于金明院士丨免疫療法可能成為最有希望的治癌手段

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精準治癌要向“智療”邁進

癌細胞是人體最‘聰明’的細胞，它由正常細胞癌變而來，當你想殺死它時，它會表現出正常細胞的特性，而且晚期和早期的癌細胞在生物學行為上有很大區別，這都是癌癥很難治愈的原因。”于金明表示，要解決癌癥，要從分子、基因和細胞的水平著手，關鍵在于精準的知道每一個腫瘤分子的機制，分子間的相互作用和微環境。

△ 于金明院士2019首都國際癌癥論壇演講

所以，癌癥的治療是個精準醫學的個體化系統工程，而不是幾個大夫坐在一起會診就能解決的問題。于金明表示：“精準治癌的愿景，就是要把主觀治療客觀化，把客觀治療標準化，把群體治療個性化，把個性治療精準化，最終實現把復雜生命數字化。”

2010年以后，智慧醫療興起，精準治癌一定會向“智療”前進，這需要分子、解剖影像、人工智能、大數據等多學科、多專業、多領域的集成交叉與跨界融合，精準制定個性化的治療設備、技術與策略。

“癌癥治療的目標是實現私人量身訂制的精準治療，而不是全世界的人都吃一種抗癌藥。”于金明指出，具體流程就是先根據患者的腫瘤組織和微環境尋找潛在靶點，再使用下一代基因測序（NGS）、大數據等技術設計個性化藥物，開展個性化倫理和臨床試驗，實現個性化用藥治療。“這樣產生的療法，只對這一個患者有效。”

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免疫療法可能成為最有希望的治癌手段

放療、化療、手術、靶向治療和免疫療法是醫學界針對癌癥的五種療法。其中前三者是傳統療法，后兩者為新興療法。

近年來，以“CAR-T”技術為代表的免疫療法異軍突起，在治療血液腫瘤上取得突破性進展，已經有兩種相關藥物獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）批準上市。斯隆凱特林癌癥中心教授米歇爾·薩德蘭（Michel Sadelain）在此次論壇透露，“CAR-T”技術的應用領域正在由血液腫瘤向實體腫瘤延伸拓展。

于金明認為，免疫療法可能成為最有希望的治癌手段，可以與其他療法融合使用、抱團取暖。同時，它還要與新技術交叉融合、集成創新，既要與精準醫療融合成為“精準免疫”，避免無的放矢，又要與人工智能、大數據等融合成為“數字免疫”，最終才能達到“免疫+”的效果。

△ 于金明院士2019首都國際癌癥論壇演講

“據統計，中國癌癥患者的五年存活率為40%，美國的數據是70%。我們有差距，但差距在縮小。”于金明指出，我國在腫瘤基礎研究和臨床醫療上都不比別人差多少，現在急需加強的是臨床研究，促進從基礎研究到臨床醫療的成果轉化。