間充質(zhì)干細(xì)胞在骨科疾病的應(yīng)用大全

關(guān)節(jié)腔里面的軟骨組織半月板，不僅容易出現(xiàn)退行性變，而且容易大運(yùn)動(dòng)量導(dǎo)致的磨損。膝蓋半月板損傷會(huì)導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎，較嚴(yán)重的半月板損傷只能接受半月板手術(shù)，從而增加了膝骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

半月板損傷可以引起膝骨關(guān)節(jié)炎，但是骨關(guān)節(jié)炎累及部位不僅僅是膝，還包括髖、踝、手和脊柱（頸椎、腰椎）等關(guān)節(jié)。基于MSC具有多重功效，具有抑制免疫反應(yīng)消除炎癥，還能分化為軟骨細(xì)胞和/或促進(jìn)自身軟骨細(xì)胞增殖，因此，科學(xué)家們非常自然地想到可以應(yīng)用MSC治療骨關(guān)節(jié)炎。

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首先，間充質(zhì)干細(xì)胞具有分化為成軟骨的特性。

間充質(zhì)干細(xì)胞具有自我分化的功能，在骨關(guān)節(jié)炎的軟骨修復(fù)中，間充質(zhì)干細(xì)胞用于向軟骨細(xì)胞分化的潛能，可以向受損的軟組織發(fā)生遷移，進(jìn)而分化成軟骨細(xì)胞來(lái)修復(fù)缺損的軟骨。

其次，間充質(zhì)干細(xì)胞具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。

盡管骨關(guān)節(jié)炎常被認(rèn)為是退行性疾病，但越來(lái)越多的研究表明炎癥是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生與進(jìn)展中不容忽視的一個(gè)重要因素。間充質(zhì)干細(xì)胞不僅能夠在結(jié)構(gòu)上促進(jìn)軟骨損傷修復(fù)，還擁有高效的免疫調(diào)節(jié)及抗炎效果，已有研究證實(shí)間充質(zhì)干細(xì)胞具有免疫調(diào)節(jié)性質(zhì)，并通過(guò)調(diào)節(jié)先天和適應(yīng)性免疫系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)其免疫調(diào)節(jié)作用。

間充質(zhì)干細(xì)胞還通過(guò)調(diào)節(jié)T、B淋巴細(xì)胞的功能狀態(tài)來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體適應(yīng)性免疫系統(tǒng)。因此，間充質(zhì)干細(xì)胞可能通過(guò)多種途徑調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)以克服骨關(guān)節(jié)炎滑膜炎癥及促進(jìn)軟骨修復(fù)。

此外，干細(xì)胞還能分泌多種酶和營(yíng)養(yǎng)因子參與旁分泌過(guò)程，其中包括生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子、趨化因子等，發(fā)揮抗凋亡，抗纖維化，抗氧化，抗炎，促進(jìn)新生血管生成等作用。

△ 間充質(zhì)干細(xì)胞定點(diǎn)注入“關(guān)節(jié)腔”

目前，關(guān)于間充質(zhì)干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的大量臨床研究數(shù)據(jù)已經(jīng)證實(shí)，干細(xì)胞療法干預(yù)膝關(guān)節(jié)炎是安全和有效的。干細(xì)胞療法被廣泛應(yīng)用于治療諸如肌腱發(fā)炎，肌肉勞損，椎間盤(pán)退行性疾病甚至骨折等損傷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，接受干細(xì)胞治療的運(yùn)動(dòng)員從治療中受益，結(jié)果表明恢復(fù)時(shí)間要快得多。

比如，C羅、科比、泰格·伍茲等運(yùn)動(dòng)員都有接受過(guò)干細(xì)胞治療的經(jīng)歷，這也是他們重返職業(yè)生涯巔峰的關(guān)鍵。

現(xiàn)在，隨著再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，干細(xì)胞療法已經(jīng)不僅局限于關(guān)節(jié)炎疾病，更在疑難性、難治性疾病方面有很好的治療前景，干細(xì)胞也在用于改善身體和心理表現(xiàn)，延緩衰老等多方面有更深入的研究，相信干細(xì)胞的發(fā)展一定會(huì)帶給我們更多益處。00:1

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種慢性自身免疫性炎癥性關(guān)節(jié)病，以關(guān)節(jié)持續(xù)滑膜炎和全身炎癥為特征。主要病理機(jī)制在于涉及多種免疫細(xì)胞的異常激活，導(dǎo)致持續(xù)慢性炎癥；炎癥刺激成纖維細(xì)胞樣滑膜細(xì)胞（FLS）具有侵襲性，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷和破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)介導(dǎo)過(guò)度的骨吸收。雖然類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的破壞部位是在關(guān)節(jié)，但是患者更多的是在風(fēng)濕免疫科治療。由于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于免疫性疾病，正適合具有強(qiáng)大免疫調(diào)節(jié)能力的MSC來(lái)治療。當(dāng)然，MSC的治療并不能改善或糾正已經(jīng)變型了的骨關(guān)節(jié)，只是能做到改善疼痛和阻斷惡化。

股骨頭壞死（ONFH）是一種退行性難治性骨細(xì)胞壞死性骨骼疾病，常常因股骨頭骨結(jié)構(gòu)的塌陷導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能逐漸喪失，病理變化的核心在于長(zhǎng)期缺乏有效的血供而導(dǎo)致持續(xù)存在骨生成速率低于骨吸收速率。MSC能有效治療股骨頭壞死的重要原因之一在于MSC促進(jìn)股骨頭局部的血管重建和促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖。但是需要注意的是，如果股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的塌陷，那么就需要結(jié)合手術(shù)治療，而不能單純地依靠MSC了。

踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)類(lèi)似，經(jīng)常容易受到運(yùn)動(dòng)的損傷，以及容易出現(xiàn)退行性病變。踝關(guān)節(jié)疾病的修復(fù)治療有兩個(gè)很關(guān)鍵的難點(diǎn)：透明關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)韌帶！因此，踝關(guān)節(jié)炎的治療以消除炎癥和促進(jìn)軟骨修復(fù)為重點(diǎn)，還應(yīng)考慮修復(fù)關(guān)節(jié)其他組織的功能，比如加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)韌帶和肌肉的強(qiáng)度。

相對(duì)于其他的骨科疾病，成骨發(fā)育不全比較少見(jiàn)。成骨發(fā)育不全是一種遺傳性疾病，其特點(diǎn)是骨骼容易斷裂。遺傳性疾病比較難于治療，目前的科學(xué)技術(shù)正在突破，將來(lái)在DNA水平修復(fù)缺陷基因，才能徹底治愈這個(gè)病。

腰痛（LBP）是影響世界上近80%人口的致殘性癥狀之一，其主要原因似乎是椎間盤(pán)退行性變：一種慢性進(jìn)行性的過(guò)程，其特征是椎間盤(pán)內(nèi)的髓核活細(xì)胞喪失和細(xì)胞外基質(zhì)破壞。非常有意思的是，MSC的局部注射可以明顯改善腰椎間盤(pán)退行性變導(dǎo)致的腰痛，讓腰椎間盤(pán)年輕化。

骨骼健康是每個(gè)人都應(yīng)該追求的，但是骨骼和人體一樣需要面對(duì)衰老。幾乎每個(gè)人都能接受人體衰老伴隨而來(lái)的骨骼的衰老，但是沒(méi)想到肥胖也能促進(jìn)骨骼的衰老。當(dāng)然，我們說(shuō)的肥胖不是單單指體重，有一個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以參考，即肥胖度=（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）÷標(biāo)準(zhǔn)體重×100%。世界衛(wèi)生組織曾對(duì)肥胖的定義為：身體質(zhì)量指數(shù)等于或大于30時(shí)為肥胖。