間充質(zhì)干細胞移植聯(lián)合康復(fù)治療腦出血后遺癥活動能力明顯改善

近年來大量的動物實驗顯示，干細胞移植可以有效修復(fù)受損的腦細胞，改善神經(jīng)功能治療腦出血，很多學者將神經(jīng)干細胞直接注入缺血性鼠腦中，發(fā)現(xiàn)部分神經(jīng)干細胞可以在腦中成活，并向受損部位遷移，分化成神經(jīng)元（10%)、星型膠質(zhì)細胞(75%)，促進了腦出血后神經(jīng)功能的恢復(fù)。

間充質(zhì)干細胞(MSCs)來源廣泛，存在于多種組織中，其中尤以臍帶間充質(zhì)干細胞(UCMSCs)更為原始，分化能力更強，且其來源于胚胎組織免疫原性更低。

大量研究表明UCMSCs具有多向分化潛能，它在體外可以分化為骨細胞、軟骨細胞、肝細胞、心肌細胞、骨骼肌細胞及神經(jīng)元細胞等。因此其在組織工程、造血干細胞移植以及基因治療等領(lǐng)域具有廣闊的應(yīng)用前景，成為干細胞研究的熱點。

長期以來，成年個體中樞神經(jīng)系統(tǒng)甚至被認為無再生能力，目前主要依靠高壓氧和功能康復(fù)治療外，仍缺乏更為有效的辦法。

近年來，干細胞移植治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病給腦出血患者帶來希望，成為臨床控制腦出血后遺癥狀成為可能，神經(jīng)系統(tǒng)疾病細胞替代治療最理想的種子細胞是神經(jīng)干細胞，但是神經(jīng)干細胞取材困難，限制其臨床應(yīng)用。

骨髓間充質(zhì)干細胞和神經(jīng)干細胞移植治療腦出血的研究已有報道。用于細胞移植和基因治療的供體細胞研究較多，臍帶來源的MSCs是繼胚胎干細胞和神經(jīng)干細胞之后，又一種在體內(nèi)外均能向神經(jīng)細胞分化的干細胞。

臍帶間充質(zhì)干細胞移植并康復(fù)治療腦出血后遺癥1年隨訪

解放軍第251醫(yī)院神經(jīng)外科的臨床研究人員在行業(yè)期刊《中國組織工程研究》上發(fā)表了題為《臍帶間充質(zhì)干細胞移植并康復(fù)治療腦出血后遺癥1年隨訪》的臨床觀察報告。

該報告指出為了觀察人臍帶間充質(zhì)干細胞移植聯(lián)合綜合康復(fù)治療對腦出血后遺癥的治療效果。該團隊選取腦出血患者45例按照入院單雙日分為2組，治療組22例，對照組23例。

常規(guī)治療10~18d后，存在不同程度的后遺癥，治療組通過介入途徑行人臍帶間充質(zhì)干細胞移植及康復(fù)治療，對照組僅給予康復(fù)治療。

結(jié)果與結(jié)論：所有病例均獲12個月隨訪。兩組治療后1,3,6,12個月Fugl-Meyer評分及改良Barthel指數(shù)均顯著高于治療前（P

治療組治療后3個月功能改善更為明顯，配合綜合康復(fù)治療有協(xié)同并彌補其不足的優(yōu)點，通過顱腦MRI檢查及各項相關(guān)生化檢查表明其有效性及安全性。提示來源于臍帶中的間充質(zhì)干細胞體外培養(yǎng)后移植治療腦出血后遺癥，無特殊不良反應(yīng)，配合綜合康復(fù)治療可達到功能恢復(fù)的較好效果。

干細胞療法從實驗室走向臨床需要建立一個新的、完全與化學藥品不同的、可能更為復(fù)雜的臨床轉(zhuǎn)換體系。首先不同來源的MSCs會產(chǎn)生不同形態(tài)的MSCs，存在不同的疾病應(yīng)用何種來源的MSCs療效會更好的問題；其次細胞的分離培養(yǎng)、傳代次數(shù)、細胞的運輸方法、治療時機及給細胞途徑等因素可能會影響MSCs的活性從而影響其臨床療效，存在如何盡量減少影響MSCs活性的變量因素的問題。有待于下一步在不斷的臨床實踐中摸索和探討。