臨床案例丨3項干細胞治療骨關節炎的療效觀察

骨關節炎是一種常見的慢性關節疾病，病理變化主要包括關節軟骨破壞，軟骨下骨硬化和滑膜增生，主要發生在中老年和關節負荷較大的運動員，累及負重滑膜關節，引起關節疼痛及功能障礙。

關節軟骨一旦受損，因缺乏血供及營養供給受限，自身修復與再生能力有限。患者主要采用物理輔助緩解關節受累，或口服非甾體抗炎藥緩解疼痛，必要時進行外科手術，但以上臨床手段主要以緩解癥狀為主，并不能阻止骨關節炎的進展。

為緩解現有臨床手段的不足，再生醫學利用干細胞以及細胞因子發揮效應，已逐漸成為骨關節炎的臨床新方案。經過研究人員的長期驗證與觀察，發現干細胞治療骨關節炎安全有效，值的臨床推廣。以下列舉2項臨床療效觀察：

【臨床案例1】

方法：研究人員對82例骨關節炎患者實施干細胞移植，分為A、B兩組，每組41例。A組患者予以塞來昔布，B組患者予以塞來昔布聯合干細胞治療。對比兩組患者的效果、視覺模擬評分法(VAS)評分（表示疼痛程度）、骨性關節炎指數量表(WOMAC)評分及軟骨缺損最大徑。

結果：B組患者的總有效率90.24%，高于A組的73.17%。試驗前兩組患者的VAS與WOMAC評分及軟骨缺損最大徑對比差異無統計學意義；試驗后B組的VAS評分(1.65±0.21)分、WOMAC評分(15.51±6.15)分均低于A組的(2.93±0.48)、(22.84±7.68)分，軟骨缺損最大徑(7.83±2.50)mm2小于A組的(10.89±2.76)mm2，差異均具有統計學意義。

結論：干細胞治療骨關節炎的效果顯著，有效緩解關節疼痛，改善關節功能，抑制關節骨滑膜炎癥反應，促進軟骨恢復。

【臨床案例2】

方法：將80例膝骨關節炎患者隨機平均分為干細胞組和對照組。分別在無菌條件下連續3次每月行關節腔注射干細胞與玻璃酸鈉注射。術后3、6、12個月測量VAS評分、WOMAC評分和Kellgren-Lawrance分級，記錄并發癥發生率。

結果：試驗前干細胞組關節評分為（70.9±18.9），對照組關節評分為（69.7±20.9），試驗前兩組的WOMAC評分比較，差異無統計學意義；試驗后干細胞組WOMAC評分（40.9±20.2）顯著低于對照組（51.4±21.1）。隨訪1年，干細胞組總有效率為75%，與對照組療效比較差異有統計學意義，期間未見發熱、免疫排斥反應、下肢靜脈栓塞事件等不良反應。

結論：干細胞治療具有較少并發癥并能夠提高術后的關節功能，是修復早期膝骨性關節炎的有效新方式。

【臨床案例3】

方法：選取2018年1月—2020年1月收治的骨性關節炎患者共120例， 將所有患者采用人脂肪干細胞進行治療，并觀察對比治療前后患者的并發癥、膝關節活動度情況、疼痛情況等。

目前，干細胞治療骨關節炎已取得了階段性的成果，國外已有3款干細胞藥品上市，而國內也已有6項干細胞臨床研究備案項目審核批準，開展臨床試驗，相信將干細胞治療用于骨關節炎患者指日可待！