引? 言
我們一生中,睡眠時(shí)間幾乎占了三分之一,但隨著現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展,壓力的增加,導(dǎo)致越來(lái)越多的人出現(xiàn)失眠。
慢性失眠障礙(Chronic Insomnia Disorder, CID)是最常見(jiàn)的睡眠障礙,也是第二常見(jiàn)的精神障礙癥狀,失眠嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、身心健康和社會(huì)功能。
CID定義為在睡眠環(huán)境理想的情況下,存在入睡困難、睡眠維持困難、早醒等癥狀,每周至少3個(gè)晚上,持續(xù)3m或更長(zhǎng)時(shí)間,伴有主觀上有日間功能或健康造成損害的癥狀。
失眠的流行病學(xué)
近期一項(xiàng)在10個(gè)國(guó)家進(jìn)行的大規(guī)模、全球橫斷面調(diào)查顯示,31.6%的受試者阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)符合失眠診斷,而 17. 5%的受試者可被視為亞臨床失眠國(guó)在COVID-19大流行期間,失眠的患病率更是高達(dá)23. 87% ~ 38. 9%,特殊人群的患病率更高,最近一項(xiàng)meta分析顯示,醫(yī)務(wù)人員失眠的全球患病率約為43. 76%,遠(yuǎn)高于一般人群。
CID的患病率逐年攀升,容易造成日間困倦,精力、體力下降,嚴(yán)重危害患者生活質(zhì)量,還增加精神和軀體疾病的患病風(fēng)險(xiǎn),增加全因死亡率,導(dǎo)致更多的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。因此,研究CID的發(fā)病機(jī)制和針對(duì)性治療方法具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
良好的睡眠有助于體力恢復(fù)、記憶鞏固及維持機(jī)體的各項(xiàng)功能。睡眠質(zhì)量差或睡眠不足會(huì)引發(fā)一系列病理過(guò)程,增加罹患多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
干細(xì)胞治療失眠的現(xiàn)狀
國(guó)內(nèi)一項(xiàng)臨床研究觀察了人臍帶MSCs移植治療CID的有效性和安全性。
該研究選擇CID患者39例,隨機(jī)分為移植組和對(duì)照組,移植組給予人MSCs移植治療該研究表明,臍帶MSCs移植治療可有效治療CID,改善失眠癥狀、提升患者生活質(zhì)量。
隨后,鄒邦銀等公開了一種治療失眠的人臍帶MSCs的分離培養(yǎng)方法,為治療CID的人臍帶MSCs再生原理的深入研究提供了基礎(chǔ)條件。
總之,以上研究表明,干細(xì)胞技術(shù)在治療CID中顯示出良好前景,這為開發(fā)CID患者干細(xì)胞治療途徑打開了新的視角。?
干細(xì)胞治療失眠的作用機(jī)理
中樞神經(jīng)系統(tǒng)可通過(guò)自身內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞(Neural stem cells,NSCs)來(lái)修復(fù),但原始NSCs數(shù)量稀少,且處于靜止?fàn)顟B(tài),由于缺乏標(biāo)志而不能高度純化分離,很難克隆化。因此,MSCs移植或可為失眠治療提供一個(gè)新的手段。?
神經(jīng)保護(hù)及修復(fù)
針對(duì)CID患者存在大腦皮質(zhì)神經(jīng)元細(xì)胞的退化、變性、凋亡等損傷,作為目前臨床研究廣泛的醫(yī)療技術(shù),MSCs具備組織修復(fù)和免疫調(diào)節(jié)等方面的作用。 Mao等的研究表明牙齦來(lái)源的MSCs-細(xì)胞外囊泡可激活Schwann細(xì)胞修復(fù),促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生,通過(guò)靜脈輸注,其分泌的大量神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子在改善神經(jīng)遞質(zhì)環(huán)境、維護(hù)神經(jīng)細(xì)胞組織完整性的同時(shí),可以上調(diào)患者的Treg細(xì)胞,完成對(duì)損傷細(xì)胞的修復(fù)與補(bǔ)充,最終改善長(zhǎng)期失眠導(dǎo)致的各種癥狀。?
免疫調(diào)節(jié)
MSCs具有固有的免疫調(diào)節(jié)特性,通過(guò)直接接觸免疫細(xì)胞和局部微環(huán)境因素,影響大多數(shù)免疫效應(yīng)細(xì)胞的功能。 干細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)作用可以幫助降低患者體內(nèi)因失眠引起的免疫細(xì)胞及炎性因子的增多,改善CID患者的免疫功能紊亂,起到明顯的抗炎和調(diào)節(jié)免疫作用。
干細(xì)胞移植治療CID的展望
綜上所述,CID患者存在大腦皮質(zhì)神經(jīng)元細(xì)胞的退化、 變性、凋亡等損傷,也存在免疫紊亂。MSCs具有跨胚層分化潛能,在適宜條件下可以轉(zhuǎn)化為神經(jīng)細(xì)胞,具備修復(fù)細(xì)胞損傷、免疫調(diào)節(jié)、抗炎等多方面的作用,其分泌的大量神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子在改善神經(jīng)遞質(zhì)環(huán)境、維護(hù)神經(jīng)細(xì)胞組織的完整性的同時(shí),完成對(duì)損傷細(xì)胞的修復(fù)與補(bǔ)充。 干細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)作用可幫助降低患者體內(nèi)因失眠引起的免疫細(xì)胞及炎性因子的增多,起到明顯的抗炎和調(diào)節(jié)免疫作用。干細(xì)胞治療也可能通過(guò)調(diào)節(jié)睡眠-覺(jué)醒相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)的表達(dá)水平影響睡眠,最終起到改善失眠癥狀、減少不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn),達(dá)到治療CID的目的。
編輯:小果果,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處:http://www.448371.com/cells/gxb/24888.html
免責(zé)聲明:本站所轉(zhuǎn)載文章來(lái)源于其他平臺(tái),主要目的在于分享行業(yè)相關(guān)知識(shí),傳遞當(dāng)前最新資訊。圖片、文章版權(quán)均屬于原作者所有,如有侵權(quán),請(qǐng)及時(shí)告知,我們會(huì)在24小時(shí)內(nèi)刪除相關(guān)信息。
說(shuō)明:本站所發(fā)布的案例均摘錄于文獻(xiàn),僅用于科普干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí),不作為醫(yī)療建議。