干細胞修復(fù)腦出血再創(chuàng)神話

腦出血是威脅人類健康的重大疾病之一，有較高的病死率和致殘率，大部分患者留有不同程度的殘疾，偏癱、失語、吞咽障礙、大小便失禁以及性格、精神和智力的改變等，給社會和家庭帶來沉重的負擔(dān)。

腦出血的原因很多，80% 左右是由高血壓和動脈硬化小血管病變，其次是顱內(nèi)動脈瘤和腦血管畸形、瘤卒中等。常在白天活動中發(fā)病，用力過猛、氣候變化、飲酒、情緒激動、過度勞累等為誘發(fā)因素。

本病最常見的病因是高血壓引起的腦動脈硬化破裂，如大腦中動脈的豆紋動脈和基底動脈的旁正中動脈都是由動脈主干直接發(fā)出的小分支，它們接受的壓力較高，在高血壓時尤為明顯。

這些小動脈硬化，使血管阻力增大，可引起小動脈壁缺氧，代謝障礙和纖維壞死變性，在此基礎(chǔ)上繼發(fā)血管擴大，甚至形成小動脈瘤，在用力、受到刺激或血壓驟然增高時可導(dǎo)致血管破裂出血。腦動脈瘤、腦動脈炎、腦腫瘤、白血病、凝血機制不良等也可導(dǎo)致本病的發(fā)生。腦出血、腦血腫在 1cm 以上者，常同時存在腦室積血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

本病屬于中醫(yī)“中風(fēng)中臟腑”的范疇。本病的發(fā)生，多因患者臟腑陰陽失調(diào)，肝腎陰虛，肝陽偏亢，引動肝風(fēng)，肝風(fēng)夾痰上擾，血隨氣逆菀于上，以及痰濁阻閉經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅，心神無主，氣血升降失常，更因憂思惱怒，或恣酒嗜甘，或因勞倦所傷，房事過度，年高氣衰，情緒激動，形體肥胖，痰濁濕盛等。

本病分為急性期和恢復(fù)期，急性期即中臟腑發(fā)病早期，患者以猝然昏仆、半身不遂、神志障礙(如思睡嗜睡、意識蒙眬等)為主，此期不屬本節(jié)的治療范疇;恢復(fù)期即治療(已通過緊急搶救)后期。

近年來，隨著診療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，腦出血的救治率有了明顯提高，但是致殘率卻仍居高不下。腦出血后改善神經(jīng)功能，提高患者生活質(zhì)量，降低致殘率，是修復(fù)的重要目的。對腦出血患者進行規(guī)范化的干細胞療法可促進神經(jīng)元修復(fù)，有利于神經(jīng)功能恢復(fù)，是改善患者生活質(zhì)量最有效的途徑。

腦出血屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，目前研究結(jié)果表明藥物和手術(shù)對中晚期腦出血后遺癥療效不明顯，康復(fù)訓(xùn)練或生物反饋、經(jīng)顱磁刺激等理療方法并不能改變疾病進程。

腦出血后遺癥的干預(yù)不是簡單的損傷再修復(fù)，其基本病理改變是患者身體內(nèi)上下行神經(jīng)傳導(dǎo)通路被部分或全部離斷，引起腦部神經(jīng)功能缺失，只有補充足夠的干細胞才能真正的改善病情，達到康復(fù)目標(biāo)。

干細胞療法技術(shù)屬于“再生醫(yī)學(xué)”，這是一種全新的修復(fù)手段。干細胞是一類具有自我更新能力的多潛能細胞，可遷移至損傷部位，分化成少突膠質(zhì)細胞、神經(jīng)元和星形膠質(zhì)細胞等，具有自我更新和再生各種組織器官的潛在功能，達到在結(jié)構(gòu)和功能上的修復(fù)或替代，使神經(jīng)通路得以再生，為神經(jīng)再生提供支架與橋梁。

同時干細胞還可以產(chǎn)生多種細胞外基質(zhì)，填充機體損傷后遺留的空腔，為再生軸突提供支持物，從而有效修復(fù)腦出血后遺癥。

腦出血后遺癥的基本病理改變是患者身體內(nèi)上下行神經(jīng)傳導(dǎo)通路被部分或全部離斷，引起神經(jīng)功能缺失。神經(jīng)干細胞進入患者體內(nèi)后，可分化為神經(jīng)元星形膠質(zhì)細胞和少突膠質(zhì)細胞，達到在結(jié)構(gòu)和功能上的修復(fù)或替代，同時產(chǎn)生多種細胞外基質(zhì)，填充機體損傷后遺留的空腔，為再生軸突提供支持物。

干細胞可分泌不同類型的神經(jīng)營養(yǎng)因子以及支持因子，改善局部微環(huán)境，促進機體內(nèi)組織的再生;在合適條件下還可以分化為神經(jīng)細胞，從結(jié)構(gòu)上修復(fù)機體損傷，使神經(jīng)通路得以再生，為神經(jīng)再生提供支架與橋梁；同時干細胞具有向內(nèi)皮祖細胞和神經(jīng)細胞分化能力，利于受損神經(jīng)細胞修復(fù)，并通過自身免疫調(diào)控，減輕免疫反應(yīng)，實現(xiàn)神經(jīng)保護功能。

綜上所述，在醫(yī)療機理上，通過干細胞自身的作用可不斷分泌細胞因子來修復(fù)患者體內(nèi)受損的神經(jīng)細胞，從而完成神經(jīng)功能的重建。干細胞干預(yù)技術(shù)通過動靜脈輸注、鞘內(nèi)植入或靶點植入的方式進行，痛苦少。