脊髓損傷（Spinal cord injury），通常指脊髓受到外部影響，造成損傷部位及其以下部分癱瘓或全部癱瘓，使患者終身殘疾。脊髓損傷是一種比較常見的外傷。 長期以來，治療脊髓損傷主要通過手術脊髓減壓恢復其穩定性，通過藥物、高壓氧等治療來抑制或減輕其繼發性損傷。在一定程度上減輕了患者癥狀，但并未在神經功能方面取得根本的改變。因此，當今急需一種高效安全的治療方案來改變這種狀況。
于是，干細胞治療應運而生。脊髓損傷治療的難點在于：神經傳導重建及運動功能的恢復。免疫系統一方面是可促進神經系統的再生，而另一方面卻產生瘢痕阻止神經再生連接。一般認為治療窗口期為 6 個月。
曙光初現的干細胞療法
干細胞由于具有強大的自我復制能力和旁分泌作用，科學家和醫生對其在治療“脊髓損傷”方面寄予了很大希望。 關于機理，越來越多的證據表明可能有兩種： 1、移植后的細胞通過提供修復損傷的細胞因子，促進原受損組織自然修復，或防止損傷進一步加重。 2、移植細胞替代受損細胞，促進脊髓損傷空洞區形成橋接，引導神經再生、調節免疫微環境、修復脊髓中非神經組織等促進神經損傷恢復。
用于治療脊髓損傷的 細胞療法
臨床試驗中，最常見用于治療脊髓損傷的細胞來源主要是間充質干細胞、神經干細胞和少突膠質前體細胞。 表2.干細胞治療脊髓損傷臨床試驗進展[1] 間充質干細胞 間充質干細胞（Mesenchymal Stem Cells, MSCs），通常來源骨髓、脂肪組織、臍帶、胎盤等組織。間充質干細胞易于分離和擴增，具有免疫調節、抗凋亡、血管生成、抗瘢痕和營養支持等多種生物學功能。 臨床試驗中，最常用于治療脊髓損傷的細胞來源，當屬間充質干細胞。據統計，間充質干細胞治療脊髓損傷，臨床結果顯示無明顯副作用，并有一定的治療效果。 2015年，中科院遺傳所戴建武團隊，開展世界首例神經再生膠原支架結合骨髓單個核細胞（里面含BMSC）移植治療脊髓損傷的臨床研究。先后在3家臨床醫院進行了5例脊髓損傷修復手術，安全性得到肯定。除了干細胞作用，神經再生膠原支架功不可沒，避免了細胞的擴散，提高了干細胞治療效果。 2017年，中山大學附屬第三醫院戎利民團隊開展間充質干細胞治療脊髓損傷。目前，戎利民團隊負責 “鞘內注射人同種異體臍帶間充質干細胞治療脊髓損傷的臨床試驗及機制研究”項目。他們發布了干細胞治療早慢性脊髓損傷的臨床研究方案，并開展了超過百例的臨床試驗。
小結
干細胞治療脊髓損傷的探索腳步從未停止，如何讓干細胞療法更安全有效應用于脊髓損傷，這是科學家們和細胞療法開發企業正在做的事情。 對于所有脊髓損傷患者來說，每一項有意義的臨床試驗進展，不管是一小步還是一大步，都將改變他們人生的腳步。
END
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