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有一句話說得好：人老腿先老！

「雙腿」是身體支柱，當一個人開始衰老時，全身肌肉彈性逐漸減弱，各項機能開始減退，骨頭的承受壓力就十分明顯。

膝蓋作為人體負重最大的關節，在長期的磨損中，相比于其他關節，更容易出問題。

值得注意的是，膝蓋伴有膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不舒服等表現，可能是患上「膝關節炎」。

膝關節炎，是一種以退行性病理改變為基礎的疾病。

除了上述的表現之外，還可能有膝蓋腫脹、彈響、積液等表現。

必須及時注意，不然嚴重時會引起關節畸形，殘廢。

膝關節炎趨向年輕化，你要注意！

許多人認為膝關節損傷是“老年病”，其實不然。

年輕時就忽略了膝蓋的重要，用力過猛，膝蓋受傷的大有人在。不少三十歲出頭的年輕人，出現行走緩慢，呈現出老年步態。

主要是年輕人不良習慣太多了，目前已知的膝關節炎年輕化的主要原因有：

肥胖——年輕人生活不規律，一天吃好幾頓，外加不少的應酬，大肚翩翩，超重問題嚴重，膝關節內部壓力劇增，關節軟骨持續摩擦后變得粗糙不平，膝關節炎演變為膝關節退行性病變。

長期久坐不運動——年輕人工作壓力大，長時間久坐問題致使關節內血液循環差，加速了關節的退化、老化。

過度運動引外傷——年輕人假期超負荷健身，外力很容易損傷到膝關節。

保暖不當致關節受寒——年輕人要風度不要溫度，膝蓋長時間暴露在寒冷里，導致膝關節炎。

年輕人自認為膝關節炎距離自身遙遠，得意忘形，不加節制，自然疾病會提前來到。

而且女性比男性發生關節退變時間要早，一定要注意。

膝關節一旦受損，極易出現膝關節不可逆損傷。

目前國內外針對膝關節炎的不同程度患者有針對性的方案，有保守方案也有關節置換方案。

間充質干細胞技術，廣受關注并應用

2020年9月，中國運動醫學雜志第39卷第9期《關節內注射間充質干細胞治療退行性膝骨關節炎臨床研究進展》中指出：

目前所應用的膝骨關節炎手段都無法從根本上逆轉疾病的發展進程，在疾病晚期，常常需要全膝關節置換等方法。

針對非終末期的骨關節炎患者，國際上興起了以間充質干細胞（mesenchymal stem cells，MSCs）技術為主的方法，在國外廣受關注并應用起來。

研究中，對間充質干細胞膝骨關節炎的機制做出說明。

主要是兩方面，對間充質干細胞的作用方法展開敘述，簡單明了地指出細胞再生、細胞分化對于損傷細胞的作用。

一方面，間充質干細胞能直接分化形成相關組織來補充該損傷部位的缺損【1】；

另一方面，間充質干細胞在受到周邊微環境的作用時，可以分泌細胞活性因子促進其周圍的細胞再生，這種旁分泌作用稱為營養作用【2】。

通過兩項實驗，加以證明間充質干細胞的作用。

1.一項為期6個月的研究：

Jo等[3]?從患者腹部抽取脂肪分離干細胞并體外培養，將獲取的脂肪間充質干細胞分三個濃度梯度：1×10^7個（低劑量）、5×10^7?個（中劑量）、1×10^8 個（高劑量），分別作用在三組患者關節腔內。

在干預后1月、2月、3月和6月進行膝關節功能評估，3月和6月時進行膝關節核磁共振掃描，6月時進行關節鏡檢查。

結果發現：

各組患者的膝關節功能及癥狀明顯改善，MRI和關節鏡檢查顯示明顯的軟骨再生，且軟骨再生情況與間充質干細胞的劑量有關，高濃度組的軟骨再生情況明顯高于低劑量組。

2.另一項4年隨訪周期的研究：

納入32名患者[4]?，其中包括Kellgren-Lawrence分級為Ⅳ級的患者，分別注射10× 10^6 個（低劑量）、10×10^7 個（高劑量），并與注射透明質酸的患者作對照，進行隨機雙盲研究。

通過四年的隨訪，發現高劑量組治療的膝關節炎患者臨床癥狀的改善程度明顯高于低劑量組和對照組。

證明關節腔內注射ADMSCs對膝骨關節炎患者的功能改善、癥狀緩解甚至軟骨再生都有良好的治療效果[5-8]。

總體研究總結：

間充質干細胞作為一種具備多向分化能力的組織干細胞，在膝關節炎治療方面，利用間充質干細胞強大的軟骨化能力，可以使關節軟骨的損傷得以修復，停止甚至逆轉膝骨關節炎的病情發展。

未來需要加強同種異體間充質干細胞治療KOA的研究，篩選優化分化能力強的間充質干細胞，進行商業化規模化開發，為廣大骨關節炎患者帶來福音。

看完這項研究結論，想必大家似乎看到了新的轉機。

對于干細胞治療膝骨關節炎，大家比較關心的話題之一應該還是療效和安全性。

韓國首爾東慶熙大學醫院發表在《Stems Cells Translational Medcine》上的隨訪研究，應該會給我們一個答案。

這是一項5年隨訪研究，結果顯示，通過向關節內注射間充質干細胞可有效控制膝關節骨性關節炎，該方法的安全性同樣也在研究中得以證實[9]。

相信未來，間充質干細胞在膝骨關節炎控制領域會發揮更大的作用。

參考文獻：

1..Caplan AI. Adult mesenchymal stem cells for tissue engi? neering versus regenerative medicine. J Cell Physiol， 2007，213（2）:341-347.

2.? Caplan AI and Dennis JE. Mesenchymal stem cells as trophic mediators. J Cell Biochem，2006，98（5）:1076- 1084.

3.? Jo CH，Lee YG，Shin WH，et al. Intra-articular injec? tion of mesenchymal stem cells for the treatment of os? teoarthritis of the knee: a proof-of-concept clinical trial. Stem Cells，2014，32（5）:1254-1266.

4.? Lamo-Espinosa JM，Mora G，Blanco JF，et al. Intra-ar? ticular injection of two different doses of autologous bone marrow mesenchymal stem cells versus hyaluronic acid in the treatment of knee osteoarthritis: long-term fol? low up of a multicenter randomized controlled clinical tri? al（phase I/II）. J Transl Med，2018，16（1）:213.

5.? Lee WS，Kim HJ，Kim KI，et al. Intra-articular injec? tion of autologous adipose tissue- derived mesenchymal stem cells for the treatment of knee osteoarthritis: a phase IIb，randomized，placebo- controlled clinical trial. Stem Cells Transl Med，2019，8（6）:504-511.

6.? Lu L，Dai C，Zhang Z，et al. Treatment of knee osteo? arthritis with intra- articular injection of autologous adi? pose- derived mesenchymal progenitor cells: a prospec? tive， randomized， double- blind， active- controlled， phase IIb clinical trial. Stem Cell Res Ther，2019，10 （1）:143.

7.? Matas J，Orrego M，Amenabar D，et al. Umbilical cordderived mesenchymal stromal cells （MSCs） for knee os? teoarthritis: repeated MSC dosing is superior to a single MSC dose and to hyaluronic acid in a controlled random? ized phase I/II trial. Stem Cells Transl Med， 2019， 8 （3）:215-224.

8.? Khalifeh Soltani S， Forogh B， Ahmadbeigi N， et al. Safety and efficacy of allogenic placental mesenchymal stem cells for treating knee osteoarthritis: a pilot study.

9.Kim K I, Lee W S,?Kim J H, et al. Safety and Efficacy of the Intra-articular Injection of Mesenchymal Stem Cells for the Treatment of Osteoarthritic Knee: A 5-Year Follow-up Study[J]. Stem Cells Transl Med, 2022,11(6):586-596.

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