近年來隨著生活壓力和生活方式的改變,女性朋友在40歲以前,本不該絕經的年齡發生卵巢功能衰竭,不來月經了或者月經稀發,就是我們常說的“卵巢早衰”。
其實,現在的專業術語是“卵巢功能不全”(POI)。嚴格來說,卵巢早衰是卵巢功能不全的最終階段。
卵巢功能早衰(POF)是指女性40歲之前由于多種病因出現卵巢功能衰竭,表現為雌激素缺乏、促性腺激素水平升高等指標變化,病情則以閉經或者不孕為主。被認為是導致不孕的“不治之癥”。
該病的診斷標準是指: 40歲以前出現至少4個月以上閉經, 并有2次或促卵泡激素FSH>40IU/L (兩次檢查間隔1個月以上) , 雌二醇
近年來卵巢早衰呈上升和年輕化趨勢,卵巢早衰對女性生殖健康的兩大威脅主要是雌激素水平降低及生育能力喪失,雌激素水平降低增加了女性患骨質疏松和冠心病的危險。而處于生育期的女性提早閉經、生育能力喪失,容易出現抑郁、焦慮等心理問題。
很多女性因缺乏專業知識,對卵巢功能衰退并不在意,不注重月經量等問題,甚至有些女性到了生育年齡發現不孕等問題才到醫院就診,這樣會錯過了延緩卵巢早衰的機會。
卵巢中卵的數量是只減不增的,如果卵巢早衰,往往只能通過藥物治療進行控制或改善,但不可逆。所以,避開危險因素,是防止卵巢早衰最重要的方法。
常見的危險因素主要有:自身免疫性卵巢損傷、染色體和基因缺陷、感染因素、醫源性因素等。
臨床上主要有雌激素替代治療以及促排卵治療、免疫抑制劑治療、卵移植、DHEA治療等常用的治療方法,但收效甚微,只有5%-10%的患者經過積極治療后,在短期內有望恢復卵巢功能,甚至重獲生育能力。
而且這些臨床治療方法有一定的局限性,例如需要長期攝入藥物、存在副作用等,雖然可以緩解癥狀、促進生育,但無法從根本上恢復卵巢功能,因此患者需要一種能夠安全有效的治療方法。
近幾年,隨著干細胞療法的發展,卵巢早衰是可以通過干細胞治療以達到延緩甚至阻止卵巢的提前衰老。
干細胞具有“歸巢”屬性,通過將高數量和質量的干細胞直接回輸到患者卵巢,利用干細胞的自我復制和分化潛能來修復受損的細胞,恢復受損器官、組織的正常功能。為卵巢早衰引起的絕經、不孕不育等女性患者帶來福音。
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靜脈細胞回輸 -
通過介入方式進行卵巢動脈釋放 -
腹腔鏡下直視卵巢細胞注入
案例1:
一名38歲POF女性,臨床癥狀:閉經兩年,伴有潮熱、盜汗、腰膝酸軟,陰道干澀。血清FSH和LH持續高水平,E2低水平。
方法:間充質干細胞。靜脈注射共6次(每次間隔1個月),MSC濃度為2*107細胞/ml,共100ml.后五次濃度為1*107/ml。
結果:MSC治療后,患者卵巢大小有所恢復、子宮內膜厚度增加,彩色多普勒觀察到子宮內膜有豐富的血流信號。
案例2:
一位45歲圍絕經期女性,過去3年月經不多,AMH<0.4ng/ml。
方法:間充質干細胞進行培育,濃縮到16ml;腹腔鏡下注射到卵巢,治療8周后,超聲顯示每個卵巢有2個新生卵泡,AMH提高至0.9ng/ml。
結果:通過輔助生殖懷孕,38周時刨腹產,分娩一個健康的5.4斤的女性嬰兒。
案例3:
合作醫院在臍帶間充質干細胞復合膠原卵巢移植的方式治療卵巢早衰所致的不孕癥的研究結果表明:臍帶間充質干細胞能夠改善患者的卵泡活化和卵泡生長,并有助于卵巢功能的長期恢復,包括卵巢血流和雌二醇水平。而且,有2例患者在移植后成功受孕。
卵巢早衰是當今醫學的一大難題,對女性生理和心理健康造成了巨大影響,在多個動物實驗和臨床研究中,干細胞可以促進卵泡發育,抑制顆粒細胞凋亡,調整激素平衡,改善卵巢功能,顯示出了治療卵巢早衰的潛力,讓廣大患者看到了希望。
目前國內外醫學工作者也正在全面而深入地評價干細胞治療恢復卵巢功能的安全性和有效性。干細胞治療卵巢早衰或可成為患者的新選擇,為卵巢早衰引起的絕經、不孕不育等女性患者帶來福音,幫助女性留住年輕芳華。
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