干細胞治療4類腎病的臨床應用前景

干細胞治療是目前再生醫學領域的研究熱點，是當今生物醫學研究中最激動人心的研究領域，是最具應用前景的前沿學科。干細胞治療在腎病領域受到科學家重視，已在慢性腎病、急性腎損傷、糖尿病腎病、腎纖維化等腎臟疾病的基礎研究中表現出良好作用，為臨床應用奠定基礎。

1.慢性腎病

各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙≥3個月成為慢性腎病，主要指標是腎小球濾過率GFR＜60mL/min。Zhu等人、Ebrahimi等人通過動物實驗驗證了干細胞能促進腎臟血管的微循環，改善腎功能。Villanueva等人給慢性腎病大鼠進行干細胞治療，結果發現大鼠的血肌酐水平降低，損傷標志物ED-1和α-SMA表達降低同時高表達PAX-2、BMP-7、VEGF這3種與腎功能改善密切相關的蛋白，在腎臟病理檢查中發現了移植的干細胞。

2.急性腎損傷

干細胞治療有望成為治療急性腎損傷的理想方法，目前已應用到多種因素引起的急性腎損傷。干細胞治療的機制是多因素的，即可通過自我更新能力分化成腎臟細胞，又可通過釋放細胞因子或生長因子加速其修復。此外，干細胞作用于急性腎損傷機制的各個環節，通過旁分泌、抗炎和免疫調節性能，從而實現腎臟保護。

3.糖尿病腎病

糖尿病患者腎病的患病率高達20%～40%，是導致終末期腎病的主要原因之一。Park等人將干細胞移植到伴有腎損傷的糖尿病小鼠體內，4周后與未接受干細胞治療的糖尿病小鼠相比，尿白蛋白排泄率降低、平滑肌肌動蛋白減少、腎臟纖維化受到抑制、上皮鈣黏蛋白mRNA增加，腎臟中可發現移植的干細胞。

4.腎纖維化

目前治療腎纖維化效果并不理想，移植的干細胞有向創傷部位歸巢的趨勢，可定位于纖維化的腎臟部位，靜脈注射和包膜下注射，干細胞在腎間質出現時間延長。干細胞治療可分泌、上調或下調一些細胞因子，發揮抗纖維化作用，減輕腎纖維化成程度，改善腎結構和功能。

臨床案例：研究人員納入30例慢性腎病患者，采用靜脈注射方法進行干細胞治療，移植后第1、3、6個月，干細胞治療組的血清肌酐清除率明顯高于對照組，且2例患者蛋白尿消失。

另有研究人員對15例2型糖尿病患者進行干細胞治療，結果發現舒張壓、尿素氮、血清肌酐、24h尿白蛋白定量等指標均有所下降，且優于常規療法。

目前，干細胞治療糖尿病腎病、狼瘡腎炎已相繼進入我國干細胞備案的臨床試驗階段，并且開展多中心臨床研究方式，提高了臨床試驗的真實有效性，隨著時間的推移證實干細胞治療腎臟疾病的應用價值！