精品久久久久久久中文字幕,久久久久亚洲精品天堂久久久久久 ,国产精品久久久久久影院

近日，美國癌癥協會發布了2022年的美國癌癥年度報告^[^1]。美國癌癥發病率和死亡率繼續穩定下降，肺癌繼續引領癌癥死亡率的下降。癌癥死亡率的降低，是美國全因死亡率降低的主要原因。

研究預計，在剛剛開始的2022年中，美國將會有191.8萬例新發癌癥，60.9萬人因癌癥死亡。肺癌仍會是導致癌癥死亡的首要原因，平均每天會造成350人死亡，是癌癥死亡第二大原因結直腸癌的2.5倍，超過了前列腺癌、乳腺癌和胰腺癌的總和。

美國2022年癌癥年度報告出爐, 患者5年生存率突破至近70%! 免疫靶向齊上陣, 肺癌篩查立首功

預計2022年的男性和女性癌癥發病率和死亡率

由于數據延遲，本次統計中發病率數據截止到2018年，死亡率數據截止到2019年，均未受到新冠疫情的影響。

癌癥發病率趨勢：兩性差異縮小，年輕女性肺癌反超男性

美國癌癥的發病率在上世紀一直平穩增長，在90年代初期陡增達到峰值。這主要是因為前列腺癌篩查的普及，使很多無癥狀前列腺癌被診斷了出來。

目前，前列腺癌的篩查存在一定的爭議。一方面，前列腺癌生長緩慢，篩查發現的很多患者終身不會發病。但另一方面，近些年來雖然前原位期前列腺癌的發病率保持穩定，但局限期前列腺癌的發病率自2013年來年均增加4%，晚期前列腺癌更是自2011年來年均增加6%。前列腺癌的篩查或許還應更普及一些。

在90年代初的高峰后，美國男性的癌癥發病率逐漸下降，但女性的發病率仍緩慢升高。雖然男性的患癌風險仍高于女性，但兩性間的差距越來越小。1995年時，男性的癌癥發病率大約是女性的1.39倍，而2018年時只有1.14倍了。

其中，男性癌癥發病率的下降主要來自肺癌發病率的下降。2009~2018年間，男性肺癌發病率每年大約下降3%，而女性肺癌發病率大約下降1%。這主要是控煙政策在起作用。

不過在一些年輕女性中，吸煙率有上升的趨勢，這也導致肺癌患者的性別比大幅改變。1970年代，男性肺癌患者是女性的3倍以上，但在2018年男性肺癌患者僅比女性多24%，甚至一些較年輕的年齡組中女性發病率更高。

另外，自2000年代中期以來，女性乳腺癌發病率以每年0.5%的速度緩慢增長。這可能是因為生育率的降低和超重、肥胖的增多。

癌癥生存和診斷階段趨勢：免疫靶向齊上陣，肺癌篩查立首功

從1970年代到2010年代中期（2011~2017），所有癌癥的整體5年生存率從49%增加到了68%。這里面既有癌癥治療手段的進步，也有癌癥篩查普及，使早期診斷增多的結果。

按癌種來說，5年生存率最高的是前列腺癌、皮膚黑色素瘤和女性乳腺癌，5年生存率分別達到了98%、93%和90%，均超過90%。而5年生存率最低的是胰腺癌、肝癌、食道癌和肺癌，5年生存率分別為11%、20%、20%和22%。

受益于治療方法的進步，包括靶向治療的發展，血液腫瘤的存活率進步尤其迅速。比如，慢性粒細胞白血病從1970年代中期的22%增加到了2010年代中期的71%，大多數接受TKi治療的患者預期壽命甚至接近正常。而免疫治療的出現，也讓晚期皮膚黑色素瘤的5年生存率從2004年的15%增長到了30%。

不同階段肺癌的診斷率變化（晚期-紅色，局限期-藍色，原位期-綠色）

同樣受益于治療方法進步的還有肺癌。經歷了幾十年的停滯不前后，在胸腔鏡手術、靶向治療和免疫治療的共同作用下，肺癌的3年生存率從2001年的19%增加到了2015~2017年間的31%，中位生存期從8個月增加到了13個月。不過，這一進步主要局限于非小細胞肺癌，而與小細胞肺癌無關。

此外，肺癌生存率的改善還跟篩查的普及有很大關系。自2013年美國預防醫學工作組（USPSTF）首次推薦肺癌篩查以來，晚期肺癌的診斷率快速下降，平均每年減少6.2%，而局部階段的肺癌診斷率每年增多4.5%。根據數據，原位期、局部期和晚期肺癌的5年生存率分別為60%、33%和6%。

因此，USPSTF在2021年3月更新了對肺癌篩查的建議，擴大了肺癌篩查的人群。新的建議中，50~80歲，有20包年吸煙史的人，都建議進行肺癌篩查。

癌癥死亡率趨勢

美國的癌癥死亡率在20世紀大部分時間持續上升，在1991年達到215.1/10萬人的峰值，之后受吸煙減少和部分癌癥診斷、治療手段進步的影響持續下降。2019年時，癌癥死亡率相比1991年的峰值降低了32%，相當于減少了349.6萬例死亡。

而且，癌癥死亡率的下降越來越快，1990年代后期大約每年減少1%，2000年代大約每年減少1.5%，而到了2015~2019年間，每年平均減少2%。

這主要要歸功于肺癌死亡率的下降。受治療手段和篩查普及的影響，肺癌死亡率近幾年來快速降低，男性和女性肺癌死亡率分別從2010~2014年間的每年減少3.1%和1.8%，加速到2015~2019年間的每年減少5.4%和4.3%?？傮w而言，男性肺癌死亡率相比1990年降低了56%，女性肺癌死亡率相比2002年降低了32%。