干細胞治療糖尿病腎病30例療效顯著

干細胞在再生醫學展現的巨大治療潛力獲得了越來越多的關注，為各種炎性反應疾病和退行性病變提供了新的有效治療方式。

間充質干細胞(MSCs)是從各種組織分離的多能基質細胞，是干細胞的一個分支。MSCs能夠通過多種方式如遷移至損傷部位、免疫抑制、抗氧化應激、促血管生成等特性發揮重要的作用。在腎臟疾病中，MSCs的研究也得到了越來越多的關注。

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者最嚴重的并發癥之一，也是導致終末期腎病的主要原因之一。

臨床上常表現為大量蛋白尿、高血壓、水腫等癥狀，腎功能檢查常表現為尿白蛋白及腎小球濾過率（GFR）下降。部分患者可出現貧血現象，且常合并其他微血管并發癥，如糖尿病視網膜病變等。

糖尿病腎病因國家、地區而異，大部分西方國家，糖尿病已成為終末期腎病（ESRD）的主要原因。糖尿病腎病在終末期腎病患者中所占的比例，美國為42.8%，德國為36.1%，瑞典為25%，澳大利亞為22%，日本為28%。中國糖尿病腎病在終末期腎病患者中占15%。

免疫炎性反應是糖尿病腎病持續發展的驅動因素，炎性因子的釋放促進巨噬細胞浸潤腎小球和間質，與糖尿病腎病的惡化程度密切相關。

有研究發現MSCs可以通過激活轉錄因子EB來調節巨噬細胞的分化以抑制糖尿病腎病的進展。類似的研究結果也表明在糖尿病腎病中MSCs可以減輕腎臟的巨噬細胞浸潤，下調炎性因子的分泌。

間充質前體細胞治療糖尿病腎病30例

澳大利亞墨爾本大學的研究人員在行業期刊eBioMedicine上發表了題為Allogeneicmesenchymal precursor cells (MPC) in diabetic nephrop-athy: A Randomized, Placebo-controlled,?Dose Escala-tion Study（糖尿病腎病中的同種異體間充質前體細胞（MPC ）:一項隨機、安慰劑對照、劑量遞增研究）的臨床成果。

糖尿病腎病是終末期腎衰竭的最常見原因。研究人員評估了成人同種異體骨髓間充質前體細胞（MPC）在中重度糖尿病腎病患者中的安全性、耐受性和治療效果。

這項針對糖尿病腎病的多中心RCT的臨床試驗采用MSCs相關產品——骨髓來源的間充質前體細胞(MPCs)進行治療,入組的30例患者在12周隨訪中，MPCs組顯示出更穩定的血漿清除率（mGFR)和腎小球濾過率(eGFR）。

總之，大量臨床前研究都證實了MSCs在腎臟疾病具有保護作用，免疫調節被認為是一個很重要的治療機制，包括抗炎、抗氧化和抗細胞凋亡的作用。目前的關鍵在于如何最大限度地發揮MSCs的治療效果，迄今已經提出了幾種提高MSCs治療效率的方法，如預處理（生理、藥物、物理)和基因修飾。