干細胞：攻克卵巢早衰的“排頭兵”

對于女性來說，除了外表的容顏外，還有一個地方“老不起”，那就是卵巢！

卵巢是女性重要的生殖器官，如果卵巢功能出現問題，不僅會對生育能力造成很大的影響，還會誘發其它健康問題。

然而，有部分女性在40歲之前出現閉經超過6個月，以及間隔4周以上的連續兩次卵泡刺激素（FSH）水平升高的現象，這是卵巢早衰的重要表現。

除此之外，還會出現各種雌激素缺乏癥狀，譬如經期失調、潮熱盜汗、陰道干燥。尿頻、情緒變化等，嚴重影響生活質量，同時產生一系列健康問題，如不孕癥、骨質疏松癥、心血管疾病、帕金森癥等。

臨床上，針對卵巢早衰，常規的療法為激素替代治療以緩解雌激素缺乏癥狀，該療法可在一定程度上減少卵巢早衰患者罹患骨質疏松癥、心血管疾病以及泌尿生殖系統疾病的風險，也能減緩部分患者卵巢功能衰竭的進程。

但激素替代治療也具有較大的弊端，比如不能恢復卵巢功能，包括分泌、排卵和生育功能，而且會增加乳腺癌、子宮內膜癌和中風等疾病發生的風險。

近年來，隨著再生醫學的發展，干細胞逐漸成為治療各種疾病的研究熱點，為卵巢早衰患者帶來了新的希望。今天和大家簡單聊聊干細胞治療卵巢早衰的臨床研究，干細胞的療效與安全性。

干細胞被稱為“萬能細胞”，它是身體眾多發揮特定功能的細胞的“祖細胞”，比如心肌細胞、血液細胞、骨骼肌細胞等，均由干細胞分化而來。

有研究表明，間充質干細胞可以定位到受損組織，同時通過旁分泌的方式分泌各種物質，如生長因子、趨化因子等發揮作用。

移植到體內的間充質干細胞可遷移到受損的卵巢組織發生定向分化并通過外泌體傳遞關鍵的細胞因子，發揮促增殖、抗凋亡、抗纖維化、抗炎、調節免疫、抗氧化、促進血管生成和調節自噬等作用，從而改善卵巢微環境，促進受損組織的修復。

因此，間充質干細胞有望成為從根本上恢復卵巢早衰患者生育能力的一種潛在治療手段。

干細胞治療的安全性是臨床應用過程中最為關注的問題。

《中國新藥雜志》發表的一篇題為“人臍帶間充質干細胞的安全性毒理學評價”指出，通過多項試驗證明了人臍帶間充質干細胞無明顯溶血反應，無異常毒性，無致敏性，無致瘤性，這為臨床安全用藥提供了依據。

2016年，Edessy M等科研人員首次報道了經腹腔鏡卵巢內自體骨髓間充質干細胞移植治療卵巢早衰的10個病例，其中2例在移植3個月后月經恢復，1例在移植11月后妊娠并產下健康的足月新生兒。

2020年，一項發表在《CELL PROLIFERATION》期刊上的臨床研究中，研究者在陰道超聲下將人臍帶間充質干細胞單次或多次原位注射到61名早發性卵巢功能不全患者的卵巢中，超聲監測卵泡，同時給予促排卵及體外受精胚胎移植治療，其中4名患者移植后成功分娩，該研究表明，人臍帶間充質干細胞移植可有效挽救早發性卵巢功能不全患者的卵巢功能，且閉經時間較短的患者更能從中獲益。

此外，南京大學醫學院附屬鼓樓醫院的一項干細胞治療卵巢功能低下的臨床研究中，截至研究成果發表前，項目共納入23例患者，隨訪發現9人有優勢卵泡活動，已有2位患者獲得臨床妊娠，另有2位患者已獲得可移植胚胎。首例健康嬰兒于2018年1月12日在南京鼓樓醫院順利誕生。

總的來說，卵巢早衰是影響女性生殖健康的重要因素，前期研究已表明間充質干細胞能夠改善卵巢功能低下患者的卵巢功能，提高妊娠率，具有良好的臨床應用前景，但仍需擴大臨床研究范圍。

毋庸置疑的是，間充質干細胞因其自我更新能力和多向分化潛能逐漸進入大眾視野，也有望成為從根源解決卵巢早衰的細胞療法。