華西醫(yī)院106例 | 間充質(zhì)干細(xì)胞治療再生障礙性貧血療效較好

重型再生障礙性貧血(SAA)是一組因造血干細(xì)胞損傷所致的骨髓衰竭性疾病，當(dāng)前普遍認(rèn)為SAA的免疫發(fā)病機(jī)制主要為細(xì)胞免疫功能持續(xù)異常、自身免疫耐受失調(diào)導(dǎo)致造血干細(xì)胞凋亡，作為血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，患者常常伴隨白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板降低，表現(xiàn)為發(fā)燒、出血等癥狀。

SAA患者通常起病比較急、病情重、進(jìn)展比較快，因此一旦確診應(yīng)該給予及時(shí)和積極治療。

目前重型再生障礙性貧血的患者，如果年齡小于40歲或者有HLA完全相合的同胞供者，首選是異基因造血干細(xì)胞移植，大約有80%的患者移植之后可以獲得長(zhǎng)期的生存。

但多數(shù)患者受到人白細(xì)胞抗原(HLA)配型限制，對(duì)于沒(méi)有適合的供者或者不適合做異基因造血干細(xì)胞移植的重型再障患者，可以應(yīng)用免疫抑制，常用的免疫抑制劑有抗胸腺細(xì)胞球蛋白或者抗淋巴細(xì)胞球蛋白、環(huán)孢素，但療效并不理想，對(duì)人體有一定的不良反應(yīng)。

臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)來(lái)源于新生兒，相對(duì)于成人的間充質(zhì)干細(xì)胞更加純凈、更加原始，細(xì)胞的增殖、分化及免疫調(diào)節(jié)能力更強(qiáng)。另外，相對(duì)于其他來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞，MSC從離斷后的臍帶組織中獲得，對(duì)人體沒(méi)有任何傷害，是間充質(zhì)干細(xì)胞的理想來(lái)源。

間充質(zhì)干細(xì)胞治療再生障礙性貧血療效較好

四川大學(xué)華西醫(yī)院血液科和四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院的臨床研究人員在行業(yè)期刊《標(biāo)記免疫分析與臨床》上發(fā)表了題為《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞靜脈輸注治療難治性重型再生障礙性貧血療效及對(duì)外周血Th1、Th17水平的影響》的臨床觀察報(bào)告。

該報(bào)告指出，為了探討臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)靜脈輸注治療難治性重型再生障礙性貧血(SAA)療效及對(duì)外周血輔助性T細(xì)胞1（Th1）、輔助性T細(xì)胞17（Th17）水平的影響。

研究人員選取在該院接受治療的重型再生障礙性貧血患者106例作為研究對(duì)象，檢測(cè)患者治療前、治療1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月后外周血Th1、Th17水平、血象變化及不良反應(yīng)，根據(jù)療效將其分為預(yù)后良好組和預(yù)后不良組，采用單因素和多因素分析療效與臨床因素的關(guān)系。

結(jié)果106例患者輸注過(guò)程中及輸注24h內(nèi)均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；治療1年后預(yù)后隨訪，CR31例（29.25%）、PR44例（41.51%）、NR19例（17.92%）、死亡12例（11.32%），即預(yù)后良好組75例，預(yù)后不良組31例；患者治療1個(gè)月后外周血Th1、Th17水平無(wú)明顯變化（P>0.05），治療2個(gè)月、3個(gè)月后外周血Th1逐漸升高，Th17逐漸降低（P〈0.05）；治療1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月后患者白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞明顯回升（P〈0.05），治療1個(gè)月時(shí)血小板、血紅蛋白回升緩慢（P〉0.05），治療2個(gè)月、3個(gè)月后逐漸回升（P〈0.05）；Pearson相關(guān)性分析顯示，患者治療前后外周血Th1與白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板、血紅蛋白水平正相關(guān)，Th17水平與白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板、血紅蛋白水平負(fù)相關(guān)(P經(jīng)單因素和多因素分析顯示，患者合并感染情況、診斷到治療時(shí)間及治療前Th1、Th17水平是影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P

結(jié)論MSC治療SAA患者療效較好，安全性較高，有助于SAA患者體內(nèi)Th1/Th17的免疫平衡，且Th1、Th17水平改善與血象恢復(fù)密切相關(guān)，也是影響預(yù)后的重要因素。