軟骨損傷使用臍帶血干細(xì)胞新療法有成效

在所有接受關(guān)節(jié)鏡檢查的病人中，有軟骨病變的占60%，其中67%是局灶性軟骨缺損，關(guān)節(jié)軟骨損傷臨床發(fā)病率較高。外傷、勞損、老齡化等均是軟骨損傷的常見(jiàn)病因及風(fēng)險(xiǎn)因素。軟骨損傷可誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、骨關(guān)節(jié)炎甚至功能障礙。關(guān)節(jié)軟骨因其乏血管、乏細(xì)胞的特性而難以修復(fù)和再生。

軟骨損傷的治療可以分為兩類，保守治療和手術(shù)治療。保守治療僅在一定程度上阻斷炎癥，緩解疼痛。手術(shù)治療包括微骨折術(shù)、軟骨移植術(shù)、自體軟骨細(xì)胞植入術(shù)等，有助于軟骨修復(fù)，但是再生的軟骨和天然軟骨仍有差異，并有各自的局限性。單髁置換術(shù)和關(guān)節(jié)置換術(shù)則是軟骨病變嚴(yán)重者最后的選擇，大多數(shù)是老年病人，但因創(chuàng)傷較大而面臨諸多限制，因此急需開發(fā)一種針對(duì)大型軟骨缺損的老年患者群體的創(chuàng)新性再生療法。

近期，韓國(guó)學(xué)者在《骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表一篇文章，證實(shí)UCB-MSC-HA（臍帶血間充質(zhì)干細(xì)胞與透明質(zhì)酸水凝膠復(fù)合物）移植治療可幫助修復(fù)軟骨，與微骨折手術(shù)相比，在長(zhǎng)達(dá)5年的時(shí)間內(nèi)，使用新療法的患者在疼痛和功能方面得到了更好的改善。這為全厚度軟骨損傷的老年患者提供了全新的再生治療可能。

本次研究總共有114名患者參與，他們被隨機(jī)分配到UCB-MSC-HA移植治療組（57名患者，平均年齡55.3歲）和微骨折手術(shù)治療組（57名患者，平均年齡54.4歲）。

下圖向我們展示實(shí)驗(yàn)組治療的過(guò)程。在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后，暴露軟骨缺陷，在軟骨上制造了多個(gè)直徑5×5mm的鉆孔，每個(gè)鉆孔相距約 2mm，在鉆孔中植入U(xiǎn)CB-MSC-HA復(fù)合材料。

在ICRS宏觀軟骨修復(fù)評(píng)估得分上，UCB-MSC-HA組明顯高于微骨折手術(shù)治療組。以ICRS宏觀軟骨修復(fù)評(píng)估等級(jí)達(dá)1級(jí)或2級(jí)作為軟骨的恢復(fù)指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，UCB-MSC-HA組與微骨折手術(shù)組達(dá)到這一指標(biāo)的比例分別為65.1%和45.7%。

隨訪5年時(shí)，UCB-MSC-HA組VAS疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于微骨折手術(shù)治療組；隨訪3年和5年UCB-MSC-HA組的WOMAC和IKDC評(píng)分明顯優(yōu)于微骨折手術(shù)治療組。

顯然，這一研究結(jié)果對(duì)于軟骨損傷的老年患者而言，是一個(gè)好消息。軟骨損傷可以得到更好的修復(fù)，從而減輕病痛提高生活質(zhì)量。

我們相信在未來(lái)，一定會(huì)出現(xiàn)更加成熟的干細(xì)胞藥物，結(jié)合更多新興技術(shù)，為更多的老年軟骨損傷患者提供治療的機(jī)會(huì)，改善當(dāng)前的臨床困境。