干細胞技術(shù)干預(yù)半月板損傷臨床效果顯著

半月板損傷是一種由于退變、運動或者其他外力原因而引發(fā)的膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨組織損傷的骨關(guān)節(jié)疾病，它不再是老年人的專屬，過度運動和不良的運動方式使越來越多的人受到半月板損傷的困擾。

半月板在維持膝骨關(guān)節(jié)正常功能方面具有重要作用，能夠吸收沖擊、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、提供營養(yǎng)。膝關(guān)節(jié)中的半月板承受人體70%的壓力，是人體負重最大的關(guān)節(jié)。

半月板損傷最常見的原因是外傷，伸屈加扭轉(zhuǎn)的活動最容易使半月板損傷，比如從高處落下突然一扭，半月板就有可能被夾在關(guān)節(jié)中間活動不了，從而發(fā)生損傷。

半月板損傷的另一個典型癥狀是交鎖癥狀，即患者在行走、下蹲等活動中，膝關(guān)節(jié)有被卡住的感覺，活動后可能會緩解。

半月板缺少血管，血液供應(yīng)差，營養(yǎng)由關(guān)節(jié)內(nèi)滑液供給，導(dǎo)致半月板損傷難以自愈。臨床上傳統(tǒng)治療方法是部分或整體切除半月板，不僅擾亂膝骨內(nèi)平衡，同時提高早期骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis,OA）發(fā)生幾率。

干細胞可分化為成骨細胞，脂肪細胞，軟骨細胞，滑膜細胞等多種組織細胞，且擁有良好免疫調(diào)節(jié)作用，因此應(yīng)用干細胞技術(shù)用于修復(fù)骨及軟骨損傷具有較高研究和應(yīng)用價值。

干細胞療法主要通過四種機制干預(yù)半月板損傷：

1）定向歸巢到損傷部位；

2）分化為不同細胞類型；

3）分泌為多種細胞因子參與免疫反應(yīng)；

4）具有免疫抑制特性。

干細胞修復(fù)半月板損傷機制：干細胞可以抑制T細胞增殖及低水平表達主要組織相容性復(fù)合物（MHC Ⅰ、MHC Ⅱ），血管細胞黏附因子（VCAM-1），可以多潛能分化、參與旁分泌過程進行免疫調(diào)節(jié)。

△A、C，E為紅-紅區(qū)修復(fù)組織，B、D、F為白-白區(qū)修復(fù)組織；A、B為修復(fù)組織II型膠原表達，C、D為修復(fù)組織S-100蛋白表達；E、F為修復(fù)組織I型膠原表達。

2016年WHITEHOUSE等對5例無血管半月板損傷患者進行干細胞療法為手段的干預(yù)，隨訪24個月后，發(fā)現(xiàn)所有患者癥狀均得到顯著改善，其中4例癥狀消失，半月板損傷徹底治愈，而另外1例通過接受后續(xù)半月板切除手術(shù)后最終也得到改善，所有患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

目前，已有18名受試者接受了膝骨關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射干細胞。隨訪中，細胞移植過程中和移植后受試者生命體征平穩(wěn)、活動不受限，患者在影像學(xué)上已有明顯改善。

綜上所述，干細胞療法在干預(yù)半月板損傷方面具有驚人潛力，能夠直接或非直接地用于軟骨重建。相信，通過科學(xué)家們的進一步研究，干細胞療法將成為半月板損傷治療的新途徑，有望為半月板損傷的修復(fù)提供新的可能。