干細胞移植療法:成為80多種自身免疫性疾病患者的新希望

間充質(zhì)干細胞、免疫細胞、外泌體源頭實驗室
自身免疫性疾病(Autoimmune Disease,AID)其總體發(fā)病率約占全世界人口的3%~5%,其中美國高達5%~8%,我國也大約有4千萬人口罹患此病。

干細胞移植療法:成為80多種自身免疫性疾病患者的新希望
自身免疫性疾病的致殘率和致死率極高。一旦患病,大多數(shù)患者需要長期甚至終身服藥,且部分疾病(如狼瘡腎病)病情兇險,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,甚至威脅患者生命安全。

01

80多種自身免疫性疾病

正常情況下,人體的免疫系統(tǒng)是能夠識別和清除外來抗原,它們清楚的知道哪些是“自己人”,哪些是“外來物”。但當機體受內(nèi)外因素或遺傳因素影響,免疫系統(tǒng)就失調(diào)了,錯誤的將人體正常成分判斷為危險因素。

干細胞移植療法:成為80多種自身免疫性疾病患者的新希望

這樣嚴重的誤判,導致免疫系統(tǒng)開始攻擊身體內(nèi)的健康細胞,最終導致組織器官損傷或者功能障礙,引發(fā)自身免疫性疾病。
迄今為止人類已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了超過80種自身免疫性疾病,許多常見疾病均為自身免疫性疾病。

干細胞移植療法:成為80多種自身免疫性疾病患者的新希望

一型糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、銀屑病、干燥綜合征、部分類型炎癥性腸病、多發(fā)性硬化癥、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、甲狀腺功能亢進、重癥肌無力、多發(fā)性腦脊髓硬化癥、急性特發(fā)性多神經(jīng)炎、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血等等。
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眾所周知,大部分自身免疫性疾病屬于難治性疾病,現(xiàn)有的治療手段主要使用激素治療,毒副作用較大對這些疾病只能控制病情進展或緩解癥狀,基本無法根治。

但正是這塊“難啃的硬骨頭”,留給了干細胞大放異彩的機會。

02

干細胞:合適的“調(diào)停者”

當人體免疫系統(tǒng)發(fā)生“戰(zhàn)亂”,干細胞無疑是最合適的“調(diào)停者”
干細胞具有自我更新和多向分化潛能,在不同的誘導條件下,可分化為成熟的功能細胞,替代和修復死亡、受損細胞,在多項臨床研究中表現(xiàn)出良好的免疫調(diào)節(jié)和組織修復的作用。

對于自身免疫性疾病,間充質(zhì)干細胞(MSCs)可以在自身免疫性疾病的發(fā)病機制環(huán)節(jié)發(fā)揮作用,主要作用機制如下:
1)細胞分化與遷移

MSCs具有向損傷部位遷移、向功能細胞分化、分泌生長因子和抗炎因子的免疫調(diào)節(jié)能力,維持或重塑其細胞功能。

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MSCs對自身免疫病治療作用的主要機制

2)免疫調(diào)節(jié)

MSCs通過細胞間直接作用、旁分泌等與免疫細胞相互作用,可抑制T細胞增殖、調(diào)節(jié)Th2/Th1細胞比例,并抑制細胞增殖和產(chǎn)生抗體等。

此外,MSCs還會影響自然殺傷細胞(NKC)和樹突狀細胞的細胞激活和成熟過程,調(diào)控調(diào)節(jié)性T細胞功能而產(chǎn)生免疫抑制作用。

干細胞憑借其低免疫原性和雙向免疫調(diào)節(jié)能力,為治療多種自身免疫性疾病開辟了新的道路。

03.

干細胞治療自身免疫性疾病案例

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)

有研究者發(fā)現(xiàn)異源同種MSCs可抑制SLE患者T細胞的增殖,并抑制蛋白激酶或糖原合成酶激酶信號通路介導的G1期或S期的轉(zhuǎn)化。

2018年,南京鼓樓醫(yī)院對81名接受異體間充質(zhì)干細胞治療重度難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者,進行了平均長達5年的隨訪研究,發(fā)現(xiàn)接受干細胞治療的患者5年總生存率高達84%。

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截止目前,南京鼓樓醫(yī)院風濕免疫科已完成近1000多例干細胞治療紅斑狼瘡等自身免疫疾病,國際上遙遙領先。

推薦閱讀:MSCs干細胞丨發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用,大戰(zhàn)紅斑狼瘡!

類風濕性關節(jié)炎(RA)

在2020年,國內(nèi)首個用于類風濕關節(jié)炎臨床試驗的治療用干細胞產(chǎn)品獲批

干細胞移植療法:成為80多種自身免疫性疾病患者的新希望

研究表明,MSCs一方面能夠抑制T細胞增殖,另一方面,MSCs可升高抗炎細胞因子IL-10和IL-4的分泌水平,有助于抑制T細胞的活性和促炎細胞因子的產(chǎn)生,繼而減輕關節(jié)炎的癥狀和軟骨的損害。

17例受試者進行干細胞移植,輸注1×10^7間充質(zhì)干細胞,隨訪4月~14月,ACR20評分受試者在睡眠、飲食、疲勞感、體力等方面有顯著改善,晨僵小于1小時,疼痛腫脹的關節(jié)數(shù)減少,多關節(jié)疼痛、壓痛、腫脹明顯緩解,關節(jié)活動度增加,病情無反復。按DAS28評分標準,12例得到緩解,3例處于低活動期。

干細胞移植療法:成為80多種自身免疫性疾病患者的新希望

研究結果顯示,采用間充質(zhì)干細胞的類風濕性關節(jié)炎受試者,明顯緩解和減輕臨床癥狀,其顯效率、有效率均明顯高于對照組。

推薦閱讀:類風濕性關節(jié)炎有救了,靜脈輸注間充質(zhì)干細胞安全有效!

 

強直性脊柱炎(AS)

2020年,一份臨床研究中選取中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院2016年2月至2019年1月收治的40例強直性脊柱炎患者,隨機分為對照組和觀察組各20例。對照組采用免疫及生物制劑治療,觀察組采用臍帶間充質(zhì)干細胞移植治療,對比兩組的臨床治療效果,可觀察組治療總有效率高于對照組(P

干細胞移植療法:成為80多種自身免疫性疾病患者的新希望

治療后,觀察組的血沉、細胞間黏附分子、血清 TNF-α水平均低于對照組(P表明臍帶間充質(zhì)干細胞移植治療強直性脊柱炎患者的效果顯著。干細胞組的免疫指標明顯降低,且患者疼痛程度緩解,活動指數(shù)評分下降,均優(yōu)于觀察組。

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干細胞移植療法:成為80多種自身免疫性疾病患者的新希望

推薦閱讀:免疫指標下降,疼痛也明顯緩解,4個干細胞治療強直性脊柱臨床案例分析?

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炎癥性腸病 (IBD)

Garcia等人利用自體脂肪干細胞治療克羅恩病合并肛瘺的前瞻性I期臨床實驗。共有5名患者入組,利用手術結合自體脂肪干細胞局部注射的方式成功修復瘺管6例,另外2例瘺管的外口不完全閉合、分泌物減少,修復成功率達75%。

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干細胞移植療法:成為80多種自身免疫性疾病患者的新希望

隨訪期間(平均22個月,12~30個月),沒有治療相關的副作用發(fā)生,他們認為利用自體脂肪干細胞治療這一疾病是安全、可行的。
除此之外,還有很多相關案例。隨著研究和應用的進展,干細胞在自身免疫性疾病方面的療效逐漸凸顯。干細胞技術勢必成為助力自身免疫性疾病康復的全新治療方法。

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