科普|干細胞治療，到底是自體好，還是異體好呢？

干細胞治療分為兩個方向：自體和同種異體。

自體干細胞，顧名思義就是使用患者自己的干細胞，通常從脂肪（組織，外周血或患者自己的骨髓中收集。

通過事先收集，科學手段分離制造出可治療用的干細胞，并在治療的后期將其返輸回患者體內。

同種異體干細胞移植，也很好理解就是使用供體（捐獻者）的干細胞。我們知道干細胞可以從新生兒的臍帶血或組織或者胎盤血液中收集。

不論是自體還是同種異體干細胞治療，這兩種方法都利用好的干細胞替代患者體內受損的細胞。

上面提到的兩種類型的干細胞療法具有各自不同的優劣勢：

自體，因為自體干細胞治療的干細胞，全部來自患者自己。可以降低副作用的風險。在新血液和免疫系統細胞的生產方面更快融入，不會形成排斥且風險較小。?

同種異體 ，可用于治療骨髓疾病患者，與自體干細胞治療效果類似，因其不必要從自身提取，隨取隨用，且具有廣譜性優勢，所以也成為部分患者的選擇之一。但其缺點也很明顯，相對缺乏穩定性，難免會出現強度不一的排斥性。

上述是兩種類型的干細胞療法，整個干細胞的收集過程是相同的，僅在收集的來源上不同。

通過外周血收集（“外周血是除骨髓之外的血液，臨床上常用一些方法把骨髓中的造血干細胞釋放到血液中，再從血液中提取分離得到造血干細胞，我們把這樣得到的干細胞稱為外周血干細胞”）。

骨髓采集

醫生從患者或捐贈者的骨盆骨中收集液體。然后將收集的液體骨髓加工，冷凍并儲存（如果是自體的），將供體的干細胞保存在庫中或用于移植治療。

脂肪采集

通過抽取肚子上皮下脂肪，約250ml左右，再進行提取分離。皮下脂肪也是干細胞采集中，最簡便的方式之一，且對患者幾乎沒有傷害。與其他來源一樣，脂肪中的干細胞可以收獲并保存以備后用。

圍產組織

從新生兒臍帶、胎盤等組織中分離培養出來的間充質干細胞，由于來源豐富、易于獲取、細胞數量多、不容易被污染、免疫原性低、增殖能力強且無倫理限制等諸多優點，已成為最為理想的干細胞來源。

在治療前，患者首先接受檢查、調理身體。在這期間，患者將接受放射療法或化學療法以摧毀癌細胞。血小板，白細胞和紅細胞計數急劇下降。也可以開具藥物來削弱免疫系統。

在治療期間，將收集好的干細胞解凍，然后使用IV線（如輸血）將其置于患者體內。

這需要1到5個小時。當干細胞進入血液時，它們會流動直至到達骨髓，從而產生新的白細胞，血小板和紅細胞。這稱為植入，整個過程可能需要1至6周時間。

造血干細胞回輸用于治療患有以下疾病的人：嚴重的再生障礙性貧血、骨髓增生性疾病，如骨髓纖維化，骨髓增生異常綜合征、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、白血病、多發性骨髓瘤。

對于有以下健康問題的患者，干細胞回輸也是治療選擇：一種自身免疫性疾病，如多發性硬化癥 實體瘤，如神經母細胞瘤 免疫缺陷病，如SCIDS或Wiskott-Aldrich綜合征，遺傳性疾病，如地中海貧血或鐮狀細胞病。

盡管干細胞療法為不同類型的疾病提供了積極的預后（指預測疾病的可能病程和結局），但不是所有上述條件的患者都有資格進行移植。

治療的成功率主要取決于患者的疾病階段，疾病類型，年齡，供體細胞類型和移植具體情況。

例如，那些患有霍奇金淋巴瘤的人在自體移植前處于緩解期（恢復期），其成功率很高。那些在移植后存活5年的人也可以活得更久。

自體干細胞，全部來自患者自己。可以降低副作用的風險。在新血液和免疫系統細胞的生產方面更快融入，不會形成排斥且風險較小。

并且可反復多次使用，使用效果具有疊加性，臨床效果更佳。自體干細胞移植也能避免相關的倫理學爭論。由于來源于自體，不作為藥品流通，不影響公眾利益，不違背國際倫理，合法、合規，而且不存在安全隱患，自體使用無交叉感染、無免疫排斥。

缺點是培育難度高，而且人體內干細胞數量以及活性會隨著年齡的增長而減少。

同種異體也有獨特的優勢，其細胞活性高，數量大，起效快，可用于治療骨髓疾病患者，與自體干細胞治療效果類似。因其不必要從自身提取，隨取隨用，且具有廣譜性優勢，所以也成為部分患者的選擇之一。但其缺點也很明顯，相對缺乏穩定性，難免會出現強度不一的排斥性。

還有一些公司的說法小編很難理解，自體干細胞全是優點，異體干細胞全是缺點。我們來看一下全球已經上市的細胞藥物和國內已經申報的干細胞療法的統計，里面自體和異體的比例一目了然。

結論：

一些人口中宣稱的移植自體干細胞有多安全、異體干細胞有排異風險的說辭，個人認為，這大多是避重就輕的營銷話術罷。其實只要細胞經過體外培養和擴增，都要對其安全性重新評估。

對于患有難治性疾病問題的患者，干細胞移植確實是一種有希望的治療方法。對于正在考慮接觸干細胞移植治療的患者一定要遵循專業人員的建議。