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我國每年腦病新發(fā)病人約1000萬例,其中致死致殘率約占75%,腦部疾病很難徹底治愈,尤其是腦癱患兒,干細胞具有多向分化潛能、強大的自我復(fù)制能力、可移植性強等特性,近年來干細胞移植治療腦部疾病也成為了醫(yī)學(xué)和生物學(xué)研究的熱點,有望為這類患者帶來希望。
他們說話慢一點,行動慢一點,思維慢一點,有人叫他們腦癱孩子,可我們更愿意說他們是慢天使。
CCTV2財經(jīng)頻道著名欄目《經(jīng)濟半小時》播放了一期特別的節(jié)目,專門介紹將干細胞應(yīng)用于腦癱病癥的臨床治療。
北京武警總院的門診大樓四層,每天一大早就會排滿來自全國各地的腦癱患者,從襁褓時期的嬰兒到幾十歲的成年人。
腦癱是無法治愈的疾病,不一定會有生命危險,卻是患者的人生噩夢,甚至能輕易將一個家庭推向深淵。
被折翼的“慢天使”
小兒腦性癱瘓(Cerebral Palsy),簡稱腦癱。是一種小兒時期中樞神經(jīng)障礙疾病,病變的部位在頭部,累及四肢功能。同時還會伴有智力缺陷、癲癇、行為異常,精神障礙以及視覺、聽覺、語言障礙等病癥,是目前常見的兒童主要疾病之一。 患有腦癱疾病的兒童,被稱作慢天使。 在世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)中,美國腦癱患兒有75萬,患病率大約2.5‰ 。日本腦癱患病率1.5‰,丹麥2.08‰,挪威2.34‰,英國1.8 – 5‰;而在中國0 – 6歲兒童的腦癱患病率為1.8 – 4‰,并以每年4.6萬的速度遞增。 中國有400多萬腦癱患兒,相當(dāng)于一個中等城市的總?cè)丝跀?shù)。 腦癱病癥如此常見,卻難以治愈。 目前臨床治療腦癱的手段,僅能保住患者的生命,卻無法讓他們重獲生活的尊嚴。患者迫切需要一種新的治療技術(shù),不僅僅能讓自己活下來,還能讓自己有尊嚴地活著。
難以破解的“不死絕癥”
要治愈腦癱,就要清楚其病理機制。 腦癱主要是因為大腦受損,進而導(dǎo)致神經(jīng)元(即神經(jīng)細胞)逐漸喪失,在神經(jīng)元中斷的狀態(tài)下,運動能力發(fā)育受到嚴重影響,部分患兒還存在語言、智力發(fā)育不全或者癲癇、聽力、視力障礙等癥狀。 治療腦癱的關(guān)鍵是探尋切實可行的修復(fù)神經(jīng)元的方法。 然而,神經(jīng)系統(tǒng)的損傷修復(fù)一直是醫(yī)學(xué)界一大難題,神經(jīng)細胞甚至一度被認為是不可再生的細胞。 在醫(yī)學(xué)及社會各界的不懈努力下,對腦癱患兒的治療和減輕其殘障程度的有關(guān)研究取得重大突破。多項研究表明,干細胞對于腦外傷、脊髓損傷、共濟失調(diào)、腦膠質(zhì)瘤以及腦卒中的治療可以起到明顯的改善作用,為治療腦癱帶來新的希望。
干細胞重塑神經(jīng)元
干細胞能夠分泌多種營養(yǎng)因子及細胞因子,可調(diào)節(jié)細胞生長的微環(huán)境,并具有抗炎效應(yīng),同時生成類神經(jīng)元細胞及髓鞘產(chǎn)生細胞,重塑神經(jīng)回路。 基于干細胞具有自我更新能力,可分化為神經(jīng)元,星形膠質(zhì)細胞,少突膠質(zhì)細胞潛能的神經(jīng)前體細胞,在移植后分化的神經(jīng)元補充缺損的神經(jīng)元,并促進小兒腦組織中的神經(jīng)細胞分化發(fā)揮功能,恢復(fù)腦神經(jīng)的正常生長發(fā)育,改善大腦的認知功能障礙。 干細胞治療的研究應(yīng)用,為腦性癱瘓小兒進一步康復(fù)提供了更多的機會,已成為先進有效的治療方法。世界衛(wèi)生組織(WHO)小兒疾病研究所官方發(fā)文證實,干細胞在治療腦癱方面有效率高達72%以上,遠遠超過現(xiàn)有的其他治療手段。 在干細胞治療腦癱領(lǐng)域,我國始終走在國際前沿。近年來,國內(nèi)干細胞研究不斷取得突破性進展,使用干細胞治療已進入了臨床試驗階段。 2005年,軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院情報部門檢索證實,全球首例用神經(jīng)干細胞腦移植的方法治療缺血缺氧性小兒腦性癱瘓在北京海軍總醫(yī)院取得巨大成功。 一名出生90多天的小兒腦性癱瘓女嬰進行了神經(jīng)干細胞移植手術(shù),接受治療后經(jīng)觀察測評,這名患兒的智力發(fā)育追趕上了同齡小兒,智力運動評估從入院時不足1月齡基本達到了3月齡。 2011年,《中國全科醫(yī)學(xué)》對51例使用臍帶間充質(zhì)干細胞治療腦癱進行了報道。治療1個療程后,患兒日常活動能力得到很大提升,證明間臍帶充質(zhì)干細胞對無智力障礙腦癱患兒治療有效。 ? 2016年,武警浙江總隊嘉興醫(yī)院團隊在《武警醫(yī)學(xué)》上發(fā)表了11例自體間充質(zhì)干細胞移植治療腦癱的2年隨訪結(jié)果。隨訪結(jié)果顯示,干細胞移植3個月后患兒運動功能明顯改善;6個月后運動能力沒有出現(xiàn)倒退現(xiàn)象,同時語言功得以改善;12個月語言能力未出現(xiàn)倒退。證實間充質(zhì)干細胞轉(zhuǎn)化神經(jīng)干細胞移植治療腦癱的安全性和有效性。 2017年,《武警醫(yī)學(xué)》對武警總醫(yī)院功能神經(jīng)外科團隊,使用臍帶間充質(zhì)干細胞移植治療25例腦癱患兒進行了報道。通過腰椎穿刺干細胞移植術(shù),顯著改善了腦癱患兒的流涎癥,提高了腦癱患兒生活質(zhì)量。 2017年同年,大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、國家首批備案干細胞臨床研究機構(gòu)負責(zé)人、國家地方聯(lián)合工程實驗室主任劉晶教授,帶領(lǐng)團隊正式啟動了中國第一個神經(jīng)干細胞治療小兒腦癱的臨床研究項目。證明接受干細胞治療的患兒在大運動、精細運動以及精神癥狀等方面均均有不同程度改善,特別是精細運動和行走能力尤為明顯。 △ 患者在接受一個療程后,可以獨立行走,效果明顯 2018年,西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)生物學(xué)研究所呂海俠教授在細胞移植期刊(Cell Transplantation)上發(fā)表了一篇研究成果。通過隨機、安慰劑對照的臍帶血間充質(zhì)干細胞輸注治療腦癱患兒,結(jié)果顯示臍帶血治療組患兒的癥狀改善程度顯著優(yōu)于對照組。證實臍帶間充質(zhì)干細胞治療腦癱安全且效果顯著。 目前,《臍帶間充質(zhì)干細胞/神經(jīng)干細胞治療小兒腦性癱瘓的臨床研究》項目已經(jīng)通過衛(wèi)計委備案并啟動。評估神經(jīng)干細胞、臍帶間充質(zhì)干細胞治療小兒腦性癱瘓的安全性和有效性的標(biāo)準(zhǔn)化方案基本建立。
Write in the last 寫在最后 干細胞被廣泛應(yīng)用到多種腦部疾病的治療研究中,包括小兒腦癱、阿爾茲海默癥、帕金森病和腦卒中等,干細胞療法是治療腦癱的研究熱點,也開拓了中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療的新視野。相信隨著科學(xué)研究與醫(yī)療技術(shù)的不斷進步,干細胞療法可以將腦部疾病的治療窗口延長,為腦部疾病的治療提供新型的解決方案。
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