來源:國家衛生健康委員會、國家抗腫瘤藥物臨床應用監測網
近日,國家癌癥中心印發《腫瘤診療質量提升行動計劃實施方案》(下稱《方案》),明確到2024年,以腫瘤診療質量切實提升為目標,加大腫瘤診療質量管理與提升工作力度,制訂并完善促進腫瘤規范化診療提升相關評估標準,運用科學管理手段與信息化工具對不同級別符合條件的醫療機構開展相應評價工作,形成腫瘤規范化診療監管與提升的長效機制。 同時,發揮國家級、省級區域醫學中心、大型公立醫院的引領作用,建設一支專業化、規范化腫瘤診療人才隊伍,使各級各類醫療機構腫瘤診療質量及管理水平持續增強,腫瘤診療行為更加規范,腫瘤診療相關專科水平明顯提高,腫瘤患者滿意度切實提升。
《方案》列出了建立覆蓋腫瘤診療全周期全過程的醫療服務體系等10項重點任務。具體如下:

建立覆蓋腫瘤診療全周期全過程的醫療服務體系
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充分發揮大型醫院的輻射和引領作用,落實腫瘤專科醫聯體建設。在全國范圍內以區域為中心落實加強腫瘤專科醫聯體建設,加強專業人才隊伍培養,各級醫療機構在診療過程中的按照機構定位及職能,以患者為中心,形成技術指導、上下聯動、分工協作、中西協同的服務模式,建立覆蓋腫瘤診療全周期全過程的醫療服務體系。在腫瘤診療服務領域加強“互聯網+醫療健康”建設,增強優質服務的可及性。
積極推行“單病種,多學科”綜合治療模式
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積極推行“單病種,多學科”綜合治療模式,以患者為中心,通過多學科討論制定綜合診療方案,多學科聯合查房實施相關檢查治療,監測評估診療效果和病情進展,延長患者生存期,提高患者生活質量。鼓勵各醫療機構結合自身特點,積極推行“單病種, 多學科”綜合治療理念,制定MDT診療標準化操作流程,提升參與MDT腫瘤患者比例,持續優化腫瘤診療模式,提高科學決策水平。
促進腫瘤患者檢驗檢查合理化
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依托國家和省級腫瘤診療管理專家委員會加強醫學影像、檢驗、病理等診斷能力培訓,規范實施檢查檢驗項目。各級醫療機構可依托國家癌癥中心腫瘤信息數據庫,進行腫瘤規范化診療行為綜合評價,分析不合理診療行為,規范患者全周期治療過程中的檢驗檢查。
持續開展抗腫瘤藥物臨床應用監測,建立超常預警機制
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各醫療機構持續開展國家抗腫瘤藥物臨床應用監測工作,強化腫瘤用藥管理,規范抗腫瘤藥物臨床應用,探索建立本單位重點監控目錄及超常預警制度,依托國家抗腫瘤藥物臨床應用監測網數據結果分析,加強診療過程中抗腫瘤藥物全過程管理。
醫防結合,積極推進癌癥篩查與早診早治工作
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結合國家癌癥防控現狀,構建國家、省、市三級癌癥防控網絡,進一步完善國家級區域性癌癥綜合防控體系建設,開展健康宣教、健康行為干預、做好篩查管理。著重關注常見高發癌種的篩查工作,針對適宜腫瘤病種制訂完善篩查指南,明確安全、有效、經濟的篩查方法,注重提高腫瘤早期識別能力和機會性篩查水平的實操性,提高早期腫瘤篩查率。同時要做好篩查疑似腫瘤患者的轉接及診療服務,全面推進落實早發現、早診斷、早治療的“三早”策略。
加強醫療技術臨床應用能力建設與人才培養
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各級醫療機構要根據腫瘤診療需要,嚴格按照醫療技術臨床應用管理制度,加強醫療專業人才隊伍建設。增加放療醫師、放療技師和醫學物理師配備和培訓。符合條件的醫療機構可以開展放療技師所需的相關培訓課程,提升整體醫療技術人員的規范水平,保證放射治療質量。加快質子重離子治療等先進治療技術開展,通過上下級醫院聯動,在放療新技術的開發和應用、放療方案設計、放療質量監控、輻射防護安全等方面規范并提高各級醫院的放療水平。
提高姑息治療的技術和規范水平,提升癌癥中晚期患者生活質量
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通過制定中晚期腫瘤患者的姑息治療相關規范,加強對醫療機構的培訓教育,從而在營養支持、癥狀控制(包括癌痛等)、心理干預和安寧療護等方面加強各醫療機構的整體意識和水平,將姑息治療理念融入腫瘤診療全過程,減輕診療副作用,提高腫瘤患者生活質量。
開展腫瘤規范化診療全過程管理與培訓
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加大腫瘤規范化診療過程中相關業務培訓及考核力度,依托各省癌癥中心和各專家委員會定期組織開展包括腫瘤診療管理相關法律法規、規范性文件、診療指南(規范)、臨床路徑、用藥指導原則等培訓。充分發揮專家力量,形成上下聯動機制,提升各級醫療機構及工作人員腫瘤規范化診療意識,對腫瘤診療過程中的關鍵節點提供技術指導和支持。
加大科普宣教工作開展力度
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加大科普宣教力度,普及腫瘤防治知識,引導公眾樹立正確、理性的健康觀、生命觀。要重點開展有關法律法規、管理規定要求的宣傳,提高腫瘤患者及家屬政策知曉率和虛假宣傳、違法違規診療行為辨識能力。
建立完善腫瘤診療質量管理評估體系,對腫瘤診療質量與工作效果進行評估
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結合我國國情、各區域診療水平發展現狀,通過制定常見癌種國家腫瘤規范化診療評估指標、提升目標及考核要求,建立并完善腫瘤診療質量管理評估體系。并以各省及各醫院為單位,開展腫瘤規范化診療能力提升質量與效果評估工作,按照腫瘤診療質量及工作效果進行排名,根據評估及考核結果,有針對性的推動各級醫療機構實際診療能力的提升。
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