臨床案例:探究干細胞治療產后抑郁癥的可行性

間充質干細胞、免疫細胞、外泌體源頭實驗室

產后抑郁從最初的鮮有人知,到如今的不斷加劇,它已不再是一個詞,而是婚姻生活乃至整個社會不可忽視的一大問題。抑郁不是“矯情”,呼吁媽媽們要重視自己的心理情緒,如果產后抱怨悲傷,甚至輕生的念想,作為家人要給予關懷與安慰。

今天,就讓我們就來聊一聊有關“產后抑郁”的話題。

一.什么是產后抑郁癥

產后抑郁癥(Postpartum Depression,PPD)是指女性于產褥期出現明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發作,與產后心緒不寧和產后精神病同屬產褥期精神綜合征。發病率在 15%~30%。典型的產后抑郁癥于產后6周內發生,可在3~6個月自行恢復,但嚴重的也可持續1~2年,再次妊娠則有20%~30%的復發率。其臨床特征與其他時間抑郁發作無明顯區別。。
據中國精神科醫師協會統計,產后抑郁癥在我國的發病率約為 7.3%~37.14%。出現情緒低落、悲觀絕望、煩躁不安這些產后抑郁“癥狀”的產婦,比例更是高達 50%~70%。它可以從幾周到一年后被診斷,最常見的是在頭三個月。

二.產后抑郁的主要表現

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1

情緒低落或波動大

當你剛生完孩子時感到情緒化是正常的,心理和生理會暫時產生應激狀態,但正常情緒可能在1至2周后自行消失。如果你超過兩周持續感到悲傷,情緒低落,內疚或無望,對新生兒沒有任何喜悅或興奮,并且感受不到任何樂趣,那可能是產后抑郁癥。

2

睡眠質量差

新生兒的撫育會影響每位媽媽的睡眠,但產后抑郁會導致更大的睡眠問題:失眠、噩夢等;此外睡眠不足也會惡性循環,最終導致抑郁。

3

食欲改變

抑郁癥的一個常見癥狀是比正常情況少吃或多吃。如果你的胃口急劇變化要警惕產后抑郁癥的可能性。

4

焦慮

有些媽媽會無緣無故感到緊張,害怕,焦躁或緊張;有些媽媽對寶寶的健康或安全感到擔憂。如果你經常因為照顧新生兒的責任感到不知所措,或者神經干擾你處理日常工作的能力,這可能是產后抑郁的一個標志。

5

絕望無助

產后抑郁癥狀可能會隨著時間的推移而惡化,有強烈的抑郁感或想要傷害自己或寶寶,甚至輕生。

三.產后抑郁癥如何治療?

對于輕微的抑郁癥患者,只要自身及時調整,家人多多關注理解,抑郁癥狀是可以緩解治愈的。

而對于保守治療不奏效的重癥抑郁患者,藥物治療和物理治療、認知行為治療便必不可少了。盡管抗抑郁的藥物的研究一直在進行,但是耐藥性和服藥依從性一直是有待解決的問題,而且對于產后需要哺乳的媽媽來說,藥物服用需慎之又慎。

近年來,干細胞在治療腦癱、脊髓損傷、腦外傷等神經系統疾病中獲得了初步的成功,證實干細胞可以在一定程度上改善和修復神經系統的結構和功能,也為利用干細胞治療抑郁癥提供了理論依據。

研究表明,海馬腦區的神經元再生減少和增多是導致抑郁癥發生和恢復的主要因素。

2020年,據《中國生物制品學雜志》刊登的《干細胞在治療抑郁癥中的作用》一文顯示:干細胞移植的治療方式在腦疾病中有潛在的抗抑郁作用。

研究者認為:已發現患有嚴重抑郁患者的海馬體較小,且抑郁癥患者的某些腦區神經細胞總體積較正常人減少。而干細胞可誘導分化為宿主所需的細胞,因此利用干細胞的可塑性誘導新細胞生成,再運輸至細胞死亡或喪失其生理功能的特定區域以逆轉這一狀態,可從根本上改善疾病的進展

臨床案例:探究干細胞治療產后抑郁癥的可行性

2014年,《中國科學報》報道稱,情緒低落會導致血清素下降,引起干細胞功能受損,從而使得細胞的正常修復和再生受到抑制,影響身體免疫功能。這是科學家首次證實了人類情緒與干細胞間的聯系。同時,也為治療抑郁癥等情緒性疾病提供了新的策略。

臨床案例:探究干細胞治療產后抑郁癥的可行性

四.相關臨床研究

臨床案例1:2015年一項發表在《Kletochnye Tekhnologii v Biologii i Meditsine》(生物學和醫學中的細胞技術雜志)上研究表明,臍血干細胞在難治性抑郁癥中具有明顯療效。

臨床案例:探究干細胞治療產后抑郁癥的可行性

該項臨床試驗研究對象為25 – 60歲的難治性抑郁癥女性患者,符合重度抑郁癥臨床標準的復發性抑郁綜合征,且抗抑郁藥物治療6個月后無反應。

研究將對象分為兩組,治療組13人,對照組3人。治療組每隔一周輸注一次濃縮臍帶血細胞,共4次,單次細胞劑量是2.5×10^8;對照組則輸注經過相同處理和冷凍的外周血白細胞,兩組都同時接受標準的抗抑郁藥物治療。

臨床案例:探究干細胞治療產后抑郁癥的可行性

治療結果顯示,臍帶血細胞對抑郁狀態下的認知功能障礙有改善作用,表現為出現樂觀態度,及更生動的面部表情。有助于克服治療抵抗,且沒有不良反應。

治療組與對照組在HDRS-17評分上無顯著差異,盡管在治療中有小幅度波動,但治療組始終保持在中度抑郁范圍,而對照組則在6周時就回到了初始水平。

臨床案例:探究干細胞治療產后抑郁癥的可行性

△ MCCB評分對比

臨床案例2:2015,俄羅斯醫學科學院心理健康研究中心對25~60歲難治性抑郁癥女性患者進行了干細胞治療研究,每隔一周,患者需要回輸干細胞一次,細胞劑量為2.5×108。最后發現患者抑郁情緒得到逆轉和緩解,有些患者開始變得樂觀,面部表情更加生動。

臨床案例3:另一項研究人員對20例抑郁癥患者進行干細胞治療?;颊弑浑S機分成觀察組和對照組(每一組10例)。觀察組采用臍帶間充質干細胞干預,對照組采用傳統療法。

在跟蹤1個月后,對患者各項指標進行評分,發現對照組指標無明顯變化,而觀察組指標則出現了顯著改善。其中抑郁量(HAMD)評分明顯降低;血清蛋白TNF-α、IL-1β和IL-6大量減少,炎癥因子水準降低;5-HT、NE和腦源性神經系統營養成分因子(BDNF)均提高。在外觀表現上,觀察組的面部情緒有好轉,抑郁癥病情也有所改善。

臨床案例:探究干細胞治療產后抑郁癥的可行性

研究證實:干細胞可以通過釋放神經營養因子發揮其旁分泌作用,通過代謝和心理刺激作用在臨床上表現出來,促進患者對基礎神經藥物治療的反應,同時干細胞具有多向分化和再生功能,或可有效修復受抑制的神經細胞,激發它們活力。

干細胞移植對于緩解抑郁癥相關癥狀,改善神經功能具有明確的作用,隨著干細胞技術在臨床上的研究和應用,其治療作用逐漸被患者和醫生認可,為更多患者帶來了希望。

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