免疫療法是乳腺癌術(shù)后輔助治療的理想選擇

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，也是當(dāng)前社會的重大公共衛(wèi)生問題。其中雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和原癌基因Her-2均為陰性的三陰性乳腺癌(TNBC)惡性程度極高、預(yù)后極差，一旦轉(zhuǎn)移多只能束手無策，因此，確定更為有效的乳腺癌治療方法成為了重中之重。

乳腺癌：

中國女性健康的“頭號殺手”！

世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌發(fā)病人數(shù)首次超過肺癌，約占新發(fā)癌癥病例的11.4%，成為全球最常見的癌癥。在新確診的患者中，每8名就有1名是乳腺癌患者。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，每年奪走全球50萬女性的生命。在我國，乳腺癌一般高發(fā)于40-50歲之間的女性，發(fā)病率為42.55/10萬人，居女性惡性腫瘤首位。預(yù)計到2021年，中國乳腺癌患者將高達(dá)250萬。已成為威脅女性健康的“第一紅顏殺手”，不可忽視。

目前，我們所熟知的癌癥治療方法有手術(shù)、化療和放療，但其“易轉(zhuǎn)移、有副作用”的缺點卻無法避免。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，以機體免疫系統(tǒng)為原理的免疫細(xì)胞療法已在臨床上有所應(yīng)用。免疫細(xì)胞療法不僅可以彌補其他治療方式的缺憾，還能避免癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提升機體免疫力， 成為延長患者壽命的福音。其中，基于NK細(xì)胞、T細(xì)胞技術(shù)的乳腺癌療法，更是取得了長足的進(jìn)步。

NK細(xì)胞成為治療乳腺癌的新途徑

McMaster大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過體外擴增的NK細(xì)胞可以用于乳腺癌治療。同時，從長期深低溫保存的NK細(xì)胞并不影響它的擴增能力和抗腫瘤活性，這使得它成為推進(jìn)NK細(xì)胞免疫治療領(lǐng)域的一個可行細(xì)胞來源。

該項成果發(fā)表于《Journal of immunotherapy》（免疫學(xué)雜志），其研究成果使得受乳腺癌困擾的患者有了更多的治療途徑和康復(fù)希望。

McMaster大學(xué)的研究人員從臍帶血中分離并體外擴增了大量激活的NK細(xì)胞，然后對這些NK細(xì)胞殺傷乳腺癌細(xì)胞的作用進(jìn)行了觀察。
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研究人員根據(jù)凍存時間長短，分為三個組別：
長期組——深低溫凍存1-10年；

短期組——深低溫凍存小于1年；

未凍存組——未經(jīng)凍存的NK細(xì)胞。

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實驗結(jié)果顯示：長期冷凍保存對NK細(xì)胞的擴增潛能和抗腫瘤活性都沒有影響。同時，這些細(xì)胞在攻擊原發(fā)性乳腺癌細(xì)胞時特別有效。
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研究人員Ashkar說：“我們證明了，可以長期深低溫保存大量的NK細(xì)胞，這使得它成為推進(jìn)NK細(xì)胞免疫治療領(lǐng)域的一個可行的細(xì)胞來源，特別是當(dāng)它用于乳腺癌時。”

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相關(guān)閱讀：央視報道：免疫細(xì)胞療法，幫助乳腺癌晚期患者重獲新生！

T細(xì)胞治療乳腺癌

2018年6月4日，權(quán)威科研期刊《自然·醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）在線發(fā)表了一項最新研究：美國國家癌癥研究所的研究人員研發(fā)了一種新型的免疫療法，一位患者的免疫系統(tǒng)經(jīng)過調(diào)整后完全消除了乳腺癌細(xì)胞，為所有常規(guī)治療無效的晚期癌癥提供了一種可能的治療方法。

《Nature Medicine》的評論指出，“這是T細(xì)胞免疫療法首次成功應(yīng)用于晚期乳腺癌，為其也為所有常規(guī)治療無效的晚期癌癥提供了一種可能的治療方法”。

2003年，朱迪·珀金斯（Judy Perkins）被確診為早期乳腺癌，手術(shù)后朱迪幾乎痊愈了，她以為自己早已遠(yuǎn)離了死神。沒想到十年后，癌癥復(fù)發(fā)，并全身多處繼發(fā)性癌癥，鑒于病情較嚴(yán)重，醫(yī)生預(yù)測她最多只能活3個月。
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在常規(guī)的化療和激素療法失敗后，朱迪在美國國家癌癥研究院找到了一項新型免疫療法的臨床試驗，治療方法是收集她的腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞（TIL），確定可以識別她的癌癥的淋巴細(xì)胞，并在實驗室中擴增并使用這些細(xì)胞。
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四個月后，朱迪接受了900億個有特異性殺傷能力免疫細(xì)胞的輸注，一周過后，她感覺自己的身體起了明顯的變化，比如胸部的腫瘤感覺逐漸縮小。又過了一兩周，胸腔內(nèi)的腫瘤完全消失了。
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22個月后，影像檢查顯示（黃色箭頭）腫瘤消失得無影無蹤（圖源：《Nature Medicine》）
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該結(jié)果對于癌癥治療領(lǐng)域而言，是一個歷史性的突破。因為Judy Perkins已經(jīng)是終末期癌癥病人，相當(dāng)于被傳統(tǒng)療法宣告了“死刑”，而細(xì)胞免疫療法讓她迎來了新生。

細(xì)胞免疫治療是乳腺癌術(shù)后治療的常用方法之一，早期乳腺癌手術(shù)后，若手術(shù)切除完全，患者有獲得長期生存的可能，但不應(yīng)掉以輕心，以為就已完全治愈乳腺癌，因為患者體內(nèi)可能還存在一些隱性癌細(xì)胞，影像學(xué)無法檢測。并且因為手術(shù)損傷了人體免疫系統(tǒng)，出現(xiàn)一系列手術(shù)并發(fā)癥，且使得人體抵抗疾病的能力下降，很容易受各種疾病的侵襲。

因此，早期乳腺癌手術(shù)后也需要采取術(shù)后治療措施，而細(xì)胞免疫是臨床上鼓勵的早期乳腺癌術(shù)后全身性治療手段，在抑制隱性癌細(xì)胞，防止復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者身體機能的恢復(fù)方面有著肯定的效果。中晚期乳腺癌手術(shù)多為姑息性的局部切除，無法切除所有病灶，且中晚期患者本身身體情況很弱，手術(shù)更耗傷了人體正氣，容易造成癌細(xì)胞的擴散轉(zhuǎn)移，因此，中晚期乳腺癌術(shù)后治療一方面要抑制殘余癌細(xì)胞，一方面要提高患者免疫力，以提高對疾病的抵抗力，另外，中晚期乳腺癌的癥狀較多，給患者帶來了很大的痛苦，且手術(shù)后還可能出現(xiàn)一系列術(shù)后并發(fā)癥。

因此，專家說，中晚期乳腺癌術(shù)后治療也應(yīng)致力于減輕癥狀，減少患者的痛苦。細(xì)胞免疫療法雖然抑制腫瘤作用沒有放化療直接，但合并放化療，一方面可以提高患者對放化療的敏感性，增強治療效果，一方面可以減輕放化療的毒性，減輕臨床癥狀，另外，細(xì)胞免疫治療可提高人體免疫機能，提高人體抗病力，合并放化療進(jìn)行乳腺癌術(shù)后治療，效果明顯由于單純常規(guī)治療。