腫瘤患者接受免疫治療多久起效？療效能持續多長時間？

1.接受免疫治療后多久生效？

相比化學藥劑、放療，免疫治療的反應要慢得多，也要復雜得多。免疫治療是通過激活癌癥患者自身的免疫系統，而間接殺死癌細胞，因此時間上的變數也比較大。

有些癌癥患者接受免疫治療好幾個月，也無法完全確定到底起作用了沒有。而一般的化學治療（靶向藥物）直接針對性地殺死癌細胞，起效往往比免疫治療快。所以在免疫治療上也會聯合其他治療方式共同治療，短期生效控制癌細胞，降低副作用，同時隨著免疫在體內的生效，患者得到了更高的緩解率。

免疫細胞治療是采取癌癥患者自體免疫細胞，通過體外培養，使其數量增長，且增強、并激活其抗原呈遞能力、或靶向性殺傷癌細胞能力，然后再回輸癌癥個體內殺滅血液及組織、器官中的癌細胞及突變的細胞，打破患者的免疫耐受，激活和增強機體的免疫能力，兼顧治療和保健的雙重功效（如下圖）。因此，回輸患者體內的免疫細胞需要通過血液流通，經過淋巴組織及淋巴結，再遷移到身體各處，包括癌腫侵入的部位，這個過程是需要較長的時間的。

一般來說，如果免疫治療奏效，通常幾個星期，甚至幾天，便可以觀察到腫瘤縮小（或有縮小的趨勢），或者是腫瘤標志物降低。然而，有的患者接受免疫治療超過1年后，肉眼上觀察腫瘤大小看起來沒有變化，然而后期復查卻發現癌癥消失，這現象與“假進展”密切相關。因此，接受免疫治療的癌癥患者無需過度緊張過度著急，免疫治療啟動的是全身的免疫系統，誘發免疫應答需要一定時間，這樣才能從根源上減少、甚至是完全去除癌細胞。

所以說，癌癥病人用免疫治療多久可以起效，對于這個問題，醫學界沒有確實的定論，只有一些可供參考的觀點及臨床案例。大部分醫學專家認為，免疫治療的起效相對較慢，癌癥病人使用免疫治療需要吃足夠的耐心等待生效。

針對這個問題，去年國際腫瘤學權威雜志《Clinical Cancer Research》有一項臨床數據給出了具有指導性的答案。這項數據共納入了262名患者，其中93%的為晚期實體瘤患者。

臨床結果表明，在這262名癌癥患者中，有76名患者的腫瘤明顯縮小（包括55名患者腫瘤明顯縮小，21名患者的腫瘤完全消失）。在這76名有效的癌癥患者中，有28名患者是在接受免疫治療3個月之后，才開始見到療效的。21名腫瘤完全消失的患者，只有3名患者的腫瘤是在3個月內就完全消失的。在這部分免疫治療奏效的癌癥患者當中，絕大多數患者都是在相當長一段時間里（超過3個月），腫瘤慢慢縮小，直到完全消失。

這項數據表明，免疫治療相對其它療法確實起效比較慢，有很多患者要接受治療3個月以后才開始見效。所以使用癌癥免疫治療的癌癥病人，一定要有足夠的耐心，千萬不能過早暫停治療。

2.免疫治療起效可以停止治療嗎？

免疫治療起效后，是否可以提前停止治療？這個問題在上面的臨床結果中也有相應的數據。

在這項臨床數據中，有39名癌癥患者接受免疫治療后腫瘤得到了控制，但由于各種各樣的原因，未用滿2年就被迫提前暫停治療。截止去年，有15名患者已經出現疾病復發進展，從暫停治療到復發的中位時間為4個月，而另外24位患者的療效一直維持。

為什么有的患者在停止免疫治療后有發生癌癥復發，而有的沒有呢？相關醫學人員發現，沒有復發的患者，停止治療以前接受免疫治療的時間更長。

3.癌癥復發后再次接受免疫治療是否有效？

在同樣的臨床數據中表明，這15名復發的癌癥患者，有8名患者重新接受免疫治療，1名患者的腫瘤再次完全緩解，2名患者腫瘤部分緩解，4名患者疾病穩定，只有1名患者疾病發生進展。這表明，使用免疫治療起效的患者，停止治療后再次接受治療，部分患者還是可以獲得療效的。

根據這項臨床數據，能得出結論：免疫治療的起效較慢，很多患者需要在3個月后才能獲得不錯的療效。患者免疫治療起效后，如果腫瘤完全消失，可以考慮提前停止治療，但是如果腫瘤只是縮小，并沒有完全消失，則不能（最好不要）提前停止治療，最好完成幾個療程。

4.免疫治療效果持續的時間

在以上的臨床中，在76名免疫治療奏效的患者中，有39名患者因為各種原因停止了治療，其中，有24位患者的體內，免疫治療療效一直維持。這表明，免疫治療是有較長療效的。

此外，根據另一項編號為Checkmate069的臨床數據中因不良反應而停止免疫治療的患者中，66%的患者停止免疫治療后仍然在持續獲益，其中腫瘤的完全緩解率為20%，部分緩解率為46%，病情穩定者為17%。停止免疫治療的癌癥患者的2年存活率和無疾病進展率分別是71%%和52%。這項臨床數據同樣表明，免疫治療是具有長期長效的免疫記憶的。

一般的免疫細胞治療，免疫記憶維持在48小時至15天。而NK癌癥治療可以激活先天免疫與獲得性免疫細胞與癌細胞持續作戰。在此情況下，NK療法一旦奏效，獲得性免疫可以激活免疫記憶細胞（包括中樞記憶T細胞、效應記憶T細胞等記憶細胞），被活化的免疫記憶細胞可以殘留在體內，新廠長期免疫記憶。

理論上來說，單次的NK癌癥治療（一療程NK治療2次注射），可形成至少長達36周的長期免疫記憶（如下圖）。具體的療效因人而異，對病情的緩解情況也不相同，其中包括腫瘤完全消失、長期不變、減緩癌癥進展、降低放、化療的副作用。

總的來說，癌癥免疫治療的再度興起為眾多癌癥患者帶來新的希望，特別是為晚期患者提供了一種新的治療選擇。隨著技術本身進一步的完善，這項技術將會對癌癥患者延長生命、提升生活質量發揮重大作用 。隨著免疫治療逐漸投入臨床應用，癌癥已不再是絕癥，而成為可治愈或可控的“慢性病”。