查出肺結節，擔心是癌時，該怎么辦怎么做？別慌，先弄清這3件事~

大家都知道，早期肺部CT篩查是防治肺癌的有效方法，隨著我們健康體檢意識的增強以及醫學科技的發展，讓越來越多的小結節被找了出來，這也是為什么越來越多人查出肺結節的原因之一。

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（早期，我們體檢用的還是普通胸片，普通胸片發現不了小于1cm的病變，特別是磨玻璃樣的病變，更是難被發現。因而，那個時候診斷的小結節很少?？梢?，那個時候因為技術等原因沒查出來的，不一定就代表沒問題哦~）

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面對“突多”的肺結節，可能我們對它的認識并沒有跟著增多，所以難免會恐慌恐懼，比如體檢發現肺結節，是不是等于肺癌了…….

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下面我們結合醫生的建議，來說一說“如何正確認識肺結節”以及“如何避免恐慌”~

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（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

什么是肺結節？

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肺結節是肺癌篩查中最常發現的類圓形、密度增高的肺部陰影。

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在肺部影像表現為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或者亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。

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造成肺結節的原因可能是炎癥，也可能是腫瘤。由炎性假瘤、肺部感染、結核、真菌感染等諸多原因造成的結節通常是良性的，一般不需要外科手術治療。

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（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

查出肺結節，先弄清楚3件事

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1、良性還是惡性

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（1）根據結節的大小，臨床上分為：

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? 直徑＜5mm的結節稱為微小結節，不用過于緊張和擔心，定期做胸部CT檢查觀察它的變化情況即可；

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??直徑5mm~1cm的結節稱為肺小結節，要提高警惕，盡快就診復查，在醫生指導下進行密切隨訪；

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（醫生會根據結節的部位、大小、形態、密度，有無毛刺、分葉和胸膜牽拉，是否有引流支氣管、血管征及空泡征等綜合判斷肺結節的危險程度，并根據肺結節是低危還是高危，結合患者有無高危因素等，最終決定復查的間隔時間，因此一定需要在醫生專業的指導下進行密切隨訪。）

??直徑11mm~3cm的結節稱為肺結節，惡性概率升高，要盡早診治，如果不能確診，建議進行肺結節多學科會診（MDT）；

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??直徑＞3cm的病灶稱為腫塊，惡性概率會明顯升高，要極其重視，尋求醫生幫助、配合醫生治療等。

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（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

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（2）根據結節的性質，肺結節又可以分為良性結節和惡性結節：

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??良性結節有可能是感染肺炎、肺結核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性腫瘤；

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??惡性結節則包括肺癌、轉移癌等。

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（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

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2、是不是癌

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體檢時發現肺結節并不代表是肺癌。

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對于肺部小結節的出現，中南大學湘雅醫院呼吸科李瑛表示，這就像是我們人體慢慢變老，頭上長白頭發，眼角長皺紋，肝臟長囊腫，腎臟長囊腫，甲狀腺長結節一樣正常。

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如果僅是體檢發現肺部小結節，身體沒有任何癥狀，且結節＜8毫米的，基本都是良性的。不要緊張，也不要不當回事，要做好定期復查隨訪，有需要時也得采取一定的干預手段。

（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

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3、切還不是不切

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很多人會想，既然結節有癌變風險，立馬切除就好。其實不然，治療結節，因根據個人情況，判斷結節是否有發展為惡性腫瘤的可能，不能盲目“一刀切”。

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? 一方面，切除結節也可能存在損傷正常組織的風險：

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很多朋友都認為肺部小結節切除，就是切除那么一厘米、兩厘米大小的肺出來。其實，要切除的肺組織是小結節的5~10倍，甚至要做整個肺葉切除。

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即使是小結節做手術，損失的肺組織也較大，手術后可能出現胸痛，呼吸困難，長期咳嗽，對生活質量影響還是非常明顯的。?

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??另一方面，某些肺結節存在“消失”的可能，所以醫生常建議低危結節應以觀察為主：

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根據肺部小結節的大小和性質，把觀察期限分為每3個月，6個月或12個月為間隔。觀察期如果小結節長大形態變得不規則，再手術也完全來得及。

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在觀察期內，醫生常用抗生素來消炎。同時，戒煙戒酒，早睡早起，看一下能不能通過消炎，改變生活習慣來使小結節縮小或者是消失。

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如果這確實是一個能夠通過消炎來消除的結節，這樣就避免了過度手術，過度治療。

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（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

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? 如果檢查結果顯示“邊緣不規則”“毛刺征”“分葉征”“占位性病變”“浸潤性病變”等，建議咨詢胸外科醫生，如何治療由胸外科等專科醫生來判斷。

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比如在純磨玻璃結節中出現了實性成分，就要引起我們高度警惕，需考慮是否為浸潤性病變，這種情況下是要考慮手術切除的。

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但最終什么時候考慮手術，醫生需要根據結節大小變化、實性成分比例的變化以及患者的需求等綜合分析后決定的。

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如何判斷肺部結節是否有癌變可能？

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1、根據密度判斷

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根據胸部CT判斷是否存在磨玻璃密度成分，可將肺結節分為：磨玻璃結節、實性結節和混合結節。

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（1）磨玻璃結節

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磨玻璃樣結節是指肺內密度輕微增加，呈模糊的云霧狀，但仍能通過病灶看到其內部血管和支氣管紋理，就好像透過磨玻璃觀察一樣。

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磨玻璃樣結節在臨床上檢出率很高，很多人對它的印象似乎都不友好，容易惡變形成肺腺癌，且高發于女性。

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但事實上并不是所有的磨玻璃樣結節都是惡性的，像純粹的磨玻璃結節，體積小于8毫米，邊界較清楚，多屬良性。良惡與否，具體都需要經過醫生的辨別與診斷。

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（2）實性結節

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實性結節是指肺內圓形或類圓形高密度陰影，在CT下呈現白色的影子。實性結節，表面光滑小而圓的，多屬于良性。

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但有時候也很難僅憑一張CT來判斷，醫生需要充分了解病人的既往病史，比如是否有過肺結核、肺炎、其他腫瘤性疾病等，必要的時候，可能會借助PET-CT，肺穿刺等方式明確診斷。

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（3）混合結節

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即部分磨玻璃，部分實變的結節，被稱為“最可怕的結節”，惡性率通常在60%以上。

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惡性結節有分葉、毛刺、中間有空泡，有些會有胸膜牽拉，也可能會往正常的肺組織里伸展擴散，吸取周圍組織的營養讓自己迅速生長，這樣的肺結節很危險。

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（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

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2、根據大小判斷

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對于肺部結節，一般來說，結節越大，危險性越高。但每個人病情有差異，具體遵醫囑來執行。

? 當直徑＜5mm，且沒有腫瘤病史、家族病史的，惡性的可能性較小，每6~12個月做CT復查一次就可以；

??當直徑為5mm~1cm時，惡性風險增加，每3個月復查一次；

??直徑＞1cm的肺結節應每1～2個月復查一次。

如果隨訪發現病灶無變化，則常延長至3個月、6個月、1年進行復查；有變化時，則根據變化情況作出判斷并決定下一步處理意見。

（點擊可查看大圖）

如何早期篩查肺結節？

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歲月給我們的身體帶來一些老化和損害，比如說白發、皺紋、牙齒松動、肝臟長囊腫、肺部長小結節??也有少數肺部小結節確實是肺癌，我們確實應該進行小結節早篩早診。

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中南大學湘雅醫院呼吸科李瑛接受健康時報采訪時建議道，推薦從40歲開始做CT篩查，不推薦40歲以下常規做肺部CT。最有效的手段還是低劑量的螺旋CT，輻射小，對小結節的發現率高達93%。

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（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

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但也有人會問起，聽說PET-CT能看到全身的毛病，我有沒有必要做一下，看看我的肺結節到底是良性還是惡性的？

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其實，我們肺科醫生的觀點和Fleischner指南的建議相近，即對于小的純磨玻璃結節，PET-CT沒有診斷價值；對于8mm~10mm的部分實性磨玻璃結節（即混合磨玻璃結節）進行創傷性檢查前建議進行PET-CT檢查。

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另外，美國胸科醫師學會（ACCP）肺部結節評估指南提出，對于大于8mm的部分實性結節，第3個月復查CT，如果持續存在，可進一步PET-CT檢查、非手術活檢或手術切除。

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由此可見，要不要做PET-CT是有要求和標準的，8mm以下肺結節做PET-CT價值不大，還得承受較大輻射風險，得不償失。因此，對于此類結節，還是建議選擇低劑量的螺旋CT進行篩查，一方面，輻射小，另一方面，對小結節的發現率高。

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（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

如何預防肺癌？

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肺結節的具體治療方案必須要經醫生專業診斷后給出。但很多病，比起治療，我們更需要在它發生前就提前做好預防，也就是我們常說的“防大于治”、“防患于未然”。

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1、高危人群定期篩查

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? 年齡40歲以上，且吸煙史≥20年以上，每天≥20支以上，或每天吸煙的支數×煙齡≥400以上，戒煙時間

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??有腫瘤家族史，特別是有肺癌家族史；

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??既往有肺部疾病史（慢阻肺、彌漫性肺纖維化、肺結核等）；

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??有環境或者高危職業暴露史。

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（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

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2、盡量遠離各種環境職業致癌因素

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??吸煙是國際公認的導致肺癌最重要因素之一，一定不要抽煙，并遠離二手煙、三手煙的暴露；

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??注意防護各種室內外空氣污染（工業廢氣、汽車尾氣、家庭廚房油煙等）；

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??避免各種職業暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉塵、毒氣、輻射等）。

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（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

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3、保持良好的心態和健康的生活習慣

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??遠離癌癥性格，如長時間愛生悶氣、性格郁悶或急躁愛發脾氣等。

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??調整好生活的節奏，要保持規律的作息、均衡的飲食，避免過度勞累和熬夜，并定期鍛煉，提高機體的免疫力。

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4、提前了解一些防癌抗癌知識

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在抗癌上，除了有我們熟悉的手術、放化療方法，還有“由內而外”的“免疫細胞療法”，即通過采集人體自身免疫細胞，然后進行體外培養，使其數量成千倍增多，靶向性殺傷功能增強，然后再回輸到人體來殺滅血液及組織中的病原體、癌細胞、突變的細胞。

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目前細胞免疫療法主要包括：細胞因子誘導的殺傷細胞（CIK）療法、樹突狀細胞（DC）療法、DC+CIK細胞療法、自然殺傷細胞（NK）療法、ACTL腫瘤細胞靶向治療、CLS療法、DC-T細胞療法等。

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知道療法還不算是合格的學習者，我們還要知道，想讓這些“療法”發揮更大效果，是需要一定條件的，要有數量足夠大、活率足夠高的年輕健康的免疫細胞，源源不斷地參與“抗擊”癌細胞的戰斗中。

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對于這點，好在現在醫學進步，科學家和院士們開發出了基于免疫細胞的生物醫學技術——免疫細胞存儲技術，能夠定向、及時補充免疫細胞，增強戰斗力，打擊病毒、殺滅癌細胞，保衛我們的身體健康。

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（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

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總的來說，免疫細胞是我們身體的“防衛軍”，在免疫療法上起到這2個重要作用：

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（1）清理衰老細胞，預防疾病，以防止衰老細胞集聚對人體造成傷害，以NK細胞為主，當然定期補充免疫細胞，可以有效的提高我們的抵抗力，起到防病的作用。

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（2）用于腫瘤治療，遵醫囑合理回輸擴增后的免疫細胞，可以幫助殺滅體內失控的癌細胞，比如前面提到的CIK細胞和CAR-T細胞就可以做到殺滅、控制部分腫瘤細胞的作用。

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（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

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如果說20世紀是藥物治療時代，那么，21世紀無疑是細胞治療的時代。未來關于免疫細胞的應用必將成為臨床治療中的重要手段之一，提前儲存年輕健康的免系細胞，也是為未來的自己，多存儲一份“戰斗”的武器，給生命更多戰勝病魔的機會，我們也可以是自己的救命恩人。