得了乙肝如何應(yīng)對(duì)？干細(xì)胞或能改善慢性乙肝癥狀

大三陽和小三陽是乙肝病毒感染的兩種不同的病毒載體狀態(tài)。乙肝病毒是一種病毒，可導(dǎo)致肝臟感染和炎癥。當(dāng)乙肝病毒進(jìn)入人體后，人體免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生特定的抗體來抵御病毒。根據(jù)這些抗體的存在與否，可以將乙肝病毒感染分為大三陽和小三陽兩種狀態(tài)。

大三陽指的是患者血液中同時(shí)存在HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）和HBV-DNA（乙肝病毒DNA）的狀態(tài)。這意味著病毒活躍性高，傳染性強(qiáng)，同時(shí)也意味著患者肝臟受到病毒的侵害程度較嚴(yán)重，可能需要治療。

小三陽指的是患者血液中存在HBsAg和HBV-DNA，但不存在HBeAg的狀態(tài)。這種情況下，病毒活躍性較低，傳染性相對(duì)較弱，但仍然存在肝臟受損的風(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下，患者需要密切監(jiān)測，以確保病情不會(huì)惡化。

總的來說，無論是大三陽還是小三陽，都需要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和治療，以避免病情惡化。

大三陽和小三陽的臨床癥狀類似，但嚴(yán)重程度不同。

大三陽的臨床癥狀

·??患者可能會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛等癥狀；

·??患者的皮膚和眼白可能變黃（黃疸）；

·??患者的肝功能檢查異常，如血清ALT和AST升高等。

小三陽的臨床癥狀

·??患者通常沒有明顯的癥狀，但可能會(huì)感到乏力、食欲不振等非特異性癥狀；

·??患者的肝功能檢查也可能出現(xiàn)輕度異常。

需要注意的是，乙肝病毒感染并不總是出現(xiàn)癥狀，特別是在早期階段，患者可能沒有任何不適，但仍會(huì)對(duì)肝臟造成損害。

當(dāng)確診自己患上乙肝大三陽時(shí)，有部分患者覺得反正治不好，索性放棄了治療，這種想法是非常錯(cuò)誤的。許多患者在沒有搞清楚自己的大三陽處于什么階段之前，就盲目地進(jìn)行治療，這樣是對(duì)身體不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，很容易造成治療效果不明顯，反而給家庭加重了負(fù)擔(dān)，所以選擇在什么時(shí)機(jī)治療是非常關(guān)鍵的。

1、對(duì)于病毒復(fù)制活躍的患者，應(yīng)首選抗病毒藥物治療。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)肝功能損害或肝纖維化的患者，建議選擇強(qiáng)效的抗病毒藥物進(jìn)行治療。

2、對(duì)于慢性乙肝肝炎患者，可以根據(jù)肝功能、病毒活動(dòng)性和肝纖維化程度等因素，選擇干擾素類或免疫抑制劑治療。干擾素類藥物適用于肝功能損害輕、病毒活動(dòng)性低、肝纖維化程度輕的患者，而免疫抑制劑適用于肝功能損害重、病毒活動(dòng)性高、肝纖維化程度重的患者。

3、對(duì)于需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者，如肝功能衰竭、肝細(xì)胞癌等，建議進(jìn)行肝移植手術(shù)。

處于免疫耐受期的乙肝攜帶者，其體內(nèi)的乙肝病毒比較安分，不會(huì)招惹肝細(xì)胞，兩者可以和平相處，一般不會(huì)導(dǎo)致明顯的肝功能受損。所以暫時(shí)不需要抗病毒治療。

如果沒有發(fā)病，肝功能正常，肝臟病理組織檢查沒有炎癥表現(xiàn)，就說明是乙肝病毒的攜帶者，不管大三陽、小三陽，都不需要治療，但是一定要定期去醫(yī)院做檢查。

干細(xì)胞治療乙肝的原理是通過將干細(xì)胞移植到患者體內(nèi)，修復(fù)肝臟損傷，增強(qiáng)免疫力，從而達(dá)到治療乙肝的目的。

干細(xì)胞具有自我更新和分化為多種細(xì)胞類型的潛能，能夠分化為肝細(xì)胞、胰島細(xì)胞、造血細(xì)胞等多種細(xì)胞類型。在治療乙肝中，干細(xì)胞可以分化為肝細(xì)胞，替代受損的肝細(xì)胞，修復(fù)肝臟損傷，提高肝臟功能。

此外，干細(xì)胞還能夠通過分泌細(xì)胞因子和生長因子，促進(jìn)肝臟再生和修復(fù)，增強(qiáng)免疫力，抑制病毒復(fù)制和炎癥反應(yīng)，從而改善病情。

河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢性乙肝肝硬化長期療效分析》

河南省人民醫(yī)院2013年1月至2015年12月收治92例慢乙肝肝硬化肝功能失代償期患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各46例。治療組在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上給予臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療,每月一次,共3次,每次輸注細(xì)胞量(34)×10^7,對(duì)照組給予常規(guī)內(nèi)科治療和安慰劑治療(細(xì)胞保存液)。

結(jié)論：人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢乙肝肝功能失代償期患者能改善患者臨床癥狀、肝臟合成功能、降低Child-Pugh評(píng)分,且具有良好的安全性,具有良好的臨床應(yīng)用前景。?

干細(xì)胞治療乙肝的方法包括自體干細(xì)胞移植和異體干細(xì)胞移植。

自體干細(xì)胞移植：自體干細(xì)胞移植是將患者自身的干細(xì)胞收集后，經(jīng)過體外擴(kuò)增、純化和培養(yǎng)，再移植到患者體內(nèi)，達(dá)到治療效果。自體干細(xì)胞移植具有移植后免疫排斥反應(yīng)小、移植成功率高等優(yōu)點(diǎn)。

異體干細(xì)胞移植：異體干細(xì)胞移植是將供體的干細(xì)胞經(jīng)過擴(kuò)增后移植到患者體內(nèi)。與自體干細(xì)胞移植不同，異體干細(xì)胞移植需要考慮免疫排斥和移植物抗宿主病等問題，治療風(fēng)險(xiǎn)較高。

無論是自體干細(xì)胞移植還是異體干細(xì)胞移植，都需要經(jīng)過多個(gè)步驟，包括干細(xì)胞采集、干細(xì)胞分離、干細(xì)胞擴(kuò)增、干細(xì)胞純化、干細(xì)胞培養(yǎng)、干細(xì)胞移植等。

截止目前，國內(nèi)已經(jīng)有8個(gè)與肝臟疾病相關(guān)的干細(xì)胞臨床研究項(xiàng)目通過備案，其中一些備案機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始臨床招募:

1、武漢大學(xué)中南醫(yī)院《人UC-MSC治療乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期的臨床研究 》

2、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院《人臍帶MSC治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床研究 》

3、武漢大學(xué)人民醫(yī)院《人臍帶源MSC治療乙型病毒性肝炎肝硬化(代償期)隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床研究 》

4、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院《臍帶MSC對(duì)乙肝肝硬化失代償期患者肝再生作用的臨床研究》

5、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院?《 宮血干細(xì)胞治療肝功能衰竭的臨床研究》

6、 樹蘭(杭州)醫(yī)院《宮血干細(xì)胞治療乙型肝炎后肝硬化失代償期的臨床研究 》

7、海南省人民醫(yī)院《宮血干細(xì)胞治療酒精性肝硬化失代償期的臨床研究 》

8、四川省人民醫(yī)院《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療乙肝后終末期肝硬化的單中心、前瞻性臨床研究》