專家共識已出臺！干細胞在整形修復美容領域發揮了哪些作用？

近日，《中國美容整形外科雜志》刊發了《干細胞在整形修復美容領域研究和臨床試驗的專家共識》，目的是溝通和提高我國整形修復美容領域從事干細胞基礎和臨床研究工作者的認知，以更好的推動干細胞的臨床轉化應用研究。

BoyaLIVE國內權威期刊發布！干細胞在整形修復美容領域研究和臨床試驗的專家共識 #干細胞視頻號

干細胞在整形美容領域的應用越來越廣，涉及的干細胞種類包括脂肪間充質干細胞，角膜緣干細胞，胎盤間充質干細胞，骨髓間充質干細胞等，可被用于皮膚燒傷的修復，瘢痕的祛除，毛發再生，先天外觀畸形的修復，抗衰老等方面。今天我們就從臨床研究等角度帶大家認識干細胞在這一領域都發揮了哪些作用。

間充質干細胞：一顆冉冉升起的明星

脂肪間充質干細胞是整形美容領域常用一類干細胞。脂肪間充質干細胞具有骨髓間充質干細胞相同的特性：自我更新、多向分化潛能以及低免疫原性。脂肪組織的間充質干細胞儲量豐富、獲取便捷，不涉及醫學倫理學問題[1]，在疾病治療、組織工程、整形美容等領域具有重大臨床應用前景。

早期研究結果表明，脂肪間充質干細胞在體內可分化為內皮細胞和血管平滑肌細胞，參與新生血管的構建。目前脂肪間充質干細胞的旁分泌效應在組織修復與再生中作用越來越被認可，其分泌促進血管化的血管內皮生長因子、肝細胞生長因子、成纖維細胞生長因子等, 促進血管新生和創傷愈合，在組織創傷修復與再生中發揮重要作用[2]。

促進創傷愈合，讓患者“改頭換面”

皮膚是人體重要防御屏障，當受到創傷后具有一定自愈能力。但當受到創傷程度較重時，往往難以自行愈合，創面經久不愈，甚至形成瘢痕增生，給患者外觀造成嚴重影響。傳統治療方法包括藥物治療，生物工程技術，皮膚移植等，但效果有限，近年來，科學家們逐漸意識到干細胞對這類慢性創面治療的有效性并開展了一系列研究。

研究發現間充質干細胞在組織缺血時可以促進血管生長因子的增加，分泌抗凋亡因子等，并分化為血管內皮細胞，促進創面愈合[3]。利用間充質干細胞這一特性，研究人員在體外制備人闊筋膜脫細胞膠原基質，將干細胞種植在膠原基質上，制作成生物敷料覆蓋創面，用于治療7例慢性創面的患者，結果顯示其對放射性及深度燒傷導致的慢性難愈合創面，具有促進肉芽組織生長的作用，并在長達4年的長期隨訪中未出現致瘤性[4]。

圖片來自文獻[4]

此外，脂肪間充質干細胞對創傷后形成的瘢痕同樣有效。研究發現[5]發現燒傷后形成的瘢痕予以脂肪填充后，瘢痕組織開始軟化，質地及組織學的結構向正常皮膚轉變。

圖片來自文獻[5]

抗衰老、促修復的新利器

經典理論認為，干細胞具有多向分化潛能，到達衰老受損部位后，其可被誘導分化為原細胞以實現受損細胞再生以及受損組織器官功能恢復。

一項臨床試驗[7]招募了25名女性受試者，年齡為4164歲，每個參與者面部的左側和右側被隨機分配給單獨微針治療(對照組)或微針加從人類胚胎干細胞分化而來的內皮前體細胞(hESC-EPC）治療，結果顯示后者比前者顯著改善面部色素沉著和皺紋。

圖片來自文獻[7]

但近來研究發現，在大多數干細胞臨床應用實例中，干細胞在受損組織的植入效率并不高，即使定植后其存活時間也較短，提示干細胞除了直接分化替代損傷細胞外，還利用了其他機制發揮治療效果[6]，近年來的研究發現干細胞外泌體在其中起了重要作用。

研究人員發現外泌體不僅參與皮膚生理、病理過程，如調節皮膚微環境中促炎細胞因子分泌，促進皮膚缺損處血管新生及膠原沉積，以及調節皮膚成纖維細胞增殖分化，同時還在皮膚微環境發生病變時發揮特異性信息傳遞作用。

在最新發布的《干細胞在整形修復美容領域研究和臨床試驗的專家共識》中提到，干細胞分泌的生長因子在美容修復領域的作用。通過在老化的皮膚中補充生長因子，可提高皮膚通過各種活性因子促進真皮層內纖維母細胞的增殖能力， 修復老化的膠原纖維與彈性纖維，還原肌膚彈性并減少皺紋。

日本生物治療研究所所長照沼裕教授在博雅細胞學院直播課中講述了這一領域的實際應用案例，針對1名50歲的女性直接進行皺紋部位的間充質干細胞培養上清液注射后，皺紋越來越少。

展望

近年來整形美容行業發展迅猛，干細胞憑借其多種特性在這一行業大展拳腳。干細胞及其外泌體不僅在臨床上用于燒傷、皮膚潰瘍、創傷等受損皮膚的修復治療，并且在改善膚質、修復衰老中毒皮膚等也有功效。此外，在心血管系統、外傷性腦損傷、肌肉骨骼系統、肝損傷、腎損傷等方面都展現出強大的修復再生和保護能力。隨著臨床研究的進一步開展，相信干細胞及其外泌體在整形美容領域將會發揮更大的作用。

參考文獻：

[1] Tabit CJ, Slack GC, Fan K, Wan DC, Bradley JP. Fat grafting versus adipose-derived stem cell therapy: distinguishing indications, techniques, and outcomes. Aesthetic Plast Surg. 2012 Jun;36(3):704-13.

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[2] Kapur SK, Katz AJ. Review of the adipose derived stem cell secretome. Biochimie. 2013 Dec;95(12):2222-8.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23770442/

[3] Miranville A, Heeschen C, Sengenès C, Curat CA, Busse R, Bouloumié A. Improvement of postnatal neovascularization by human adipose tissue-derived stem cells. Circulation. 2004 Jul 20;110(3):349-55.

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[4] Lafosse A, Desmet C, Aouassar N, André W, Hanet MS, Beauloye C, Vanwijck R, Poirel HA, Gallez B, Dufrane D. Autologous Adipose Stromal Cells Seeded onto a Human Collagen Matrix for Dermal Regeneration in Chronic Wounds: Clinical Proof of Concept. Plast Reconstr Surg. 2015 Aug;136(2):279-295.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25946602/

[5] Bruno A, Delli Santi G, Fasciani L, Cempanari M, Palombo M, Palombo P. Burn scar lipofilling: immunohistochemical and clinical outcomes. J Craniofac Surg. 2013;24(5):1806-14.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24036785/

[6] 李溢溪,劉啟明,劉娜,吳坷坷.間充質干細胞抗衰老研究進展[J].中國動脈硬化雜志,2020,28(11):997-1001.

https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&dbname=CJFDLAST2020&filename=KDYZ202011014&v=9qmO1ZOzLlrvEKYSjPJlqhcLY10nVWgVg1BlzYEh68r1Cakq7OoflblKUMK5ubWA

Lee HJ, Lee EG, Kang S, Sung JH, Chung HM, Kim DH. Efficacy of microneedling plus human stem cell conditioned medium for skin rejuvenation: a randomized, controlled, blinded split-face study. Ann Dermatol. 2014 Oct;26(5):584-91.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25324650/