風(fēng)發(fā)病中起重要作用”的觀點(diǎn),經(jīng)研究,不同分期、分型的白癜風(fēng)受試者體內(nèi)存在著明確的外周血Terg細(xì)胞和Th17細(xì)胞異常表達(dá)(免疫紊亂),它們之間的比例存在著明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系。
由此可說(shuō)明,細(xì)胞免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)破壞黑色素細(xì)胞,導(dǎo)致黑色素細(xì)胞被破壞殆盡,產(chǎn)生白斑。在白癜風(fēng)眾多發(fā)病機(jī)制中,自身免疫學(xué)說(shuō)為提出較早且廣為認(rèn)可的一種重要學(xué)說(shuō)。研究表明,與一般人群比較,自身免疫病患者白癜風(fēng)的發(fā)病率顯著增高;同時(shí)白癜風(fēng)患者自身免疫病的患病率也顯著增加。
從以往研究發(fā)現(xiàn),白癜風(fēng)患者中存在體液免疫和細(xì)胞免疫功能的異常,80%白癜風(fēng)患者血清中檢測(cè)到黑素細(xì)胞特異性抗原的抗體。臨床上,白癜風(fēng)患者常伴發(fā)于自身免疫病,如甲狀腺疾病,常見(jiàn)的如甲亢或者甲減,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,I糖尿病,慢性活動(dòng)性肝炎如乙肝或者丙肝等,此外還可能伴隨慢性胃腸炎,如胃潰瘍,克羅恩病等,皮肌炎等等。
而且流行病學(xué),免疫組織化學(xué),臨床觀察及治療學(xué)等多方面的研究數(shù)據(jù)均表明免疫抑制在白癜風(fēng)發(fā)病中起到重要的作用,體液免疫,細(xì)胞免疫,神經(jīng)免疫及細(xì)胞因子介導(dǎo)的免疫等與白癜風(fēng)的發(fā)生,發(fā)展密切相關(guān)。一般認(rèn)為,白癜風(fēng)皮損中只有少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),但是炎性細(xì)胞在早期進(jìn)展期時(shí)白斑周圍浸潤(rùn)比較明顯,浸潤(rùn)的細(xì)胞包括CD3+(T細(xì)胞),CD8+(殺傷性T細(xì)胞),CD4+(輔助性T細(xì)胞)以及巨噬細(xì)胞。
調(diào)節(jié)性T細(xì)胞Treg是維持免疫穩(wěn)態(tài)的關(guān)鍵調(diào)節(jié)劑之一,在預(yù)防黑素細(xì)胞自身免疫反應(yīng)中,起到了重要作用。大量臨床研究發(fā)現(xiàn),無(wú)論是外周血還是周圍皮膚病變,白癜風(fēng)患者體內(nèi)的Treg細(xì)胞數(shù)量,明顯低于正常健康人,這也證實(shí)了CD4 + CD25 +調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(CD4 + CD25 + Treg細(xì)胞)具有明顯的負(fù)免疫調(diào)節(jié)作用。
人們?cè)诖嘶A(chǔ)上探討了退白顆粒聯(lián)合窄帶紫外線(NB-UVB)治療白癜風(fēng)的臨床療效,與CD4 + CD25 + Treg細(xì)胞水平的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)尋常型白癜風(fēng)患者的外周血CD4 + CD25 + Treg細(xì)胞水平,顯著低于健康對(duì)照組。
而且,與治療前相比,白癜風(fēng)患者的CD4 + CD25 + Treg細(xì)胞水平在治療后顯著上調(diào),這結(jié)果表明了退白顆粒聯(lián)合NB-UVB治療白癜風(fēng)發(fā),可以通過(guò)調(diào)節(jié)免疫力和糾正異常細(xì)胞免疫,來(lái)達(dá)到白斑的治療效果。此外,人們還研究了他克莫司與中藥熱敷聯(lián)合治療白癜風(fēng)的機(jī)理,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合方案可以增加白癜風(fēng)患者中的CD4 + CD25 + Treg細(xì)胞和CD4 + CD25 + FOXP3 + Treg細(xì)胞的水平,表明聯(lián)合方案可以通過(guò)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞,來(lái)提高機(jī)體的細(xì)胞免疫力,以此來(lái)進(jìn)行白癜風(fēng)疾病的治療。
干細(xì)胞療法具有調(diào)節(jié)人體免疫功能的特點(diǎn),避免CD8+T細(xì)胞對(duì)黑色素細(xì)胞的繼續(xù)損傷,對(duì)白癜風(fēng)有緩解作用。科學(xué)家通過(guò)干細(xì)胞治療,發(fā)現(xiàn)抑制白斑周圍浸潤(rùn)的黑素細(xì)胞特異性CD8+T細(xì)胞增殖,并可誘導(dǎo)CD8+T的凋亡,證實(shí)了干細(xì)胞療法在白癜風(fēng)治療上是有效果的。
?2022年6月《干細(xì)胞治療白癜風(fēng)56例的臨床療效觀察》案例,該案例說(shuō)明:對(duì)白癜風(fēng)患者進(jìn)行干細(xì)胞治療,其治療效果明顯,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,值得臨床推廣。
間充質(zhì)干細(xì)胞通過(guò)旁分泌相關(guān)細(xì)胞因子,修復(fù)黑色素細(xì)胞,恢復(fù)黑色素細(xì)胞的分泌功能,刺激黑色素生成,復(fù)色良好。干細(xì)胞具有強(qiáng)大的修復(fù)、再生和恢復(fù)細(xì)胞及組織的功能,對(duì)很多疾病具有治療潛力。目前,干細(xì)胞可以應(yīng)用于血液系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病、心臟系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病、移植物抗宿主病 (GVHD) 和皮膚系統(tǒng)疾病等多種臨床領(lǐng)域 。
1、抑制作用:干細(xì)胞抑制皮膚歸巢的CD8十T淋巴細(xì)胞的增殖,并誘導(dǎo)其凋亡并抑制了CD8十T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子和趨化因子。
2、旁分泌作用:通過(guò)自分泌和旁分泌的方式分泌各種細(xì)胞因子,在黑素細(xì)胞的生長(zhǎng),分化,增殖,凋亡及起黑素產(chǎn)生和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中起重要作用。
3、免疫調(diào)節(jié)作用:調(diào)節(jié)T細(xì)胞和B細(xì)胞的功能維持免疫穩(wěn)定狀態(tài)。
干細(xì)胞對(duì)皮膚局部微環(huán)境的穩(wěn)定及組織更新修復(fù)等具有重要作用,減少了局部炎性因子釋放。
干細(xì)胞治療白癜風(fēng)是一種新興的治療方法,旨在通過(guò)恢復(fù)患者體內(nèi)受損的色素細(xì)胞,以實(shí)現(xiàn)色素再生和白斑恢復(fù)。
傳統(tǒng)方法治療 |
干細(xì)胞治療 |
1.激素治療:激素類藥物(如類固醇)可以抑制免疫系統(tǒng)的反應(yīng),減少炎癥,恢復(fù)色素細(xì)胞功能。激素可以局部外用或口服,但長(zhǎng)期使用可能會(huì)有副作用,如皮膚變薄、色素沉著等。 2.光療:光療是使用特定波長(zhǎng)的紫外線照射患者的白斑區(qū)域,促進(jìn)色素細(xì)胞的再生和恢復(fù)。最常用的光療方法是窄譜UVB療法,但長(zhǎng)期治療可能會(huì)增加皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)。 3.免疫調(diào)節(jié)劑:一些藥物可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能,抑制自身免疫反應(yīng)。例如,使用免疫抑制劑如環(huán)孢素A可以減少色素細(xì)胞的破壞,但這些藥物也有一些副作用和風(fēng)險(xiǎn)。 |
1.?恢復(fù)色素細(xì)胞功能:白癜風(fēng)的發(fā)生與色素細(xì)胞功能失調(diào)相關(guān)。干細(xì)胞治療可以通過(guò)轉(zhuǎn)化為色素細(xì)胞或釋放細(xì)胞因子,促進(jìn)色素細(xì)胞的再生和功能恢復(fù),從而使白斑區(qū)域恢復(fù)正常的皮膚色素。 2.?避免副作用:傳統(tǒng)治療方法如激素治療存在副作用,如皮膚變薄、色素沉著等。而干細(xì)胞治療是使用患者自身的干細(xì)胞或合適的捐贈(zèng)者干細(xì)胞,避免了對(duì)外源性藥物的依賴,從而減少了一些藥物副作用的風(fēng)險(xiǎn)。 3.?個(gè)體化治療:干細(xì)胞治療可以根據(jù)患者的具體情況和需求進(jìn)行個(gè)體化治療。干細(xì)胞可以從患者自身體內(nèi)提取,或從合適的捐贈(zèng)者中獲得,以適應(yīng)不同患者的需求,提高治療效果。 |
美國(guó)圣地亞哥干細(xì)胞治療和研究學(xué)院等研究團(tuán)隊(duì)在國(guó)際期刊Curr Pharm Des發(fā)表了一篇綜述報(bào)告。?
在這篇報(bào)告中,介紹了一些最成功的治療方法以及間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)的臨床應(yīng)用,作為治療這種疾病的一種綜合方法。間充質(zhì)干細(xì)胞可以減少T淋巴細(xì)胞增殖并誘導(dǎo)其凋亡,調(diào)節(jié)細(xì)胞因子和趨化因子的產(chǎn)生,同時(shí)具有抑制氧化應(yīng)激的作用,可能在修復(fù)白癜風(fēng)患者的自身免疫中發(fā)揮重要作用, 也可以明顯降低自體黑素細(xì)胞治療的潛在失敗風(fēng)險(xiǎn)。
間充質(zhì)干細(xì)胞還可以刺激黑素細(xì)胞的增殖并抑制其凋亡。提示間充質(zhì)干細(xì)胞在白癜風(fēng)的治療中具有一定研究?jī)r(jià)值及應(yīng)用前景,值得臨床推廣。隨著干細(xì)胞療法的相關(guān)研究漸漸深入,其免疫調(diào)節(jié)功能、抑制炎癥反應(yīng)等特性在白癜風(fēng)等自身免疫性疾病的應(yīng)用潛力巨大。目前,干細(xì)胞在治療白癜風(fēng)的臨床應(yīng)用上發(fā)揮了很大作用,取得了顯著效果。
發(fā)表于美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的論文提示:間充質(zhì)干細(xì)胞通過(guò)白癜風(fēng)PTEN途徑促進(jìn)人黑色素細(xì)胞增殖和抵抗細(xì)胞凋亡。來(lái)源:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31941556/
總結(jié)?
白癜風(fēng)帶給人們的傷害,包括身體摧殘和精神摧殘兩個(gè)層面。已故的黑人巨星邁克爾.杰克遜,都因?yàn)榘遵帮L(fēng),被譏笑為換了白人的皮,我國(guó)著名導(dǎo)演馮小剛,患上白癜風(fēng)后都很少在公共場(chǎng)合露面。患白癜風(fēng)的人群,活的敏感且自閉。
應(yīng)用干細(xì)胞+免疫細(xì)胞,改善免疫混亂,修復(fù)免疫缺陷,抑制病變細(xì)胞對(duì)黑色素細(xì)胞的損傷,并能抑制炎癥反應(yīng),很快控制住并發(fā)癥,減輕患者痛苦。未來(lái)細(xì)胞療法將會(huì)越來(lái)越普遍的應(yīng)用于各類自身免疫性疾病。
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