醫(yī)學(xué)突破：干細胞成為攻克帕金森病的新希望！

帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是由英國醫(yī)生詹姆斯?帕金森(James Parkinson)在1817年一篇關(guān)于震顫性麻痹的文章中提出的，是世界上發(fā)病率僅次于阿爾茲海默癥的第二常見慢性神經(jīng)退行性疾病。主要影響中老年人，多在60歲以后發(fā)病。

帕金森病并不致命，但是患者到了晚期會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。如控制不好，則會致命。比如泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、吸入性肺炎、心功能衰竭等是晚期常見的并發(fā)癥。

全球約有700萬至1000萬人受帕金森的影響，近幾年帕金森患者也趨于年輕化，“青少年型帕金森病”患者占據(jù)總患者人數(shù)的10%左右。

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帕金森的患者不分國界，不分性別，嚴重影響了人們的生活和健康。曾被譽為這個世界上最偉大拳擊手的阿里42歲時被診斷出患帕金森病。

目前，帕金森病是一個無法徹底根治的疾病，輔以藥物干預(yù)外，還有以腦深部電刺激(DBS)為代表的手術(shù)干預(yù)等，但傳統(tǒng)的干預(yù)手段均無法逆轉(zhuǎn)神經(jīng)變性，無法增加多巴胺能神經(jīng)細胞的數(shù)目。因此尋求一種從病因上提高神經(jīng)系統(tǒng)細胞數(shù)目的干預(yù)具有重要意義。

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隨著干細胞技術(shù)的飛速發(fā)展，干細胞多向分化的特點逐漸應(yīng)用于帕金森病的臨床干預(yù)中，是根本性干預(yù)帕金森的新希望。

干細胞移植干預(yù)帕金森病主要作用機制是利用其分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子、免疫調(diào)節(jié)等發(fā)揮神經(jīng)保護功能，促進損傷的多巴胺能神經(jīng)元修復(fù)，或者將其誘導(dǎo)分化為多巴胺能神經(jīng)元替代體內(nèi)損傷的多巴胺能神經(jīng)元，發(fā)揮細胞替代作用。

干細胞干預(yù)帕金森，在全世界已經(jīng)有多個臨床級試驗, 從ClinicalTrials.gov上查詢可知，目前全球已經(jīng)注冊的關(guān)于干細胞在帕金森病的臨床研究共有22項。

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其中在2018年7月，日本政府批準京都大學(xué)使用誘導(dǎo)多能干細胞(iPS細胞)干預(yù)帕金森的臨床試驗。11月9日，日本某科研團隊宣布將誘導(dǎo)多能干細胞的神經(jīng)祖細胞注射到一位50多歲帕金森病人的大腦中，這是全球首個iPS細胞干預(yù)帕金森的臨床試驗，目前這名患者恢復(fù)情況良好，手術(shù)效果和安全性還需長期觀察。

國內(nèi)對干細胞移植干預(yù)帕金森的研究同樣取得了可喜的成就。早在2011年9月，雜志《中國組織工程研究與臨床康復(fù)》刊登了一篇研究報告，題為《臍帶間充質(zhì)干細胞移植干預(yù)帕金森病8例》。

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上海某醫(yī)院干細胞移植中心收治了8例住院干預(yù)的帕金森病患者，自第2周起應(yīng)用臍帶間充質(zhì)干細胞進行頸動脈穿刺移植干預(yù)，與移植前相比，患者的震顫、強直癥狀獲得明顯改善，提示臍帶間充質(zhì)干細胞移植可以一定程度地改善帕金森病患者的臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量。

蘭州某醫(yī)院干細胞干預(yù)中心收治的19例帕金森患者接受臍帶間充質(zhì)干細胞干預(yù)，其中男8例，女11例，中位年齡64歲，患病時間平均為4.5 年，多數(shù)患者經(jīng)過左旋多巴、美多巴等藥物干預(yù)或繼續(xù)藥物干預(yù)，癥狀持續(xù)加重。

行腰穿鞘內(nèi)注射了間充質(zhì)干細胞，干預(yù)后多數(shù)患者的部分癥狀得到改善，尤其以肌張力增高引起的異常癥狀改善明顯，敏感的患者干預(yù)后即有肌肉僵硬減輕，其中強直、姿勢、步態(tài)、震顫、面容改善較明顯。

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2019年，相關(guān)報道稱，他們對34例帕金森患者進行應(yīng)用人臍帶間充質(zhì)干細胞 外周靜脈滴注移植干預(yù)。對納入患者進行自身前后對照研究, 結(jié)果顯示hUC-MSCs 經(jīng)靜脈移植對帕金森 患者安全有效，可以改善帕金森患者運動功能及睡眠質(zhì)量。

與移植前相比較，移植后1個月、移植后3個月均有效，1個月到3個月期間基本處于穩(wěn)定狀態(tài)，療效可維持到第3個月。性別、病程對療效有影響，女性在自主神經(jīng)癥狀、認知功能、日常生活能力方面的療效更明顯;病程≥5 年組 RBD 癥狀、RLS 癥狀療效更明顯。

相比胚胎干細胞、誘導(dǎo)多能干細胞和其他干細胞，間充質(zhì)干細胞具有來源廣、取材易、免疫原性低、無倫理爭論等優(yōu)點，被視為最理想的“種子”細胞。

由此可見，臍帶間充質(zhì)干細胞對干預(yù)帕金森病有著非常積極的作用，與傳統(tǒng)的干預(yù)方法相比，干細胞移植療法是一種新型且有效的干預(yù)方法，具有廣闊的前景，為帕金森病癥的干預(yù)提供了新的希望。