間充質(zhì)干細(xì)胞讓中風(fēng)性老年癡呆患者恢復(fù)“清醒”

隨著我們國(guó)家社會(huì)老齡化的進(jìn)展，中風(fēng)后血管性癡呆的發(fā)病率呈現(xiàn)較高的增長(zhǎng)趨勢(shì)^[1]，是導(dǎo)致老年性癡呆的第二位原因^[2]，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量，給社會(huì)及家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

血管性癡呆是指繼發(fā)于中風(fēng)病而引起的癡呆，是腦血流灌注異常導(dǎo)致腦機(jī)能衰退的結(jié)果。中風(fēng)病發(fā)生時(shí)若病變損傷了大腦的特定部位，如額葉、顳葉及邊緣系統(tǒng)，臨床上便可能會(huì)出現(xiàn)血管性癡呆的表現(xiàn)^[1]。隨著干細(xì)胞科技的發(fā)展，科研工作者們發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞療法有望改善老年血管性癡呆，并在治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病(缺血性腦卒中、神經(jīng)退行性疾病、神經(jīng)變性疾病及脊髓損傷等)中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用前景。^[2，3]

在一項(xiàng)“臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療老年人血管性癡呆患者的基礎(chǔ)和臨床實(shí)驗(yàn)研究”中^[2]，選取2010年10月-2013年9月期間在昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院老年病科和昆明市第二人民醫(yī)院老年病科住院的老年血管性癡呆(VaD)的患者10例，從臍帶分離培養(yǎng)間充質(zhì)干細(xì)胞，經(jīng)干細(xì)胞標(biāo)志及其他鑒定合格的臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞第4-6代，由靜脈輸注給患苞共三個(gè)療程，每療程間隔20天。

采用自身前后對(duì)照，觀察人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(HUC-MSCs) 移植治療對(duì)VaD患者的神經(jīng)功能、認(rèn)知能力和日常生活活動(dòng)能力等的影響，同時(shí)進(jìn)行安全性評(píng)估。

發(fā)現(xiàn)老年血管性癡呆患者在HUC-MSCs移植治療后3個(gè)月較移植治療前MMSE和Barthel指數(shù)評(píng)分，主要集中在對(duì)定向力、注意力和計(jì)算力、語(yǔ)言能力和個(gè)人衛(wèi)生動(dòng)作(包括洗臉、 刷牙、梳頭、洗澡等)、更衣動(dòng)作、排便動(dòng)作的改善。通過(guò)動(dòng)物致瘤試驗(yàn)和染色體分析，沒(méi)有移植瘤形成，也未見(jiàn)多倍體，染色體無(wú)變異，具有良好的細(xì)胞遺傳學(xué)穩(wěn)定性；患者移植過(guò)程中及移植后未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

研究發(fā)現(xiàn)，間充質(zhì)干細(xì)胞治療老年性血管癡呆可能主要有以下幾種機(jī)制^[4]：

HUC-MSCs具有多向分化潛能，可向神經(jīng)細(xì)胞系多種細(xì)胞轉(zhuǎn)化，具有神經(jīng)干細(xì)胞或神經(jīng)前體細(xì)胞特性。

神經(jīng)損傷后，在神經(jīng)元與靶細(xì)胞建立正確的聯(lián)系過(guò)程中，保持神經(jīng)元的存活及軸突的延伸，必須獲得營(yíng)養(yǎng)的支持才能得以實(shí)現(xiàn)。

改善局部血流的供應(yīng)HUC-MSCs移植到腦缺血大鼠損傷局部，發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞廣泛參與到血管壁中，參與血管的形成。

研究發(fā)現(xiàn)，HUC-MSCs的移植可以減輕損傷后組織的炎癥反應(yīng)。MSCs在免疫方面具有非常特殊的作用，除了本身低免疫源性外，MSCs還能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，發(fā)揮免疫抑制和抗炎的作用。

隨著對(duì)干細(xì)胞研究的深入，我們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到它在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的巨大潛力。胎盤(pán)臍帶源的間充質(zhì)干細(xì)胞具有來(lái)源豐富、數(shù)量多、增殖分化能力強(qiáng)，采集無(wú)痛苦、免疫原性低、易于規(guī)模化制備等優(yōu)點(diǎn)，實(shí)際應(yīng)用范圍較為廣泛^[5]，具有廣闊的發(fā)展前景。在孩子出生的時(shí)候，我們可以選擇將其存儲(chǔ)起來(lái)，以備未來(lái)家庭成員使用。

資料來(lái)源：

1、血管性癡呆概述，趙見(jiàn)文（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科），人人健康，2023.3.20

2、昆明市延安醫(yī)院院內(nèi)立項(xiàng)課題(yyky010-052)，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療老年人血管性癡呆患者的基礎(chǔ)和臨床實(shí)驗(yàn)研究，2018

3、臍血間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療血管性癡呆的研究進(jìn)展，申艷方，杜菊梅，張磊，張文青，梁風(fēng)俊，安書(shū)芬，醫(yī)學(xué)綜述，2018年2月第24卷第4期

4、何燕等，人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療血管性癡呆的可能性，中國(guó)老年學(xué)雜志，2015年12月第35卷

5、圍產(chǎn)期干細(xì)胞，韓忠朝，李宗金，韓之波，科學(xué)出版社，2014.1