干細胞在老年性疾病干預上取得新進展

國家統計局最新消息：我國60周歲及以上的老年人口約2.5億，占總人口的17.9%。面對日漸緊迫的養老問題，今年的政府工作報告罕見16次提及“養老”，并提出了一系列具體舉措推動我國養老健康事業發展。

提高老年人的生活質量，其中一個重要的方向就是減輕老年人的疾病困擾，控制那些伴隨著年齡增長而加劇的疾病。

目前細胞被廣泛應用于衰老相關性疾病或慢性病的干預中，例如老年癡呆、帕金森、骨髓衰竭、肌肉萎縮癥、神經系統疾病、糖尿病、心血管疾病等。科學家正在開發基于細胞的產品，致力提升衰老機體各組織的功能。主要項目如下：

1、老年化衰弱癥

老化衰弱癥是一種多系統生理衰退的老年綜合征，與正常衰老不同，它可以增加老年人對不良以及嚴重健康狀況的易感性，主要特征是身體和免疫功能下降，與炎癥和細胞功能障礙有關。在65歲以上的人群中，有10%的人會患上這種病。

2018年干預老化衰弱癥的細胞項目獲得了美國國立衛生研究院（NIH）的創新資助。該療法由美國生物制藥公司 Longeveron LLC開發，屬于間充質細胞產品。

這款療法的臨床干預結果已經公布在國際期刊《老年學雜志》（the Journals of Gerontology）上。36名平均年齡為76歲的患者參加了臨床干預，接受間充質細胞靜脈注射的患者的衰弱癥典型特征出現了顯著的改善，并且整個過程沒有發生不良反應事件。

2、神經系統-帕金森病

帕金森病是一種在老年人群體中常見的神經系統疾病，不僅會引起運動遲緩、姿勢步態異常等運動障礙，同時還伴有大量非運動癥狀等障礙，嚴重影響了老年人的生活質量。

有數據表明，帕金森病在老年人群中患病率成倍增加，65歲以上患病率達1%-2%，85歲以上為3%-5%。隨著我國老齡化群體的逐漸增多，類似的老年病的發病率居高不下，也帶給社會及家庭極大的經濟壓力與精神壓力。

目前采用最多的兩種干預仍為藥物干預和手術干預，藥物干預僅適用于早期，而且會引起部分的不良反應；手術干預適用于晚期，但是同樣存在一定的副作用。

近年來發現，細胞在神經系統疾病的干預中取得了一定的突破，可能會成為一種干預帕金森病的新途徑。

目前，全球在ClinicalTrials.gov上已經注冊的關于細胞在帕金森病的臨床干預案例共有24項，而我國占據了4項，其中用臍帶來源的神經細胞干預帕金森病已通過衛健委細胞備案項目。

3、神經系統-阿爾茲海默癥

阿爾茲海默癥（老年癡呆癥）是一種多因素引起、病理機制復雜的神經系統退行性病變，也是一種較為常見老年性疾病，直接影響老年人的認知功能。雖然現在藥物可以在早期延緩疾病發展的作用，但是卻沒有辦法進一步遏制阿爾茲海默癥的進一步惡化。

人在進入中年后，腦神經細胞逐漸減少，25歲以后年減少約0.8%，到了70歲時腦神經只剩下55%。老年人往往由于神經細胞數量減少，腦神經功能減退，表現為記憶力變差、認知力減退、智力衰退、失眠和老年癡呆等。

細胞能分化形成新的神經細胞，為大腦提供了全新細胞，可有效的改善腦衰老狀況。老年性癡呆患者的記憶力和智力有明顯的提高和恢復且療效持久、穩定。這意味著，細胞療法能有效減緩或阻止阿爾茨海默病的發展, 甚至逆轉阿爾茨海默病所造成的損害。

4、免疫系統-黃斑變性

年齡相關性黃斑變性是一種嚴重威脅著老年人的視力同時不可逆性的疾病，嚴重者甚至會導致眼部失明。我國有500多萬患者，隨著我國經濟、醫療衛生水平的提高及人均壽命的增加，其患病率也隨之上升。

對黃斑變性的發病機制與原理目前還沒有確切的病因，普遍認為是多種因素共同作用下的結果，所以也姑且可以歸屬于免疫系統疾病。常見的干預方法有藥物干預、激光干預、放射療法及手術干預。

近年來關于細胞的干預發現，細胞在黃斑變性的臨床應用中發揮了一定的作用，這也為眼科疾病提供了新的干預手段。

目前，已有兩家備案醫院開展關于黃斑變性的干預，采用的細胞類型為人臍帶細胞來源的視網膜色素上皮細胞。

5、心血管系統-急性心肌梗死

急性心肌梗死也是一類老年人群中常見的疾病，其實急性心肌梗死就是我們在生活中常說的急性心梗，是一種臨床上所常見的心血管疾病，患者多由于心血管持續缺血、缺氧導致心肌壞死，通常伴有胸骨后疼痛、胸悶等癥狀，甚至可能并發心律失常、休克、心力衰竭等癥狀。

目前，常用的干預急性心肌梗死的手段仍為手術干預和藥物干預，手術干預中數經皮冠狀動脈支架植入術（PCI）最為常見，但有干預表明，直接PCI開通梗死的血管有5-50%的患者出現心律失常、心功能不全等不同程度的損傷，15%急診的PCI術后無復流。 而近年來傳統的藥物干預聯合細胞進行干預急性心梗也開辟了新的干預思路。

在2019年上海中醫藥發表的最新文獻當中將我國傳統的中藥與新技術細胞相結合，進行了心肌梗死的干預。

干預結果表明，在進行傳統的中藥冠心丹參方的使用后，再加上間充質細胞的移植注射，顯著的減少了大鼠的心肌梗死面積。雖然現為動物干預，但是這無疑也是為以后傳統中藥聯合細胞的使用建立了新的干預模式。

目前，中國已開展了多項間充質細胞在急性心肌梗死當中的臨床干預，并已通過細胞備案項目。

阿爾茲海默癥、帕金森等這類嚴重影響老年人生活質量的疾病，已經成為了當今醫學熱點。以細胞為核心的再生醫學的發展，是攻克這些疾病的新希望。正如《細胞與發育》雜志上的論文所言，有效干預帕金森的關鍵在于細胞，讓更多的老年人擁有高質量的晚年生活。