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前言

免疫細(xì)胞作為免疫系統(tǒng)的重要組成成分，在體內(nèi)執(zhí)行不同免疫功能，參與不同病理生理過程。T淋巴細(xì)胞（以下簡稱：T細(xì)胞）作為抵御病原體的第一戰(zhàn)斗力，在適應(yīng)性免疫應(yīng)答中占據(jù)核心地位。T細(xì)胞缺陷既影響機(jī)體細(xì)胞免疫應(yīng)答，也影響體液免疫應(yīng)答，可導(dǎo)致對(duì)多種病原微生物甚至條件致病微生物（如白色念珠菌和卡氏肺囊蟲）的易感性、抗腫瘤效應(yīng)減弱等病理現(xiàn)象。平衡的免疫力才是最優(yōu)的健康狀態(tài)，免疫低下或免疫亢進(jìn)的失衡狀態(tài)都會(huì)影響健康及疾病發(fā)生發(fā)展。

目前，免疫細(xì)胞（CD3、CD4、CD8等）檢測已廣泛應(yīng)用于感染性疾病的免疫評(píng)估及診治，逐步成為自身免疫性疾病、腫瘤、器官移植、血液系統(tǒng)疾病、重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)療、老年醫(yī)學(xué)及保健、健康管理等學(xué)科的免疫監(jiān)測手段，對(duì)探索疾病發(fā)病機(jī)制、判斷病情嚴(yán)重程度、評(píng)估療效、預(yù)測感染風(fēng)險(xiǎn)、判斷預(yù)后、指導(dǎo)臨床合理用藥等方面具有重要價(jià)值。

? ? ? ?一篇發(fā)表于《中國當(dāng)代醫(yī)藥》上題為《T淋巴細(xì)胞亞群變化與冠心病患者心力衰竭程度的相關(guān)性分析》的文章，顯示CHD患者隨著心衰程度加重外周血CD4⁺值及CD4⁺／CD8⁺值呈下降趨勢，而CD8⁺值呈上升趨勢，提示心衰程度與CD4⁺T細(xì)胞值及CD4⁺／CD8⁺值呈成負(fù)相關(guān)(r=-0.829,-0.757，P⁺T細(xì)胞值成正相關(guān)(r=0.838，P⁺T淋巴細(xì)胞中的CD25⁺Treg的所占比例下降越明顯，抑制炎癥作用的細(xì)胞因子白介素-10和轉(zhuǎn)化生長因子β₁降低就更加顯著，這樣就導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞的調(diào)節(jié)功能障礙加重而促進(jìn)了CHD患者的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而加重心衰。綜上所述．CHD患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群發(fā)生異常改變，T淋巴細(xì)胞亞群的改變與CHD患者心衰程度存在相關(guān)性．CHD患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群計(jì)數(shù)值可作為其心衰嚴(yán)重程度等病情評(píng)估的參考指標(biāo)。

【文獻(xiàn)分享】T淋巴細(xì)胞亞群變化與冠心病患者心力衰竭程度的相關(guān)性分析

期刊：中國當(dāng)代醫(yī)藥

發(fā)表時(shí)間：2019年10月
單位：江西省贛州市立醫(yī)院心內(nèi)科

研究主要內(nèi)容

研究背景

? ??冠心病(CHD)是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，是嚴(yán)重危害人類健康的常見病。動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊破裂或糜爛導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成可使患者病情加重，心衰程度增加。研究顯示，細(xì)胞免疫、體液免疫、補(bǔ)體系統(tǒng)及細(xì)胞因子與炎性反應(yīng)密切相關(guān)，這一過程貫穿動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的始末。因此，免疫炎癥損傷是動(dòng)脈粥樣硬化的主要病理機(jī)制之一。本研究從細(xì)胞免疫角度探討CHD患者與非冠心病人群的外周血T淋巴細(xì)胞亞群的差異，而探討T淋巴細(xì)胞亞群與CHD患者心衰程度的關(guān)系，旨在為CHD心衰嚴(yán)重程度等病情評(píng)估、治療干預(yù)及改善預(yù)后提供依據(jù)。

研究對(duì)象

? ? ??選取2015年6月-2017年12月在贛州市立醫(yī)院接受治療的36例CHD患者作為CHD組；對(duì)照組36例為同期在贛州市立醫(yī)院檢查合格的健康人。CHD組納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于CHD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組納人標(biāo)準(zhǔn)：檢查不符合CHD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且心功能正常的健康人。CHD組中，男20例，女16例；平均年齡(61.2±3.3)歲；其中心功能Ⅱ級(jí)12例【男7例，女5例；平均年齡(60.5±2.6)歲】，心功能Ⅲ級(jí)11例【男6例，女5例；平均年齡(60.8±2.9)歲】，心功能Ⅳ級(jí)13例【男7例，女6例；平均年齡(62.7±3.6)歲】。對(duì)照組中，男17例，女19例；平均年齡(60.7±2.8)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組凡有以下情況者予以排除：①乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)等病毒感染性疾病者；②糖尿病、高血壓、肺結(jié)核等慢性病者；③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡自身免疫性疾病等。本研究經(jīng)贛州市立醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象均簽署知情同意書。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。CHD組中心功能Ⅱ級(jí)組到心功能Ⅳ級(jí)組三組在性別、年齡及病例數(shù)方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，同樣具有可比性。

試劑與儀器

? ? ?使用SEMIBIO試劑檢測全血CD4^＋、CD8^＋及CD4^＋/CD8^＋等T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)。

研究結(jié)果

1）兩組T淋巴細(xì)胞亞群計(jì)數(shù)值的比較 ?

? CHD組外周血CD4⁺T細(xì)胞、CD4⁺/CD8⁺值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P⁺T細(xì)胞高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

【文獻(xiàn)分享】T淋巴細(xì)胞亞群變化與冠心病患者心力衰竭程度的相關(guān)性分析

2）CHD組不同心功能分級(jí)組間T淋巴細(xì)胞亞群計(jì)數(shù)值的比較
從心功能Ⅱ級(jí)Ⅳ組，隨著心衰程度加重CD3⁺、CD4⁺值及CD4⁺/CD8⁺比值呈下降趨勢，而CD8⁺值呈上升趨勢(表2)。Spearman秩相關(guān)分析顯示CHD患者外周血CD3⁺、CD4⁺T細(xì)胞及CD4⁺/CD8⁺比值等T淋巴細(xì)胞亞群計(jì)數(shù)值與其心衰程度均成負(fù)相關(guān)(P⁺T淋巴細(xì)胞亞群計(jì)數(shù)值則與其心衰程度成正相關(guān)(P0.05)(表3)。

【文獻(xiàn)分享】T淋巴細(xì)胞亞群變化與冠心病患者心力衰竭程度的相關(guān)性分析

注：圖表來源于論文內(nèi)容

期刊信息：CHINA MODERN MEDICINE Vol.26 No.28 October 2019

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