外泌體是一種極具潛力的無細胞治療工具

近年來，外泌體的心臟保護機制已成為研究熱點。越來越多的研究證實，外泌體具有與干細胞相似的心臟保護功能，能促進血管生成，減少細胞凋亡，減少應激帶來的損傷。外泌體具有較好的穩定性，較少引起受體細胞的突變以及免疫排斥反應，有望成為治療心血管疾病的有效方法。

發表在《BioMed Res》雜志的一篇研究發現，間充質干細胞外泌體的注入抑制了缺血性心臟病疾病模型大鼠的心臟的纖維化和炎癥反應，并且明顯改善了心臟的功能。而伊斯法罕醫科大學的最新臨床研究（NCT03384433）正在探索攜帶miR-124的間充質干細胞外泌體對缺血性心臟病的治療作用。

2022年3月生理學雜志 J Physiol.在線發表了Exosomes and the cardiovascular system: role in cardiovascular health and disease（外泌體和心血管系統：在心血管健康和疾病中的作用）。

來自英國格拉斯哥大學心血管與醫學科學研究所和馬德里自治大學 (UAM) 醫學院醫學系生物醫學研究所的學者通過研究發現，外泌體及其貨物攜帶多種生物活性因子和信號分子，這些生物活性因子和信號分子與許多心血管疾病有關，包括肺動脈高壓、腦損傷和中風、血管疾病以及腎臟和心臟疾病。

外泌體（Exosome）是包含了復雜RNA和蛋白質的小膜泡，具有脂質雙層膜結構，能夠攜帶并轉移與細胞來源相關的多種蛋白質、脂質和核酸，作為信號分子傳遞給其它細胞參與細胞活動的重要調控，影響靶細胞的生理活動，介導細胞間信號轉導及免疫調節等生物學效應。外泌體霧化吸入法通過鼻腔吸入形式，修復被新冠肺炎損傷的肺部，抑制免疫系統風暴，從而系統性治療新冠肺炎病毒對肺部的損傷。

國內外眾多醫學研究團隊都對間充質干細胞及其外泌體治療重癥COVID-19引起的呼吸窘迫和肺病問題的有效性和安全性做了研究和探討。

外泌體用于臨床疾病的治療比較穩定，體內同種異體給藥后免疫排斥反應的可能性較低，并可為各種疾病提供替代療法。基礎研究表明，外泌體中攜帶的miRNA和蛋白能夠減輕腎缺血再灌注損傷，減少細胞凋亡，促進細胞增殖，從而修復腎損傷。

江蘇大學醫學院江蘇省檢驗醫學重點實驗室等科研團隊在 Am J Transl Res.上發表了（HucMSC 外泌體通過調節 ATG16L 傳遞 14-3-3ζ 增強自噬以預防順鉑誘導的急性腎損傷）的研究報告。

不同來源的外泌體在癌癥應用中表現出多種性能。外泌體作為腫瘤微環境（TME）中最具影響的成分之一，一方面促進血管生成、增殖和轉移等加速腫瘤的進展；另一方面通過免疫抑制主導樹突狀細胞的分化、成熟和功能的顛覆，進而阻礙抗腫瘤免疫反應的發生。

同時外泌體被認為是疾病診斷的無創或微創生物標志物，具有檢測包括癌癥在內的許多病理狀況的潛力。腫瘤特異性循環外泌體miRNA已被開發為肺癌的早期診斷生物標記。

近年來，MSCs的免疫抑制特性已在炎癥和自身免疫疾病的臨床前研究和試驗中得到證實。新的研究證據表明，MSCs的免疫調節作用主要歸因于旁分泌途徑，對參與先天和適應性免疫反應的不同效應細胞有明顯的抑制作用。

此外，包括多發性硬化癥（MS）、系統性紅斑狼瘡（SLE）、1型糖尿病（T1DM）、類風濕性關節炎（RA）和炎癥性腸病（IBD）等在內的自身免疫性疾病治療也取得了實質性進展。MSC來源的外泌體能夠復制MSC的功能，克服傳統細胞治療的局限性。

越來越多的臨床研究證實，外泌體在多種疾病治療中應用潛力巨大，相信在科學家們的不斷探索下，外泌體能為更多難治性疾病治療帶來新的希望。