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根據梅奧診的數據，65 歲或以上人中有四分之一患有新冠肺炎（COVID-19 ）的后遺癥。患有長期新冠的人通常會有各種各樣的癥狀，也包括不太為人所知的副作用，比如健忘癥，以及無法施展熟悉的動作或命令。據悉在美國大約有400萬人（約占美國就業人口2.4%）因為長期新冠從而降低了工作能力。

新冠病毒示意圖

有許多臨床結果表明，冠狀病毒可以導致包括呼吸系統、循環系統在內的多個器官發炎，并且該慢性癥狀會持續存在。我國2020年疫情之初中國生物技術發展中心的副主任孫艷說：“我們正在持續監測使用干細胞進行的治療，已有超過200多名患者接受了干細胞治療，臨床的治療結果表明，間充質干細胞療法具有良好安全性，也被證實具有較好的治療效果。它對肺部的恢復也很有療效”。

報告顯示，新冠不但是一種危及生命的疾病，而且新冠后癥狀比以前認為的會更常見，甚至可能會極大地影響生活質量，而間充質干細胞 (MSC) 在新冠康復預后具有重要的作用。

新冠大流行已在全球迅速蔓延，對醫療保健系統構成崩潰威脅。雖然重癥監護病房是早期應對疾病的基礎，但再生康復在新冠患者康復發揮重要作用，以及預防殘疾和優化急性住院治療方法等后遺癥。

新冠后遺癥

隨著時間推移，有關新冠后遺癥的信息越來越多。據報道，在不需要插氧氣管的重癥患者中，常見的持續性癥狀，比如呼吸困難 (33%)、咳嗽 (33%) 和疲勞 (45%)，并且發現6分鐘的步行距離減少了(79%)，以及血液中氧飽和度的改變。

因新冠導致的肺纖維化

據了解，這些患者的肺實質可能會受損，伴有肺纖維化和肺泡腔閉塞。而另一份報告發現，出院后約41%的新冠患者在100天隨訪時至少會出現一種持續癥狀，其中呼吸困難是最為普遍的 (36%)，而21%的患者表現出肺部一氧化碳彌散能力 (DLCO)下降，63%的患者在胸部計算機斷層掃描(CT)中仍有發現，例如下肺葉磨玻璃混濁和網狀結構，需要機械通氣患者情況會更糟。

在 CT的掃描中，89%的患者存在磨玻璃影，其中67%的患者存在著肺纖維化。迄今為止，肺纖維化的患病率估計約為7%到10%，與其它原因引起的急性呼吸窘迫綜合征的患者相似。查看03年的SARS病毒數據，根據描述28%的患者在診斷一年之后在CCT中仍會有類似發現，出院之后六個月肺功能才能改善趨于穩定。

新冠后遺癥-心肌炎

除了肺部的后遺癥外，德國一項包括100名患者研究發現，約60%的患者在確診后的71天的磁共振中出現了心肌炎癥征象。甚至在46%的不需要住院的運動員患者當中也存在這一發現。

但似乎這還不夠，精神的健康也受到了這種流行病的嚴重影響，據估計18%的西班牙人出現了抑郁癥狀，21%的人患有焦慮癥。

間充質干細胞在新冠康復中的作用

到目前為止，一些病例報告和臨床研究證實了間充質干細胞在新冠康復中的作用。來自中國的一份報告顯示，在危重患者中使用間充質干細胞在治療后 4 至 7 天改善臨床和臨床旁變量，從而降低死亡率。這些研究人員還發現間充質干細胞不表達新冠病毒ACE 2 受體，表明它們對 SARS-CoV-2 不敏感。

西班牙的一項研究包括 13 名需要機械通氣的患者，發現靜脈輸注間充質干細胞可使 70% 的患者臨床改善，并且 53% 的患者能夠在首次給藥后 14 天拔管（大多數患者接受 2 劑 1*10^6個每公斤體重的細胞,只有少數接受 3 劑）。

新冠疫苗示意圖

最近，在中國海南省海口市海南醫科大學第二附屬醫院一項針對中度至重度新冠患者的研究接受了 3 劑 3*10^7細胞量輸注后，發現只有 1 名患者需要機械通氣，而對照組有 4 名患者康復較好（相關研究發表在Stem Cells Transl?Med，標題為“Umbilical cord mesenchymal stem cells for COVID-19 acute respiratory distress syndrome: A double-blind, phase 1/2a, randomized controlled trial）”。

在這些報告中均未發現嚴重不良事件。在一項涉及 24 名重病患者的隨機對照試驗中，作者發現生存率更高（91% 對 42%），第 6 天細胞因子譜改善，恢復時間更快。

這一發現增加了它們的再生能力，可以防止這種情況引起的長期組織損傷，因為它們能夠降低中性粒細胞浸潤并釋放可能促進肺組織修復的生長因子、mRNA 和 microRNA。

間充質干細胞還能夠刺激常駐肺間充質干細胞進入肺上皮細胞和支持細胞，并通過血管內皮生長因子、堿性成纖維細胞生長因子和 CXCL12 刺激血管生成，增強血管再生。此外，它已被證明在肺纖維化和 COPD 中是安全的，可以調節這些患者的免疫反應。

我國MSC干預新冠的研究案例

研究案例一

2022年2月，解放軍總醫院第五醫學中心感染病診療與研究中心主任、國家感染性疾病臨床醫學研究中心主任王福生院士團隊公布了使用人臍帶間充質干細胞(UC-MSCs)治療COVID-19重癥患者隨訪1年的結果，文章發表于《柳葉刀》子刊——EBioMedicine。

結果顯示：人臍帶間充質干細胞給藥對新冠肺炎患者肺部病變和癥狀的恢復具有長期益處，且患者癥狀更輕和生活質量更好，睡眠困難、日常活動和數字評定量表評分均得到顯著改善。

本次研究共有100名患者接受了隨訪。王福生院士及其團隊每隔3個月隨訪患者1次，為期1年，以評估人臍帶間充質干細胞治療新冠肺炎重癥患者的長期安全性和有效性。

與安慰劑組相比，人臍帶間充質干細胞治療組全肺病變體積改善了10.8%，并且人臍帶間充質干細胞治療組在每一個隨訪節點都顯示出固體組分病變體積比例減少。此外，人臍帶間充質干細胞組有17.9%的患者在12個月時CT圖像變為正常，而安慰劑組沒有。

在每次隨訪時，人臍帶間充質干細胞組的相關癥狀發生率均低于安慰劑組，中和抗體均為陽性，中位抑制率分別為61.6%和67.6%。兩組術后1年隨訪不良事件及12個月腫瘤標志物比較無顯著性差異。

研究案例二

2021年10月26日，中國醫學科學院/北京協和醫學院趙春華團隊聯合首都醫科大學附屬佑安醫院金榮華團隊及美國Versiti血液研究所 Yan-Qing Ma 等，在 Cell Research 期刊發表了題為：Mesenchymal stem cell treatment improves outcome of COVID-19 patients via multiple immunomodulatory mechanisms 的研究論文。

這項2期臨床試驗結果進一步證實了間充質干細胞治療有助于新冠肺炎患者預后，研究團隊還通過單細胞RNA測序進一步揭示了間充質干細胞治療新冠的潛在機制，間充質干細胞通過調節免疫微環境和促進組織修復，來提高新冠肺炎患者的臨床治療療效。

間充質干細胞移植可有效改善降低重癥風險，修復“長新冠”損傷！