【文獻(xiàn)分享】初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者經(jīng)強(qiáng)化期治療后 T 細(xì)胞亞群的變化

間充質(zhì)干細(xì)胞、免疫細(xì)胞、外泌體源頭實(shí)驗(yàn)室

前言

免疫細(xì)胞作為免疫系統(tǒng)的重要組成成分,在體內(nèi)執(zhí)行不同免疫功能,參與不同病理生理過(guò)程。T淋巴細(xì)胞(以下簡(jiǎn)稱(chēng):T細(xì)胞)作為抵御病原體的第一戰(zhàn)斗力,在適應(yīng)性免疫應(yīng)答中占據(jù)核心地位。T細(xì)胞缺陷既影響機(jī)體細(xì)胞免疫應(yīng)答,也影響體液免疫應(yīng)答,可導(dǎo)致對(duì)多種病原微生物甚至條件致病微生物(如白色念珠菌和卡氏肺囊蟲(chóng))的易感性、抗腫瘤效應(yīng)減弱等病理現(xiàn)象。平衡的免疫力才是最優(yōu)的健康狀態(tài),免疫低下或免疫亢進(jìn)的失衡狀態(tài)都會(huì)影響健康及疾病發(fā)生發(fā)展。

目前,免疫細(xì)胞(CD3、CD4、CD8等)檢測(cè)已廣泛應(yīng)用于感染性疾病的免疫評(píng)估及診治,逐步成為自身免疫性疾病、腫瘤、器官移植、血液系統(tǒng)疾病、重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)療、老年醫(yī)學(xué)及保健、健康管理等學(xué)科的免疫監(jiān)測(cè)手段,對(duì)探索疾病發(fā)病機(jī)制、判斷病情嚴(yán)重程度、評(píng)估療效、預(yù)測(cè)感染風(fēng)險(xiǎn)、判斷預(yù)后、指導(dǎo)臨床合理用藥等方面具有重要價(jià)值。

? ? ?一篇發(fā)表于《臨床肺科雜志》上題為《初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者經(jīng)強(qiáng)化期治療后T細(xì)胞亞群的變化》的文章,顯示與健康人比較,初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治療前 CD3+T、CD4+T細(xì)胞數(shù)量及CD4+T/CD8+T比值降低,而CD8+T細(xì)胞數(shù)量則升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);強(qiáng)化治療2個(gè)月后CD3+T細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞水平及CD4+T/ CD8+T比值則較治療前升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。由此可得,初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者存在免疫功能低下,強(qiáng)化期抗結(jié)核治療可以改善其免疫功能。

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期刊:臨床肺科雜志

發(fā)表時(shí)間:2017年5月

單位重慶市長(zhǎng)壽區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)核科

研究主要內(nèi)容

研究背景?

? ? ?肺結(jié)核對(duì)我國(guó)國(guó)民健康構(gòu)成較大威脅,抗結(jié)核藥物治療仍是目前肺結(jié)核治療的主要方法,免疫輔助治療尚在探索之中。隨著耐藥結(jié)核病發(fā)病率的增高,給臨床治療帶來(lái)較大難度。本文通過(guò)對(duì)初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者強(qiáng)化期治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量進(jìn)行定量檢測(cè),以探討抗結(jié)核治療期間初治肺結(jié)核患者的免疫功能變化,為臨床治療提供依據(jù)。

研究對(duì)象

? ? ? 采用前瞻性研究,選擇 2014年1 月至 2015 年12 月在我科住院的初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者86例作為肺結(jié)核組,其中男58例,女28例,年齡18-72 歲,平均 45.3± 13.9 歲。入組標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)臨床癥狀、胸片、胸部 CT、痰涂片檢查確診,符合我國(guó)2001年版的《肺結(jié)核診斷和治療指南》,所有患者痰涂片結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性;且后前位全胸片顯示有活動(dòng)性病變。排除標(biāo)準(zhǔn):合并免疫系統(tǒng)疾病;合并炎癥、心、肺、肝、腎等重要臟器疾病;有精神病、癲癇、青光眼等病史。另選擇同期在我院體檢的健康體檢者52例作為對(duì)照組,入組標(biāo)準(zhǔn):既往體健,無(wú)結(jié)核病史,無(wú)心、肺、肝、腎等重要臟器疾病,無(wú)糖尿病等慢性疾病,無(wú)青光眼、癲癇、精神病史,且經(jīng)胸部 X 線檢查排除肺結(jié)核。其中男38例,女14例,年齡18-68歲,平均44.8±13.1 歲。肺結(jié)核組與對(duì)照組年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P>0. 05)。

檢測(cè)試劑

? ? ?采用 SemiBio特異性細(xì)胞檢測(cè)法檢測(cè)外周血 CD3+T、CD4+TCD8+T淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)

研究結(jié)果

?1)初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治療前T細(xì)胞亞群測(cè)定結(jié)果

? ? ?肺結(jié)核組患者治療前CD3+T、CD4+T數(shù)量及 CD4+T/?CD8+T 比值低于對(duì)照組,其中CD4+T下降最為顯著,而CD8+T則高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P<0.01,(見(jiàn)表 1)。

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2)初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者強(qiáng)化期治療前后 T 細(xì)胞亞群測(cè)定結(jié)果

? ? ?強(qiáng)化期末CD3+T、CD4+T細(xì)胞水平及 ?CD4+T/?CD8+T?比值則較治療前升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.01),CD8+T?雖較治療前降低,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,(見(jiàn)表 2)。

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注:圖表來(lái)源于論文內(nèi)容

期刊信息:臨床肺科雜志 2017年5月第22卷第5期??P795-P797

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